肺結(jié)核是陽性有問題嗎？

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• ask_6NwAYY

  醫(yī)生，我有肺結(jié)核，吃藥八個月了，三月4號去痰培養(yǎng)，出來的結(jié)果是結(jié)核桿菌tb dna是陽性 結(jié)核分歧桿菌是陰，我吸收一直不是很好，每次不是部分吸收就是大致相仿，我比秦只吃了40天，因為肝損，然后一直都吃三聯(lián)，我這個dna還是陽性，是表示我治療很不理想嗎？我沒做過藥敏跟氣管鏡，最近八天一直咳嗽，嗓子癢，以前不會，自從前段時間睡不好就開始了，明天要去省肺科看了，我很害怕耐藥，六月份都要復學了

• ask_6NwAYY

  醫(yī)生你好，我有肺結(jié)核，吃藥八個月了，三月4號去痰培養(yǎng)，出來的結(jié)果是結(jié)核桿菌tb dna是陽性 結(jié)核分歧桿菌是陰，我吸收一直不是很好，每次不是部分吸收就是大致相仿，我比秦只吃了40天，因為肝損，然后一直都吃三聯(lián)，我這個dna還是陽性，是表示我治療很不理想嗎？我沒做過藥敏跟氣管鏡，最近八天一直咳嗽，嗓子癢，以前不會，自從前段時間睡不好就開始了，明天要去省肺科看了，我很害怕耐藥，六月份都要復學了

• 劉立新

  你好

• ask_6NwAYY

  你好

• ask_6NwAYY

  您對結(jié)核了解嗎

• 劉立新

  按照你的描述，耐藥可能性大

• ask_6NwAYY

  為什么嗎

• ask_6NwAYY

  為什么

• ask_6NwAYY

  我真的很怕

• 劉立新

  已經(jīng)治療8個月了，結(jié)核菌還是陽性

• ask_6NwAYY

  dna是檢查什么的

• ask_6NwAYY

  我病灶還沒有鈣化

• ask_6NwAYY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6NwAYY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6NwAYY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6NwAYY

  我初治

• 劉立新

  意思是查到了結(jié)核菌，不應該這樣

• ask_6NwAYY

  耐藥了又要吃兩年

• ask_6NwAYY

  沒有這個時間給我耗了

• 劉立新

  可以通過痰培養(yǎng)看看

• ask_6NwAYY

  可是為什么耐藥了它還會吸收

• 劉立新

  真的需要進行一次藥敏試驗

• ask_6NwAYY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_6NwAYY

  培養(yǎng)的結(jié)果

• 劉立新

  還有一種特殊情況

• ask_6NwAYY

  只耐一種藥？由于病灶小控制得?。?p>

• 劉立新

  就是結(jié)核DNA查到的是死菌，培養(yǎng)陰性是個好的結(jié)果

• ask_6NwAYY

  我真的很害怕

• ask_6NwAYY

  我都要復學了突然這樣子

• 劉立新

  培養(yǎng)才能查到活菌阿

• ask_6NwAYY

  病灶也沒鈣化

• ask_6NwAYY

  還咳嗽

• ask_6NwAYY

  您看看我病灶大嗎

• 劉立新

  不鈣化，不是什么壞事

• ask_6NwAYY

  我知道，因為他會繼續(xù)吸收 那是好事

• 劉立新

  肺結(jié)核治愈，不是都要鈣化，那是過去的理論

• ask_6NwAYY

  但是我種種癥狀，讓我很害怕耐藥，

• 劉立新

  是否耐藥，必須培養(yǎng)陽性，然后做藥敏試驗判斷

• ask_6NwAYY

  2.54e006拷貝的意思是有***條細菌嗎

• 劉立新

  你的培養(yǎng)是陰性，所以也不一定就是耐藥阿

• ask_6NwAYY

  但是我培養(yǎng)沒有陰，可以做氣管鏡取病灶出來培養(yǎng)嗎，那么培養(yǎng)我是不是又得等好幾個月

• 劉立新

  還是再做一次痰培養(yǎng)，比較合適

• ask_6NwAYY

  那我還要再等兩個月

• 劉立新

  現(xiàn)在有快速培養(yǎng)，一個月就可以結(jié)果

• 劉立新

  甚至有更快的，一周就行

• ask_6NwAYY

  快的不準吧

• 劉立新

  基因芯片法，很快，也很準

• ask_6NwAYY

  您覺得我像耐藥嗎

• 劉立新

  耐藥可能性不大

• 劉立新

  理由是：治療有效，培養(yǎng)陰性

• ask_6NwAYY

  我想做個氣管鏡

• 劉立新

  肯定可以阿

• ask_6NwAYY

  我比秦停的過早，

• 劉立新

  取樣病理檢查+培養(yǎng)

• ask_6NwAYY

  取病理應該就不用吐痰了吧

• 劉立新

  吡嗪酰胺2-3個月，就行的

• ask_6NwAYY

  我比秦才吃了40天，因為五倍肝損，醫(yī)生就不讓我吃了，也不加左氧輔助

• 劉立新

  氣管鏡取樣，比咳痰好

• ask_6NwAYY

  您建議我加左氧嗎

• ask_6NwAYY

  畢竟是抗生素

• ask_6NwAYY

  我不敢自己亂加

• ask_6NwAYY

  大概要多少錢，我怕去結(jié)核醫(yī)院做，會被合并感染，

• 劉立新

  不用吡嗪酰胺，肯定需要左氧，這是二線開結(jié)核藥

• ask_6NwAYY

  氣管鏡一般都會消毒到無菌吧？

• 劉立新

  都是嚴格消毒的

• 劉立新

  肯定啊

• ask_6NwAYY

  我沒吃過左氧，這里的三甲醫(yī)院一直說沒必要吃

• ask_6NwAYY

  我才去肺科看的

• ask_6NwAYY

  如果dna長時間陽

• 劉立新

  需要使用的

• ask_6NwAYY

  痰培又陰呢

• 劉立新

  還有比左氧更好的

• ask_6NwAYY

  加上左氧吃多久

• ask_6NwAYY

  沙星？

• 劉立新

  莫西沙星，加替沙星…

• 劉立新

  都是一類藥

• ask_6NwAYY

  莫西沙星不是副作用很大嗎

• 劉立新

  副作用非常小

• 劉立新

  利福平夜可以代替

• ask_6NwAYY

  您目前看看我還需要做什么檢查，還是只做氣管鏡取病理 培養(yǎng)就可以了

• ask_6NwAYY

  氣管結(jié)核什么癥狀

• ask_6NwAYY

  沒有特異性的咳嗽嗎？

• ask_6NwAYY

  莫西可以替代利福平？

• 劉立新

  不是

• 劉立新

  利福噴丁或者利福布丁，可以代替利福平

• 劉立新

  肝毒性小

• ask_6NwAYY

  這個我知道

• ask_6NwAYY

  但是畢竟一線藥作用強

• ask_6NwAYY

  能吃就吃

• ask_6NwAYY

  我現(xiàn)在主要是怕耐藥

• 劉立新

  肝功能正常，當然首選一線藥

• ask_6NwAYY

  也不知道氣管結(jié)核什么癥狀

• 劉立新

  和肺結(jié)核一樣的癥狀，只是咳嗽多寫

• ask_6NwAYY

  我之前不咳嗽

• ask_6NwAYY

  現(xiàn)在咳嗽

• ask_6NwAYY

  考慮氣管結(jié)核？

• 劉立新

  支氣管內(nèi)膜結(jié)核，痰菌不容易陰轉(zhuǎn)

• ask_6NwAYY

  容易陽對嘛

• 劉立新

  支氣管內(nèi)膜結(jié)核容易導致肺不張

• 劉立新

  是

• 劉立新

  Ct可以判斷的

• ask_6NwAYY

  你看看我的

• ask_6NwAYY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉立新

  這個結(jié)果肯定沒有氣管內(nèi)膜結(jié)核

• 劉立新

  而且，治療有效

• ask_6NwAYY

  我吸收每次都是一點點一點點

• ask_6NwAYY

  醫(yī)生都考慮我耐藥

• 劉立新

  可以繼續(xù)原方案治療

• 劉立新

  肺結(jié)核吸收很慢，正常

• 劉立新

  肺結(jié)核療程，一般需要9-12個月

• ask_6NwAYY

  主要是dna陽性，所以我才考慮去做氣管鏡

• ask_6NwAYY

  明天就去肺科住院做了

• 劉立新

  可以做

• ask_6NwAYY

  我這內(nèi)膜結(jié)核概率大嗎

• ask_6NwAYY

  您用經(jīng)驗判斷判斷

• ask_6NwAYY

  有吸收是不是都不會耐藥？

• 劉立新

  你的ct報告，根本沒有氣管內(nèi)膜結(jié)核

• 劉立新

  吸收很好，耐藥可能性不大

• ask_6NwAYY

  ct看得出來內(nèi)膜結(jié)核？

• ask_6NwAYY

  dna陽性是不是做不了藥敏

• 劉立新

  還有別的事情嗎？

• 劉立新

  是的

• 劉立新

  只有培養(yǎng)陽性，才能做

• ask_6NwAYY

  我想問問，

• 劉立新

  哦

• ask_6NwAYY

  氣管鏡取病理，如果是陽性

• ask_6NwAYY

  培養(yǎng)陽性，那耐藥幾率就大了？

• 劉立新

  是阿

• 劉立新

  治療這么久了，不能是結(jié)核菌陽性了

• ask_6NwAYY

  是吧病灶吸一小塊起來嗎

• 劉立新

  是

• ask_6NwAYY

  就算還沒吸收的病灶，也應該是陰性嗎

• ask_6NwAYY

  如果下次還是dna陽，痰培養(yǎng)陰呢

• 劉立新

  是的

• ask_6NwAYY

  好，那我知道了 ，如果耐藥了還要吃多久

• 劉立新

  PCR有時會出現(xiàn)假陽性

• ask_6NwAYY

  兩年嗎？

• ask_6NwAYY

  因為有死菌嗎，

• 劉立新

  一般18-24個月

• ask_6NwAYY

  還是有l(wèi)型結(jié)核菌

• 劉立新

  檢查之后，待結(jié)果來，幫你分析

• ask_6NwAYY

  病理一般幾天結(jié)婚

• ask_6NwAYY

  結(jié)果

• 劉立新

  一般一周

• ask_6NwAYY

  好，謝謝醫(yī)生，一次這樣的檢查

• ask_6NwAYY

  大概多少

• ask_6NwAYY

  ***夠嗎

• 劉立新

  各地不一樣

• ask_6NwAYY

  你們醫(yī)院呢

• 劉立新

  用不了那什么多

• ask_6NwAYY

  ***呢

• 劉立新

  左右

• ask_6NwAYY

  好，那謝謝醫(yī)生

• 劉立新

  不客氣，再見

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