尖瓣膜手術(shù)后尿一直排不出來是沒有跳動嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_590970

  男，58歲。心臟換二尖瓣膜手術(shù)后尿一直排不出，是不是心臟沒有跳起來？

• 楊志斌

  身上有水腫嗎？

• ask_590970

  手術(shù)前已經(jīng)利尿排完水分了

• 楊志斌

  手術(shù)有多長時間了？

• ask_590970

  手術(shù)4個小時，出來兩個小時

• 楊志斌

  這個時候應(yīng)該看一下是不是尿潴留

• 楊志斌

  如果是，可以做導(dǎo)尿

• 楊志斌

  尿潴留應(yīng)該是手術(shù)后麻醉導(dǎo)致

• ask_590970

  說急性腎衰竭

• 楊志斌

  導(dǎo)尿了？

• ask_590970

  要用人工腎臟

• 楊志斌

  或者化驗(yàn)?zāi)I功能了？

• ask_590970

  什么問題

• ask_590970

  說沒尿

• 楊志斌

  手術(shù)中輸血了？

• ask_590970

  是不是心臟手術(shù)后沒跳起來啊

• 楊志斌

  心臟不跳人就沒了

• ask_590970

  手術(shù)中是體外心臟的

• ask_590970

  現(xiàn)在是呼吸機(jī)，人工腎臟在維持

• ask_590970

  心臟是不是沒有在跳啊

• 楊志斌

  手術(shù)中輸血了嗎？

• ask_590970

  輸了

• 楊志斌

  心臟肯定在跳

• 楊志斌

  不跳人就沒了

• 楊志斌

  這個要看是不是有輸血反應(yīng)

• ask_590970

  二尖瓣膜閉合中度不嚴(yán)

• 楊志斌

  因?yàn)檩斞梢砸鸺毙阅I功能不全的，手術(shù)也可以，血壓低也可以

• ask_590970

  這符合手術(shù)條件嗎

• 楊志斌

  這個時候用人工腎是可以的。但是必須查清原因再做針對性處理

• 楊志斌

  你把術(shù)前的心臟彩超發(fā)過來看一下

• 楊志斌

  二尖瓣中度關(guān)閉不全，也要看心臟功能的

• 楊志斌

  不能只看關(guān)閉不全的情況

• ask_590970

  不是還有介質(zhì)治療和藥物治療嗎

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊志斌

  關(guān)閉不全不能用介入的方式治療的

• 楊志斌

  從你發(fā)的圖片看心臟已經(jīng)擴(kuò)大了很多，心功能應(yīng)該已經(jīng)很嚴(yán)重了

• ask_590970

  達(dá)到必須手術(shù)條件了？

• 楊志斌

  要看心臟彩超檢查報告的

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊志斌

  這個是頸動脈彩超，不是心臟彩超

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_590970

  術(shù)前術(shù)后記錄有問題嗎

• 楊志斌

  稍等，我下載了再看

• 楊志斌

  沒有術(shù)后記錄

• 楊志斌

  那個只是一個談話記錄

• 楊志斌

  關(guān)鍵現(xiàn)在是有二尖瓣脫垂

• 楊志斌

  也是符合手術(shù)的

• 楊志斌

  術(shù)后談話記錄家屬沒有簽字嗎？

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊志斌

  現(xiàn)在病人的血壓怎么樣？

• ask_590970

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_590970

  血壓藥物依靠藥物支撐住

• 楊志斌

  那應(yīng)該化驗(yàn)一下腎功能怎么樣了

• ask_590970

  在用人工腎臟啊

• 楊志斌

  也就是說已經(jīng)在透析了？

• ask_590970

  嗯

• 楊志斌

  沒有尿要看是不是有輸血反應(yīng)

• ask_590970

  尿出不來醫(yī)生說

• ask_590970

  要用人工腎臟

• 楊志斌

  透析后應(yīng)該可以恢復(fù)

• ask_590970

  醫(yī)生說瞳孔放大

• 楊志斌

  沒有下二次病危嗎？

• ask_590970

  有

• ask_590970

  什么問題

• 楊志斌

  應(yīng)該是多器官功能衰竭了

• ask_590970

  說可能顱內(nèi)損傷

• 楊志斌

  大腦也是多器官之一

• ask_590970

  但來不急做腦部ct了

• 楊志斌

  多器官就是指心腦腎

• ask_590970

  怎么辦

• 楊志斌

  還包括肝臟

• ask_590970

  術(shù)前都正常的啊，這些器官

• 楊志斌

  現(xiàn)在只有在醫(yī)院搶救治療了。最好能查清楚腎功能衰竭的原因

• ask_590970

  什么原因

• 楊志斌

  前面已經(jīng)說了，可能是輸血的原因

• ask_590970

  有可能什么原因

• ask_590970

  血型不符？

• 楊志斌

  不除外麻醉，心臟功能不好等等

• 楊志斌

  是輸血反應(yīng)

• ask_590970

  輸血會有什么問題

• 楊志斌

  不會是血型不符的

• ask_590970

  那是什么問題

• 楊志斌

  輸血反應(yīng)啊

• 楊志斌

  輸血的時候可能會有過敏等等反應(yīng)的

• ask_590970

  病例上可以看到嗎

• 楊志斌

  看不到

• ask_590970

  那怎么查

• 楊志斌

  化驗(yàn)血

• ask_590970

  人要是不行了是不是只能去尸檢了？

• ask_590970

  才能化驗(yàn)出來？

• 楊志斌

  現(xiàn)在也可以啊

• ask_590970

  人已經(jīng)走了

• ask_590970

  冷凍了

• 楊志斌

  尸檢只有在人確定去世后才能做

• ask_590970

  我想看看手術(shù)有什么問題

• 楊志斌

  而且只有法醫(yī)才有資格和權(quán)力

• ask_590970

  我發(fā)給你的圖片能看出什么問題嗎

• 楊志斌

  或者醫(yī)療事故鑒定委員會的專家

• 楊志斌

  圖片看不出有什么問題

• ask_590970

  現(xiàn)在人冷凍了要怎么做

• ask_590970

  懷疑輸血有問題

• 楊志斌

  申請醫(yī)療事故鑒定

• ask_590970

  醫(yī)療事故鑒定是不是要解剖啊

• 楊志斌

  不僅僅是解剖，還要看病歷的

• 楊志斌

  你可以申請醫(yī)療事故鑒定委員會封存病歷

• ask_590970

  已經(jīng)封存

• 楊志斌

  那就好

• 楊志斌

  那就等鑒定結(jié)論

• ask_590970

  但是病例你都看過了，沒問題啊

• 楊志斌

  醫(yī)療事故鑒定委員會的專家看問題跟我不一樣

• ask_590970

  怎么會術(shù)后3小時就急性腎衰竭？

• 楊志斌

  只能說可能是輸血反應(yīng)，血壓低，或出現(xiàn)了心臟功能不全等等情況

• 楊志斌

  這個需要做進(jìn)一步檢查才能確診的，按你說的現(xiàn)在只有做尸檢才能明確

• ask_590970

  就是輸血有問題嗎

• ask_590970

  就是輸血有問題嗎

• 楊志斌

  這個只是一種可能，需要用證據(jù)證明的

• ask_590970

  真的不適合做介質(zhì)治療？

• 楊志斌

  這個不適合介入

• ask_590970

  中度關(guān)閉不全符合手術(shù)條件嗎

• ask_590970

  不是要到重度嗎

• 楊志斌

  但是有脫垂

• 楊志斌

  不是單純的關(guān)閉不全

• ask_590970

  符合手術(shù)條件嗎

• ask_590970

  是不是必須要手術(shù)了

• 楊志斌

  也可以不手術(shù)

• ask_590970

  可以有別的什么選擇

• 楊志斌

  可以用藥

• 楊志斌

  術(shù)前或者住院前有什么不舒服的？

• ask_590970

  沒有，就是一口氣爬6樓有點(diǎn)氣喘

• ask_590970

  醫(yī)生說不手術(shù)隨時人都會走

• ask_590970

  就同意手術(shù)了

• 楊志斌

  那你可以申請醫(yī)療事故鑒定

• ask_590970

  這種不手術(shù)人是隨時有生命危險嗎

• ask_590970

  還是發(fā)展到重度才有危險？

• 楊志斌

  如果出現(xiàn)急性心衰或惡性心律失常，是有危險的

• ask_590970

  中度推薦手術(shù)嗎

• 楊志斌

  單純中度二尖瓣關(guān)閉不全不推薦手術(shù)

• ask_590970

  就是他這樣的情況不推薦手術(shù)是嗎

• 楊志斌

  你找醫(yī)療事故鑒定委員會給你定論

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