醫(yī)生您好：我姐最前三天生小孩時發(fā)現(xiàn)很了急性白血病M4，她是順產，現(xiàn)在在邵陽中心醫(yī)院，我們應該怎么
廈門大學附屬中山醫(yī)院 腫瘤內科
主治疾?。悍伟?乳腺癌,肝癌,胃癌,結直腸癌,鼻咽癌,腎癌,膀胱癌,黑色素瘤,骨肉瘤,白血病,淋巴瘤,多發(fā)性骨髓瘤,食管癌,前列腺癌,胰腺癌,甲狀腺癌,腦腫瘤,皮膚腫瘤
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醫(yī)生您好：我姐最前三天生小孩時發(fā)現(xiàn)很了急性白血病M4，她是順產，現(xiàn)在在邵陽中心醫(yī)院，我們應該怎么辦。
楊子科
現(xiàn)在孩子生下來了嗎
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生了，生了四天了。
楊子科
恢復的怎么樣
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她現(xiàn)在好像沒什么事，我們都沒敢告訴她。
楊子科
現(xiàn)在有沒有什么白血病的癥狀？
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身上青一塊，紫一塊。
楊子科
血常規(guī)和骨髓檢查的報告有沒有？
楊子科
發(fā)我看看
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現(xiàn)在確疹是急性白血病M4
楊子科
我知道，我要看一下報告，才能知道發(fā)展的嚴重程度，你那里有沒有
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已經抽骨髓化驗
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我現(xiàn)在在外面，等一下去醫(yī)院發(fā)給您。
楊子科
好的
楊子科
要做好化療和骨髓移植的準備
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一定要治的，但我不知道風險有多大。
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還有邵陽中心醫(yī)院我怕條件不夠。
楊子科
要去更好的醫(yī)院治
楊子科
不用管風險多大，都要治，不治就是死路一條
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應該怎么轉院，風險怕不怕。
楊子科
你跟醫(yī)生說要轉院就可以了，醫(yī)生會給你辦
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治是一定的，因為她剛生小孩，不知能不能化療，轉院去湘雅途中怕不怕。
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是不是先要聯(lián)系好醫(yī)院才能轉。
楊子科
對，家人先拿著病歷去湘雅找血液科醫(yī)生看
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如果先不化療，途中應該不怕吧，有三個小時車程。
楊子科
包車去吧，避免磕磕碰碰
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湘雅醫(yī)院怎么樣治這個病
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湘雅醫(yī)院怎么樣治這個病
楊子科
化療和骨髓移植
楊子科
骨髓移植最重要
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包120的車應該不怕吧
楊子科
嗯
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湘雅那邊治這個病成熟嗎
楊子科
嗯，放心，湘雅水平很高
楊子科
關鍵是要能找到配型
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊子科
它的血常規(guī)有危急值，要盡快輸血調整
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明天湘雅可不可以
楊子科
你現(xiàn)在的醫(yī)院有給她做什么治療嗎，有沒有輸血？
楊子科
調整好了才可以坐車
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還沒有，在打針，
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說今天開始化療，但血源又不足
楊子科
你們現(xiàn)在在哪個科，還在婦產科嗎？
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在血液科
楊子科
嗯
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來了兩，叁天啦
楊子科
現(xiàn)在你們家人先拿著病歷資料去湘雅找醫(yī)生，有床位的話才能轉過去
楊子科
湘雅人很多的
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好的，我好著急。
楊子科
嗯，盡快去約個床位
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在這邊要先發(fā)療嗎
楊子科
嗯，盡快去約個床位
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要先化療嗎？
楊子科
現(xiàn)在輸血和控制高白細胞血癥比較重要
楊子科
先調整好血象很重要
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在調整，但效果不好
楊子科
要輸血
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她現(xiàn)在想吐，上午還暈了一下。
ask_uk2Gmo
輸過血，但效果不理想。
楊子科
貧血太重
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應該怎么辦
楊子科
要升高一個程度才不用輸血，否則還要繼續(xù)輸血
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什么是升高一個程度。
楊子科
血細胞和血小板要夠，要不要繼續(xù)輸血
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這個要不要給醫(yī)生看。
楊子科
哪個，他們不是已經看了嗎
楊子科
你好，在嗎
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您好。
楊子科
還有沒有什么其他的問題？
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今天照了CT和B超都沒事。
楊子科
照哪個位置
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頭部的C丁和心臟的彩超
楊子科
嗯
楊子科
今天有沒有復查血常規(guī)
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今天己聯(lián)糸了湘雅的床位。
楊子科
你上午拍的血常規(guī)是什么時候查的？
楊子科
好的
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復查了
楊子科
結果怎樣，拍照發(fā)我看看？
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是三天前
楊子科
今天的結果有沒有？
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今天的還沒出來。
楊子科
哦
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如果明天要轉湘雅，可以嗎
楊子科
先看看血常規(guī)怎樣
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我正在跟醫(yī)生耍
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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您看一下。
楊子科
你拍正一點，數字有點看不清
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好的，馬上處理。
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因為湘雅是拉關系的，我用120車過去應該3個小時就夠了。
楊子科
嗯，注意帶口罩，避免磕碰。
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那個自細胞降低了一點點
楊子科
血小板現(xiàn)在是多少
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我馬上發(fā)過來
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊子科
是15對嗎？
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是。
楊子科
這個值很危險
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比前兩天好了一點點
楊子科
很容易出血
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因為昨天才輸了一點點血。
楊子科
如果出現(xiàn)消化道出血，顱內出血就很危險了
楊子科
顱內出血是致命的
楊子科
為什么只輸一點點
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那怎么辦。
楊子科
現(xiàn)在要輸血
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要不要在邵陽就化療
楊子科
現(xiàn)在輸血最重要
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今天輸的比較多
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我們可以要求一直輸血嗎
楊子科
至少要補到30以上才安全一點，15非常危險
楊子科
你跟主管醫(yī)生商量一下
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這個是早上抽的血檢孩的，下午輸了血小板，現(xiàn)在在輸血
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應該是現(xiàn)在就化療，還是等到湘雅再化療？
楊子科
現(xiàn)在化療不是最重要的，晚點再化療都可以，補足血小板最重要
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關健血源不足，這個地方。
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每天搞2個人獻血夠不夠
楊子科
可以
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補血小板要幾個人？
楊子科
今天輸了多少ml？
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是血嗎
楊子科
這幾天需要量比較多，越多越好
楊子科
對，血輸了多少ml
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300
楊子科
全血，還是血小板？
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今天輸了4袋血小板，一袋血
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應該明天會好一點吧。
楊子科
嗯
楊子科
輸挺多的了
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今天下午輸了4袋血小板，1袋血明天應該會好一點嗎
楊子科
血常規(guī)是什么時候抽的血，輸血前還是輸血后？
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輸前抽的。
楊子科
嗯
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上午抽的常規(guī)血，下午才輸的血
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每天都要輸血小板和血嗎
楊子科
不是，要根據復查的血常規(guī)情況
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噢，我們每天讓倆個人獻血，以保證血的供應嗎
楊子科
越多越好
楊子科
以后經常需要的
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轉院湘雅的話血源應該充足吧
楊子科
會多一點，但不一定充足
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那怎么辦
楊子科
到那里再說吧
ask_uk2Gmo
好的，謝謝
ask_uk2Gmo
我們這幾天關鍵是輸血嗎
楊子科
對
楊子科
血小板升高了再轉院會安全一些
ask_uk2Gmo
只要輸夠了血，就應該不會有危險吧
楊子科
沒那么危險了
ask_uk2Gmo
噢，輸一次可以保幾天
楊子科
那不一定，要看她的骨髓還有多少造血功能
楊子科
沒辦法預測的，只能復查血常規(guī)觀察
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