白血病患者發(fā)燒怎么辦

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_O5WBbo

  白血病患者，發(fā)燒，使用高檔抗生素一周依然沒有退燒，從微生物角度考慮換用青霉素，退燒，能告訴我為什么嗎？我是醫(yī)學(xué)生，這是老師出的問題。謝謝。

• 曾杰

  您好，你的情況考慮是感染導(dǎo)致的發(fā)燒，一般白血病免疫力較差，建議可以做個(gè)血培養(yǎng)檢查看下，可以暫時(shí)不隨意換藥抗生素治療

• 曾杰

  在嗎

• ask_O5WBbo

  在

• ask_O5WBbo

  我是學(xué)生，那是老師留的問題

• ask_O5WBbo

  細(xì)菌感染？

• 曾杰

  可以考慮血常規(guī)檢查指導(dǎo)用藥

• ask_O5WBbo

  抗生素和抗菌素，青霉素屬于抗生素還是抗菌素呢？

• ask_O5WBbo

  為什么用高級(jí)抗生素?zé)o效，用幾角錢的青霉素卻能退燒？是因?yàn)楸桓腥炯?xì)菌沒有發(fā)生變異所以用青霉素有效嗎？

• 曾杰

  您好，有無考慮可能是青霉素敏感菌導(dǎo)致的

• ask_O5WBbo

  噢噢，我去問問我的老師，謝謝您

• ask_O5WBbo

  好像懂了

• 曾杰

  您好，不客氣

• ask_O5WBbo

  由于日益嚴(yán)重的抗藥性，許多抗生素已失去往日的輝煌，如青霉素等。而且對(duì)于革蘭陰性菌，如使用抗生素不當(dāng)，會(huì)加重病情的發(fā)展。因?yàn)楦锾m陰性菌的多聚糖外還有一層外膜，外膜由特異多糖，核心多糖和脂類A組成。而脂類A是內(nèi)毒素的毒性部分和主要成分，若亂用抗生素，會(huì)破壞特異多糖和核心多糖，使得脂類A暴露，釋放內(nèi)毒素，加重病情。 因?yàn)楦锾m陽性菌的細(xì)胞結(jié)構(gòu)和革蘭陰性菌細(xì)胞結(jié)構(gòu)不同。革蘭陽性菌的細(xì)胞質(zhì)中有可與青霉素結(jié)合的位點(diǎn)，而陰性菌沒有所以對(duì)青霉素不敏感。 青霉素是β-內(nèi)酰胺類抗生素。能抑制胞壁肽聚糖合成酶，即青霉素結(jié)合蛋白，從而阻礙細(xì)胞的正常合成作用，使細(xì)菌胞壁缺損，菌體膨脹裂解。陽性菌與陰性菌的胞壁中，共同的成分是肽聚糖。陽性菌胞壁主要由肽聚糖構(gòu)成，占胞壁的65～95％較多可達(dá)50層，（青霉素抑制肽聚糖的交聯(lián)，進(jìn)而破壞細(xì)胞壁形成。）陰性菌胞壁含粘肽約5~10％較少大約1~2層，還含有脂多糖、蛋白質(zhì)成分，在胞壁還有一層外膜，上有數(shù)量不同的小孔，藥物則以其分子大小、親水性及所帶電荷的不同，通過小孔和胞壁時(shí)難易不同。β-內(nèi)酰胺類藥物與適當(dāng)?shù)腜BPS（青霉素結(jié)合位點(diǎn)）結(jié)合后（在陽性菌里有青霉素的結(jié)合位點(diǎn)，陰性菌無，結(jié)合位點(diǎn)使阻礙其合成，有巨大破壞性），抑制其轉(zhuǎn)肽酶（轉(zhuǎn)肽酶sortase功能:在蛋白質(zhì)生物合成過程中肽鍵的形成具有必須的作用。）活性，使新合成的線形肽聚糖難以摻入原有胞壁肽聚糖網(wǎng)絡(luò)中，抑制了胞壁的合成。此時(shí)，胞壁中的脂磷壁酸被釋放，失去對(duì)酰 胺酶等的抑制，結(jié)果胞壁降解、破碎、溶解、細(xì)菌死亡。

• 曾杰

  您好，高敏是敏感菌導(dǎo)致的感染

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