騎跨傷后尿道狹窄擴(kuò)張失敗怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_k-LYbg

  您好，我是一名騎垮傷患者，摔傷后入422醫(yī)院診斷為要管破裂，傷后在醫(yī)院進(jìn)行留置尿管三周，出院后20天尿道狹窄，去醫(yī)院復(fù)查尿道擴(kuò)張失敗。

• 馮偉清

  你好，創(chuàng)傷后尿道狹窄是一個(gè)泌尿外科常見(jiàn)情況，留置導(dǎo)尿三周后仍出現(xiàn)尿道狹窄是有可能的，不知道擴(kuò)張失敗是什么情況呢？能擴(kuò)進(jìn)多少號(hào)的尿道探條？

• ask_k-LYbg

  今天。14號(hào)的都進(jìn)不去。很痛。

• 馮偉清

  如果想進(jìn)一步了解的話，建議必要時(shí)行排泄性膀胱尿路造影檢查，了解尿路狹窄段的分布及長(zhǎng)度，這對(duì)于下一問(wèn)診治很在幫助。

• ask_k-LYbg

  我有出院時(shí)候的診斷上面寫的挺清楚的您看下？

• 馮偉清

  嚴(yán)重狹窄的話可能只做逆行性尿路造影，采用經(jīng)尿道和經(jīng)膀胱造瘺管同時(shí)注藥的方法顯示狹窄段。

• 馮偉清

  發(fā)來(lái)看看？

• ask_k-LYbg

  好。稍等

• ask_k-LYbg

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 馮偉清

  嗯嗯，看到了。創(chuàng)傷后留置導(dǎo)尿不可能一直留著，因?yàn)闀r(shí)間長(zhǎng)了會(huì)感染，個(gè)別人因體質(zhì)原因，特別是瘢痕體質(zhì)，很難避免不發(fā)生瘢痕收縮狹窄的情況。

• ask_k-LYbg

  那我這今天尿道擴(kuò)張失敗了怎么辦呢？

• 馮偉清

  建議繼續(xù)泌尿外科門診復(fù)診，完善逆行尿路造影檢查，了解目前狹窄情況，定期尿道擴(kuò)張，如果反復(fù)擴(kuò)張失敗的話，3～6月后瘢痕基本穩(wěn)定后，可能需要進(jìn)一步行手術(shù)治療。

• 馮偉清

  下一步真的需要進(jìn)行怎么樣的手術(shù)方式的話，將取決于狹窄段的部分和長(zhǎng)度。

• ask_k-LYbg

  那現(xiàn)在他們給我的意見(jiàn)是進(jìn)行麻醉擴(kuò)張。

• ask_k-LYbg

  您說(shuō)的這個(gè)下一步手術(shù)需要開刀嘛？

• 馮偉清

  不一定開刀，好多時(shí)候可以用內(nèi)鏡電切的，先不用想太多，麻醉擴(kuò)張也是可以，只是這個(gè)擴(kuò)張本身是不大好說(shuō)的，建議還是造個(gè)影再看看。因?yàn)?，尿道擴(kuò)張本身，擴(kuò)的不是瘢痕組織，因?yàn)樗鼈兪潜容^硬的，擴(kuò)的是正常的尿道粘膜，這樣一來(lái)可能導(dǎo)致越擴(kuò)越窄的可能的，所以，要謹(jǐn)慎對(duì)待，要心中有數(shù)才行。

• 馮偉清

  有時(shí)也需要打麻醉后，用膀胱鏡或者輸尿管鏡等內(nèi)鏡進(jìn)去觀察，也就是麻醉后的檢查，所以處理起來(lái)并不是好容易的事情。

• ask_k-LYbg

  您的意思尿道擴(kuò)張是和傷口愈合的疤痕沒(méi)有關(guān)系？擴(kuò)張一直是破壞尿管讓它變大，？我可以這么理解嘛？

• ask_k-LYbg

  看來(lái)我碰到了大難題了。

• ask_k-LYbg

  那這個(gè)和生育有影響嘛。

• 馮偉清

  擴(kuò)張?jiān)砭褪亲尨髷U(kuò)大一點(diǎn)，然后待它快愈合了又?jǐn)U大一下（一周一次），直至恢復(fù)致比較通暢的內(nèi)徑。

• 馮偉清

  這個(gè)看睪丸有否受損傷啰，還有看看是不是前尿道狹窄，會(huì)不會(huì)影響射精啰，沒(méi)的話影響不大。

• ask_k-LYbg

  我有遺精過(guò)最近。沒(méi)敢進(jìn)行其他活動(dòng)

• 馮偉清

  當(dāng)時(shí)受傷有做過(guò)陰囊彩超嘛？如果睪丸沒(méi)受傷，不用太擔(dān)心這個(gè)問(wèn)題，安心處理后尿道狹窄就行了。

• ask_k-LYbg

  嗯。有的。看來(lái)就是要愈合知道尿尿舒暢了。這個(gè)疤痕是去不掉的么。

• 馮偉清

  瘢痕你不動(dòng)它是不會(huì)跑掉的喔，而且大約有半年左右時(shí)間才會(huì)完全穩(wěn)定。

• 馮偉清

  所以你要是手術(shù)也要3～6個(gè)月左右待基本穩(wěn)定的做好一點(diǎn)。

• ask_k-LYbg

  喔喔。明白了。這種手術(shù)存在危險(xiǎn)嘛？是否動(dòng)刀呢

• 馮偉清

  不一定，如果是內(nèi)鏡等離子電切的話，創(chuàng)作是好小的，不用太擔(dān)心。危險(xiǎn)性不高，只是有較少的再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_k-LYbg

  呵呵。這個(gè)手術(shù)費(fèi)用大概是多少。如果穩(wěn)定后沒(méi)有做這個(gè)手術(shù)的話，在以后又狹窄了是不是會(huì)很麻煩呢

• 馮偉清

  手術(shù)費(fèi)用具體視當(dāng)時(shí)醫(yī)院而定喔，再狹窄的問(wèn)題留待以后再想吧，有個(gè)思想準(zhǔn)備就可以。

• 馮偉清

  希望你早日恢復(fù)通暢的下水道！

• ask_k-LYbg

  嗯。好吧。麻煩你了醫(yī)生。非常感謝你的答復(fù)

• 馮偉清

  不客氣，不早了，早點(diǎn)休息，晚安！

• ask_k-LYbg

  嗯。你也是。晚安

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