2型糖尿病，現(xiàn)在感到心慌是怎么引起的？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_Tn9g5E

  2型糖尿病，現(xiàn)在感到心慌，胸悶，四肢無力。是怎么引起的？要怎樣治療

• 賈睿博

  心慌、胸悶經(jīng)常發(fā)生嗎？以前有沒有過呢？出現(xiàn)這種癥狀時血糖低不低？

• ask_Tn9g5E

  就最近這樣，出現(xiàn)這種癥狀時有時高有時低

• 賈睿博

  糖尿病有多長時間了？平時怎么控制血糖的？

• 賈睿博

  血糖低的時候最低能低到什么水平？有沒有出冷汗 發(fā)抖這些癥狀？

• ask_Tn9g5E

  4年了，就飲食上控制，吃達(dá)美康

• 賈睿博

  有沒有高血壓、冠心病呢？

• ask_Tn9g5E

  最點5點6

• 賈睿博

  達(dá)美康用多大劑量？一天幾次？

• 賈睿博

  感覺心慌、胸悶時有沒有測過血糖？

• ask_Tn9g5E

  沒有發(fā)抖，冷汗

• ask_Tn9g5E

  40的劑量，一天兩次，一次一顆

• ask_Tn9g5E

  40的劑量，一天兩次，一次一顆

• 賈睿博

  平時血糖控制水平怎么樣？經(jīng)常監(jiān)測血糖嗎？

• ask_Tn9g5E

  測過，昨天是10，今天是5點6

• ask_Tn9g5E

  平常就是8，9，10之間

• 賈睿博

  你身高體重有多少？

• ask_Tn9g5E

  經(jīng)常測

• ask_Tn9g5E

  154，56

• 賈睿博

  目前你的癥狀，建議感覺不舒服時就近查個心電圖，大致看看有沒有心臟方面的問題

• ask_Tn9g5E

  心電圖昨天查了，沒有問題

• 賈睿博

  另外就是考慮血糖的波動了

• 賈睿博

  是發(fā)作的時候查的心電圖嗎？

• ask_Tn9g5E

  就是昨天發(fā)作的時候查的

• 賈睿博

  發(fā)作后多長時間能緩解？

• 賈睿博

  心前區(qū)有沒有疼痛感覺？

• ask_Tn9g5E

  反正就是感覺一直都不舒服

• 賈睿博

  是活動時發(fā)作的還是沒活動坐在那突然就出現(xiàn)了？

• ask_Tn9g5E

  心不疼，現(xiàn)在感覺有點發(fā)抖冒冷汗

• 賈睿博

  趕緊測個血糖

• ask_Tn9g5E

  沒活動做在那就發(fā)作

• 賈睿博

  有血糖儀在身邊沒有？

• ask_Tn9g5E

  沒有

• 賈睿博

  你先喝點甜的東西，咱再聊

• 賈睿博

  我等你，考慮有低血糖反應(yīng)

• ask_Tn9g5E

  才吃完飯

• 賈睿博

  癥狀表現(xiàn)需要除外低血糖的

• 賈睿博

  有沒有高血壓、冠心病病史呢?

• ask_Tn9g5E

  沒有

• 賈睿博

  有沒有觀察過你最近發(fā)作什么時候容易出現(xiàn)？每天時間點固定嗎？

• ask_Tn9g5E

  晚上6、7點

• 賈睿博

  達(dá)美康你是什么時間服用的？

• ask_Tn9g5E

  兩年了

• ask_Tn9g5E

  兩年了

• 賈睿博

  不是，是幾點鐘服用？

• 賈睿博

  晚餐前半小時？

• ask_Tn9g5E

  晚餐前就吃

• ask_Tn9g5E

  吃了就吃飯了

• 賈睿博

  六七點發(fā)作距你吃完晚飯有多長時間？

• ask_Tn9g5E

  我一般就是6點半左右才吃飯

• 賈睿博

  你用的達(dá)美康是格列齊特片還是緩釋片？

• ask_Tn9g5E

  格列齊特片

• 賈睿博

  那就是短效的了

• 賈睿博

  對于這種藥來說，起效慢，一般是餐前15-30分鐘服用

• ask_Tn9g5E

  那我這種癥狀要怎么辦呢？

• 賈睿博

  屬于促泌劑

• 賈睿博

  我建議可以換用口服藥

• ask_Tn9g5E

  口服藥？

• 賈睿博

  另外你需要買個血糖儀，注意了解自己的血糖

• ask_Tn9g5E

  是哪種

• ask_Tn9g5E

  我家里有，現(xiàn)在在外面

• 賈睿博

  那就回家后注意監(jiān)測血糖

• ask_Tn9g5E

  我差不多隔一天測一次

• 賈睿博

  餐后血糖你測嗎？

• ask_Tn9g5E

  餐后今天是5.6

• 賈睿博

  不需要隔一天就測一次，你可以一周選一天測，空腹

• ask_Tn9g5E

  早上起來測是7.

• ask_Tn9g5E

  7.2

• 賈睿博

  空腹+三餐后

• 賈睿博

  了解下全天的血糖波動大不大

• ask_Tn9g5E

  波動大會怎樣？

• 賈睿博

  你也是稍微偏胖點，對不對呢？

• ask_Tn9g5E

  對

• ask_Tn9g5E

  就是有點胖了

• 賈睿博

  波動大，對血管的損傷更大

• 賈睿博

  使用促泌劑最大的副作用就是低血糖，另外容易胖

• ask_Tn9g5E

  那現(xiàn)在是不是血管問題？

• ask_Tn9g5E

  那現(xiàn)在是不是血管問題？

• ask_Tn9g5E

  就是有時還會低血糖

• 賈睿博

  現(xiàn)在血管問題不一定大，但你需要注意控制好血糖 血脂，保持血糖平穩(wěn)

• ask_Tn9g5E

  那你說的口服藥是哪種？

• 賈睿博

  我建議你可以換用鹽酸二甲雙胍，500mg一片，一天三次，餐后服用

• 賈睿博

  以上為個人建議，由于用藥劑量涉及到藥效和您的生命安全，請到醫(yī)院或藥店當(dāng)面醫(yī)生提供具體用藥指導(dǎo)。

• 賈睿博

  這個藥對心血管有好處，且很常見，價格便宜

• ask_Tn9g5E

  二甲雙胍之前吃了好像作用不大

• ask_Tn9g5E

  不知道是不是吃的方法不對

• ask_Tn9g5E

  還是劑量的問題

• 賈睿博

  不過有的人開始吃時會感覺有些胃不舒服，但大都可以耐受

• ask_Tn9g5E

  就是胃不舒服

• 賈睿博

  應(yīng)該是劑量問題，二甲雙胍達(dá)到最佳效果，一般推薦一天是***mg的

• 賈睿博

  你之前用過多長時間？

• ask_Tn9g5E

  一年多

• ask_Tn9g5E

  將近兩年

• 賈睿博

  怎么用的？

• ask_Tn9g5E

  就是餐前

• ask_Tn9g5E

  一次一顆多一點點

• 賈睿博

  多大劑量？一天幾次？

• ask_Tn9g5E

  一天兩次

• 賈睿博

  劑量不夠

• 賈睿博

  用的什么牌子的二甲雙胍

• ask_Tn9g5E

  我忘了牌子了

• ask_Tn9g5E

  是黃色殼子的

• 賈睿博

  格華止？

• ask_Tn9g5E

  我忘了

• ask_Tn9g5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Tn9g5E

  就是這個

• 賈睿博

  你可以選格華止（鹽酸二甲雙胍），一片，一天三次，餐后服用，監(jiān)測血糖觀察，如空腹仍偏高，睡前可加用一片，這樣全天劑量可達(dá)***mg

• 賈睿博

  以上為個人建議，由于用藥劑量涉及到藥效和您的生命安全，請到醫(yī)院或藥店當(dāng)面醫(yī)生提供具體用藥指導(dǎo)。

• 賈睿博

  嗯，就是我說的這個了

• 賈睿博

  基本不會發(fā)生低血糖，另外對體重能控制一些

• ask_Tn9g5E

  好的，那我現(xiàn)在的這個癥狀要怎么辦？

• 賈睿博

  你現(xiàn)在的癥狀我考慮還是和血糖偏低有關(guān)的，你可以試試出現(xiàn)癥狀時喝點甜飲料是否可以緩解，另外必須除外心血管方面的問題

• 賈睿博

  如果含服用硝酸甘油可以緩解，那么主要還是心血管方面的問題

• ask_Tn9g5E

  剛剛你說了以后，我又吃了一點糖、還是難受

• ask_Tn9g5E

  心血管要怎么辦呢？

• 賈睿博

  手腳涼麻這些癥狀你有沒有？

• ask_Tn9g5E

  硝酸甘油在藥店能不能買到？

• 賈睿博

  可以買到，但建議先明確原因再說

• ask_Tn9g5E

  沒有

• ask_Tn9g5E

  好的

• 賈睿博

  你平時查過糖化血紅蛋白沒有？

• ask_Tn9g5E

  那是不是明天去醫(yī)院檢查一下心血管

• ask_Tn9g5E

  沒有

• 賈睿博

  我建議你到醫(yī)院檢查下，至少查個心電圖 肝腎功血脂、糖化血紅蛋白

• ask_Tn9g5E

  這些要掛什么科呢？

• 賈睿博

  另外出現(xiàn)這種癥狀最好能測個血糖

• ask_Tn9g5E

  好的

• 賈睿博

  掛內(nèi)分泌科就可以，

• ask_Tn9g5E

  好的

• 賈睿博

  因為你現(xiàn)在的癥狀至少要除外低血糖的

• ask_Tn9g5E

  對

• 賈睿博

  另外糖化血紅蛋白可以明確下最近幾個月血糖控制水平

• ask_Tn9g5E

  就是怕是其它病

• 賈睿博

  如果正常范圍內(nèi)，那說明你發(fā)生低血糖的概率就很大

• ask_Tn9g5E

  一般這個飲食方面要怎么控制

• 賈睿博

  能除外低血糖，那再考慮心血管方面的

• 賈睿博

  飲食大的原則就是粗糧為主，控制主食

• ask_Tn9g5E

  您有沒有食譜呢？

• 賈睿博

  我這兒沒有專門食譜，你可以在網(wǎng)上搜索一些，結(jié)合自己情況，選擇可以做的搭配就可以了

• 賈睿博

  按你的身高體重粗略計算，每天主食量控制在4.5兩就可以

• 賈睿博

  每餐主食量1.5兩

• ask_Tn9g5E

  就是粗糧那些是吧？

• 賈睿博

  另外每餐后注意運動

• 賈睿博

  嗯，主食粗糧為主

• ask_Tn9g5E

  能不能吃點魚？

• 賈睿博

  可以吃，每天蔬菜和肉類適當(dāng)搭配，控制量就可以

• 賈睿博

  魚肉相對要比雞鴨肉 牛羊肉要好些

• 賈睿博

  魚肉攝入建議每天不要超過60g

• 賈睿博

  蔬菜呢總量每天1斤都可以

• 賈睿博

  水果這些在你血糖控制良好的情況下，可以在兩餐之間適當(dāng)攝入，每次不要吃太多

• ask_Tn9g5E

  有些什么水果是不能吃的？

• 賈睿博

  含糖量高的最好不要吃，比如香蕉、紅棗

• ask_Tn9g5E

  西瓜能不能吃？

• 賈睿博

  可以吃，而且西瓜升糖指數(shù)并不高的

• 賈睿博

  一次吃一兩塊問題不大

• ask_Tn9g5E

  好的

• 賈睿博

  還有什么問題嗎？

• ask_Tn9g5E

  如果是心血管病怎么辦

• 賈睿博

  那應(yīng)該目前也不是很嚴(yán)重的，重要的就是控制好血糖 血壓 血脂，用些改善循環(huán)的藥就可以

• 賈睿博

  控制好血糖是根本

• 賈睿博

  從你描述來看，你血糖控制并不是很好的，雖然你也控制飲食，但監(jiān)測血糖，用藥方式有認(rèn)識不足的

• 賈睿博

  感謝信任，請問還有別的問題嗎？如果沒有問題，我就要結(jié)束此次對話了

• ask_Tn9g5E

  早餐吃些什么好？

• 賈睿博

  根據(jù)自己飲食習(xí)慣選擇吧，我只能說大致原則，牛奶燕麥片很健康，但你喜歡嗎？

• 賈睿博

  是否可以回復(fù)快一些呢？

• ask_Tn9g5E

  沒有問題了，不好意思

• ask_Tn9g5E

  謝謝

• 賈睿博

  不客氣

• 賈睿博

  感謝您的信任！可關(guān)注我，如有問題，請***咨詢我！隨時歡迎您再次咨詢！再見！

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