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實(shí)錄
20年前二尖瓣置換，現(xiàn)在三尖瓣中至大量反流，EF45，現(xiàn)在總體還行，就是有時(shí)候有胸悶，一直在吃藥，那手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大？
陽谷縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
主治疾?。焊哐獕?，冠心病，心律失常及大內(nèi)科的常見病及多發(fā)病
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20年前二尖瓣置換，現(xiàn)在三尖瓣中至大量反流，患者55歲，EF45
武春玲
你好，是風(fēng)濕性心臟病?二尖瓣置換？
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是的
武春玲
現(xiàn)在病人癥狀如何？
武春玲
三尖瓣嚴(yán)重返流引起右心衰
武春玲
必要時(shí)需要瓣膜置換
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現(xiàn)在總體還行，就是有時(shí)候有胸悶。一直在吃藥
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必須要換嗎
武春玲
需要
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已經(jīng)換過一次
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那手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是做的B超
武春玲
我看看
武春玲
這次要換三尖瓣
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手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
武春玲
大量返流宜造成右心衰
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不換吃藥可以不
武春玲
現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，一般沒事。
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吃藥能維持不
武春玲
三尖瓣返流，吃藥無效
武春玲
再說，病人還那么年輕
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病人自己不愿意再次手術(shù)，害怕
武春玲
才55歲啊。
武春玲
沒事
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手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有多大
武春玲
這個(gè)要與主刀醫(yī)生談。
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哦哦，
武春玲
手術(shù)前還要做冠脈的cta
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為啥
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不手術(shù)有啥后果
武春玲
如果冠脈血管有事，還可以給冠脈搭橋，換瓣一起做
武春玲
病人預(yù)后不好
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不手術(shù)能維持或者減慢發(fā)展嗎
武春玲
不能。
武春玲
換瓣最好
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病人害怕下不來手術(shù)，
武春玲
沒事，到省級以上醫(yī)院去做。
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術(shù)后恢復(fù)咋樣
武春玲
術(shù)后病人的生活質(zhì)量提高
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現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)用大概有多少
武春玲
10萬元左右
武春玲
農(nóng)合也能報(bào)銷
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我們不是農(nóng)合，是是市醫(yī)保
武春玲
醫(yī)保也報(bào)銷啊
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哦哦
武春玲
嗯
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謝謝
武春玲
不客氣
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要是病人堅(jiān)持不手術(shù)能吃啥藥不
武春玲
只能對癥處理
武春玲
可以強(qiáng)心利尿
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是不是以后生活不能自理啊
武春玲
不是，會(huì)因?yàn)樾乃?，生命不?！?p>
武春玲
甚至猝死。
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這種情況大概多久會(huì)發(fā)生
武春玲
要看心衰的程度
武春玲
不好說
武春玲
所以，我主張手術(shù)
武春玲
要是病人70歲就不做了。
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謝謝
武春玲
不客氣
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我們再勸勸病人吧，病人自己不愿意手術(shù)
武春玲
作了手術(shù)，病人能多活好多年。
武春玲
生命只有一次。
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當(dāng)時(shí)做檢查時(shí)病人有感冒，我們這的大夫建議一個(gè)月后復(fù)查，是不是感冒有影像
武春玲
感冒，肺部感染，加重心肺負(fù)荷
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那有必要再復(fù)查嗎
武春玲
現(xiàn)在感冒好了？病人宜休息
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好了
武春玲
嗯
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那要復(fù)查嗎
武春玲
沒事不用復(fù)查，病人如有不適，及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生。
武春玲
避免情緒激動(dòng)，避免勞累。飲食清淡。
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好的，謝謝
武春玲
嗯
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現(xiàn)在需要吃啥藥不
武春玲
要根據(jù)具體情況，需要面診
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謝謝
武春玲
不客氣
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