房顫是吃藥控制好還是手術(shù)好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_jnkTnU

  我媽房顫，去年和今年發(fā)的比較多，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)！是吃藥控制好還是手術(shù)好？

• 周人杰

  你好，你母親是陣發(fā)性的房顫嗎

• ask_jnkTnU

  開始不懂，沒問過(guò)醫(yī)生

• 周人杰

  還是一直有房顫，但是最近心率控制的不好

• ask_jnkTnU

  每次發(fā)幾個(gè)小時(shí)

• ask_jnkTnU

  好幾年前就有，每次自己一會(huì)就好了！去年到今年發(fā)的厲害！

• ask_jnkTnU

  持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

• 周人杰

  因?yàn)榉款澮词顷嚢l(fā)性的還是持續(xù)性的，那你母親是有時(shí)候是房顫有時(shí)候不是房顫？

• ask_jnkTnU

  之前她也不給我們說(shuō)，我們不知道，就最近才來(lái)醫(yī)院看的

• ask_jnkTnU

  那應(yīng)該是陣發(fā)性的

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  這是檢查的

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_jnkTnU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周人杰

  除了房顫有其他別的疾病嗎

• ask_jnkTnU

  沒有

• 周人杰

  稍等，我先看一下化驗(yàn)檢查單

• ask_jnkTnU

  好的

• 周人杰

  你把心電圖整張拍一下，帶圖形的

• ask_jnkTnU

  交醫(yī)生了！還沒給我們

• ask_jnkTnU

  發(fā)的時(shí)候做心跳最好180了

• 周人杰

  哦，好的

• 周人杰

  有癥狀的陣發(fā)性房顫，反復(fù)發(fā)作，可以做手術(shù)

• ask_jnkTnU

  手術(shù)可以根治嗎？

• 周人杰

  目前陣發(fā)性的房顫射頻消融手術(shù)成功率還是比較高的

• 周人杰

  大概在80%左右

• 周人杰

  但也有少部分人會(huì)復(fù)發(fā)

• ask_jnkTnU

  醫(yī)生給我說(shuō)的只有百分之50，復(fù)發(fā)率很高

• ask_jnkTnU

  所以我們就很糾結(jié)！

• ask_jnkTnU

  再就手術(shù)費(fèi)用大概多少？

• 周人杰

  陣發(fā)性房顫的現(xiàn)在成功率比50高了，之前成功率高一些

• 周人杰

  之前成功率低一些，也看醫(yī)院和大夫水平

• 周人杰

  手術(shù)費(fèi)大概兩三萬(wàn)吧

• ask_jnkTnU

  那醫(yī)生給我說(shuō)的五六萬(wàn)！

• ask_jnkTnU

  如果藥物控制是怎么控制呢？

• 周人杰

  北京大醫(yī)院貴一些

• ask_jnkTnU

  抗凝？

• 周人杰

  再就是現(xiàn)在的手術(shù)費(fèi)也漲了

• ask_jnkTnU

  西安西京醫(yī)院費(fèi)用大概多少呢？

• 周人杰

  不做手術(shù)的話，一個(gè)是能轉(zhuǎn)成竇性心率最好，如果轉(zhuǎn)不成竇性心率，就是控制心跳次數(shù)

• 周人杰

  抗凝的話，需要結(jié)合患者有沒有其他疾病的情況

• ask_jnkTnU

  如果藥物控制不了心率怎么辦？還是手術(shù)？

• 周人杰

  藥物一般情況下可以控制住心率的，如果確實(shí)很難控制，還是得手術(shù)

• ask_jnkTnU

  醫(yī)生現(xiàn)在給開的是控制心率的藥和抗凝的藥

• ask_jnkTnU

  他說(shuō)害怕發(fā)病引發(fā)腦梗

• 周人杰

  恩，目前比較常規(guī)的治療是控制心率和抗凝，因?yàn)榉款澔颊呷菀自谛呐K形成血栓，血栓脫落就容易導(dǎo)致腦梗

• ask_jnkTnU

  那控制心率的藥要長(zhǎng)時(shí)間喝嗎？

• 周人杰

  對(duì)，需要一直服藥

• ask_jnkTnU

  喝多了會(huì)有什么副作用？

• ask_jnkTnU

  會(huì)不會(huì)喝多了又不起作用了？

• 周人杰

  最常見副作用就是容易導(dǎo)致心跳太慢，所以要監(jiān)測(cè)心率，根據(jù)心率調(diào)整劑量

• 周人杰

  不會(huì)吃多了不起作用

• ask_jnkTnU

  那要經(jīng)常檢查嗎？

• ask_jnkTnU

  檢查些什么呢？

• 周人杰

  就是查心電圖，或者動(dòng)態(tài)心電圖，然后吃抗凝藥需要監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，如果吃的是華法林

• ask_jnkTnU

  那抗凝的藥喝多了有什么副作用呢？

• 周人杰

  抗凝藥就是容易出血呀

• ask_jnkTnU

  就是給開的華法林

• ask_jnkTnU

  是不是副作用腦溢血？

• 周人杰

  哦，那需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間，需要讓INR的值在2-3之間，如果皮膚出血，牙齦出血，腦出血，胃腸道出血，就要及時(shí)去醫(yī)院

• ask_jnkTnU

  那怎么監(jiān)測(cè)呢？

• ask_jnkTnU

  那怎么監(jiān)測(cè)呢？

• ask_jnkTnU

  自己在家怎么監(jiān)測(cè)??？

• 周人杰

  凝血時(shí)間在家里監(jiān)測(cè)不了，要去醫(yī)院抽血

• 周人杰

  在家里就是注意有沒有皮膚出血點(diǎn)，刷牙的時(shí)候有沒有牙齦出血

• 周人杰

  或者大便發(fā)黑發(fā)亮，像了瀝青那樣

• ask_jnkTnU

  那意思藥物控制要經(jīng)常去醫(yī)院檢查血，和做心電圖？

• 周人杰

  對(duì)

• 周人杰

  病情平穩(wěn)了，一般一個(gè)月也要查一次

• ask_jnkTnU

  如果心率控制了，抗凝是不是就可以不喝了？

• ask_jnkTnU

  但是控制心率的藥要一直喝？

• 周人杰

  不是，如果大夫根據(jù)你具體情況覺得用抗凝藥了，就要一直服用

• ask_jnkTnU

  我問醫(yī)生他說(shuō)如果控制了，抗凝藥就可以減量！

• ask_jnkTnU

  那您說(shuō)手術(shù)好還是保守藥物控制好？

• ask_jnkTnU

  手術(shù)做了還需要喝藥嗎？

• 周人杰

  抗凝藥需要根據(jù)凝血時(shí)間里INR的劑量調(diào)整

• ask_jnkTnU

  您建議哪種治療好？

• 周人杰

  具體哪種治療最好還是和你的主治醫(yī)生商議，因?yàn)槲乙姴坏讲∪?，沒法具體給出建議

• ask_jnkTnU

  他意思先藥控制！他說(shuō)手術(shù)復(fù)發(fā)太好了，而且現(xiàn)在這個(gè)醫(yī)院做不了！

• ask_jnkTnU

  術(shù)后還要吃藥嗎？

• 周人杰

  你可以去大醫(yī)院再咨詢一下

• 周人杰

  術(shù)后也要吃一段時(shí)間藥物的

• ask_jnkTnU

  吃多久呢？

• ask_jnkTnU

  術(shù)后多久后就不會(huì)復(fù)發(fā)了？

• 周人杰

  這個(gè)不好說(shuō)，有的人好幾年不復(fù)發(fā)，有的人可能一兩年就復(fù)發(fā)了

• ask_jnkTnU

  手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)嗎？

• ask_jnkTnU

  手術(shù)是怎么做呢？

• 周人杰

  手術(shù)是微創(chuàng)，簡(jiǎn)單說(shuō)就是找到心臟引起房顫的那個(gè)部位，然后打掉

• ask_jnkTnU

  手術(shù)大概做多久呢？

• 周人杰

  不復(fù)雜的話，半天

• 周人杰

  三到五個(gè)小時(shí)

• ask_jnkTnU

  沒什么危險(xiǎn)吧？

• 周人杰

  手術(shù)本身風(fēng)險(xiǎn)不大

• ask_jnkTnU

  好的！那我們?nèi)ゴ筢t(yī)院咨詢一下！

• 周人杰

  恩

• ask_jnkTnU

  還有中藥或者針灸能控制嗎？

• 周人杰

  那個(gè)都不行

• ask_jnkTnU

  好的

• 周人杰

  指望中藥針灸完全改善房顫不可能的

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