肺癌晚期胳膊水腫現(xiàn)像喉嚨痰重可以輸液?jiǎn)幔?/h1>

肺癌晚期全身多處轉(zhuǎn)移，病人已經(jīng)兩天三夜意識(shí)模糊，第一天認(rèn)識(shí)人，能說(shuō)上名字，但是不懂得什么關(guān)系什么意思，吃飯睡覺(jué)也不知道是什么意思，讓她吃就吃，讓她喝水就喝水。第二天開(kāi)始人也不認(rèn)識(shí)了，吃飯自己不知道怎么吃，需要喂到她嘴里才行。第三夜清醒有一兩個(gè)小時(shí)，什么都明白，說(shuō)疼，與家人說(shuō)話(huà)痛哭，哭的很厲害，但是后來(lái)又開(kāi)始迷糊了，說(shuō)什么她都說(shuō)不知道，不能理解我們說(shuō)的吃飯喝水累疼等等是什么意思。請(qǐng)問(wèn)是什么原因

ask_B2MneQ 2017-09-28 23:15:26

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_B2MneQ

  ，肺癌晚期全身多處轉(zhuǎn)移，病人已經(jīng)兩天三夜意識(shí)模糊，第一天認(rèn)識(shí)人，能說(shuō)上名字，但是不懂得什么關(guān)系什么意思，吃飯睡覺(jué)也不知道是什么意思，讓她吃就吃，讓她喝水就喝水。第二天開(kāi)始人也不認(rèn)識(shí)了，吃飯自己不知道怎么吃，需要喂到她嘴里才行。第三夜清醒有一兩個(gè)小時(shí)，什么都明白，說(shuō)疼，與家人說(shuō)話(huà)痛哭，哭的很厲害，但是后來(lái)又開(kāi)始迷糊了，說(shuō)什么她都說(shuō)不知道，不能理解我們說(shuō)的吃飯喝水累疼等等是什么意思。請(qǐng)問(wèn)是什么原因

• 陳永旺

  你好，這種情況考慮是出現(xiàn)了腦部轉(zhuǎn)移，壓迫了功能區(qū)，出現(xiàn)意識(shí)障礙

• ask_B2MneQ

  左手及胳膊有水腫現(xiàn)象，躺床上比較容易咳嗽，有痰，聽(tīng)著喉嚨痰重。

• 陳永旺

  左側(cè)會(huì)腫可能是因?yàn)榭v膈內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫了左側(cè)靜脈回流，血液回流受阻導(dǎo)致的

• 陳永旺

  目前這種情況很不樂(lè)觀

• ask_B2MneQ

  之前有過(guò)兩天兩夜不吃不喝不睡，第三天就清醒了

• 陳永旺

  病人這幾天意識(shí)不清楚前有說(shuō)過(guò)頭暈頭痛么？現(xiàn)在人很清醒還是不清醒？

• ask_B2MneQ

  前天偶爾還知道說(shuō)太陽(yáng)穴那里疼，腹部疼

• ask_B2MneQ

  現(xiàn)在還是不清醒，什么都不明白

• 陳永旺

  哦哦哦

• ask_B2MneQ

  現(xiàn)在問(wèn)她哪里疼，她不能理解疼是什么意思

• ask_B2MneQ

  那現(xiàn)在這種情況還能清醒的過(guò)來(lái)嗎？還是就這樣迷糊一直到最后？

• 陳永旺

  這是腦轉(zhuǎn)移腫瘤影響大腦功能區(qū)的表現(xiàn)。出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如不認(rèn)識(shí)人，聽(tīng)不懂話(huà)，或者胡言亂語(yǔ)之類(lèi)

• 陳永旺

  方便輸液么？

• ask_B2MneQ

  可以輸什么藥物緩解嗎？

• 陳永旺

  可以輸液的話(huà)，嘗試輸點(diǎn)甘露醇注射液，250毫升，早晚各一次，

• 陳永旺

  看看有沒(méi)有效果

• ask_B2MneQ

  她呼吸總是大口往外吐氣，胸部起伏也挺大的

• ask_B2MneQ

  甘露醇注射液有什么功效？

• 陳永旺

  如果不行，那么很難恢復(fù)過(guò)來(lái)，基本就一直這樣到最后了。 某種角度講，這時(shí)候出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，影響了神智，對(duì)病人來(lái)說(shuō)，或許是個(gè)解脫，肺癌病人很多到最后都是很?chē)?yán)重的呼吸困難，極度痛苦

• ask_B2MneQ

  正常應(yīng)該在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)恢復(fù)過(guò)來(lái)？

• 陳永旺

  脫水藥，一般腦轉(zhuǎn)移病人會(huì)伴隨有腦水腫，腦水腫較重的癥狀也重，脫水治療后癥狀可以明顯減輕。 但不是所有人都這樣，有的病人腦水腫不重，就是腫瘤比較大壓迫明顯，這種情況脫水治療基本沒(méi)效果。

• 陳永旺

  如果是腦水腫重的類(lèi)型，一般一兩天就會(huì)有明顯效果。 如果是腫瘤很大的那種，基本不會(huì)有改善。 病人現(xiàn)在屬于哪種不太清楚，只能說(shuō)嘗試一下，如果有效自然好，兩三天內(nèi)沒(méi)改善，就沒(méi)辦法了

• 陳永旺

  根據(jù)你描述的呼吸情況，病人呼吸功能也已經(jīng)很差了，就算腦部有效時(shí)間也不長(zhǎng)了。。。。。。

• ask_B2MneQ

  還能有多長(zhǎng)時(shí)間？

• ask_B2MneQ

  病人突然又清醒了，這正常嗎？

• 陳永旺

  如果沒(méi)有效果，大概一兩個(gè)星期，不會(huì)超過(guò)一個(gè)月

• 陳永旺

  清醒了不見(jiàn)得是好事。。。。。

• ask_B2MneQ

  剛剛突然間就清醒了，什么都明白了，人也認(rèn)識(shí)

• 陳永旺

  哦哦哦

• ask_B2MneQ

  依她現(xiàn)在的癥狀看，就算暫時(shí)清醒了，還是會(huì)反復(fù)迷糊是嗎？

• 陳永旺

  觀察看看，看他會(huì)不會(huì)過(guò)幾個(gè)小時(shí)又意識(shí)模糊。 現(xiàn)在這個(gè)階段，如果他有清醒期，多陪陪他，珍惜這段時(shí)間 很可能會(huì)反反復(fù)復(fù)

• ask_B2MneQ

  清醒與不清醒都已經(jīng)不會(huì)影響到病人余下的時(shí)間了嗎？

• 陳永旺

  大體不會(huì)?，F(xiàn)在影響的因素，主要是營(yíng)養(yǎng)供給以及呼吸

• 陳永旺

  腦部進(jìn)展反而不會(huì)那么快。當(dāng)然，如果因?yàn)槟X部病灶讓病人徹底昏迷，那就是另外一回事了

• ask_B2MneQ

  腹部上部分能摸到很多硬塊

• ask_B2MneQ

  病人清醒時(shí)也說(shuō)疼

• 陳永旺

  是右上腹還是腹部正中間骨頭那里？

• ask_B2MneQ

  右邊和正中間都有

• 陳永旺

  哦哦哦，那就是肝臟轉(zhuǎn)移和胃旁淋巴結(jié)了

• 陳永旺

  會(huì)痛，但是這個(gè)還不直接影響生命，沒(méi)有呼吸問(wèn)題那么快

• ask_B2MneQ

  會(huì)疼痛的很厲害嗎？

• ask_B2MneQ

  現(xiàn)在最可能得就是可能一口痰喘不上來(lái)氣影響生命是嗎

• 陳永旺

  肝轉(zhuǎn)移病灶，如果出現(xiàn)了痛疼痛的話(huà)，會(huì)比較劇烈。

• 陳永旺

  目前最可能的因素，是出現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重的陣發(fā)性的呼吸困難。 然后呼吸困難，發(fā)作的頻率會(huì)越來(lái)越高，到最后根本就緩不下來(lái)，非常痛苦。在這個(gè)過(guò)程中隨時(shí)都有可能出現(xiàn)痰液粘稠堵塞氣道，突發(fā)呼吸衰竭的情況。

• 陳永旺

  所以，某種角度上來(lái)講，如果病人首先因?yàn)槔限D(zhuǎn)移病灶出現(xiàn)昏迷，其實(shí)對(duì)他個(gè)人來(lái)講，反而是一種解脫，最后不會(huì)那么痛苦。

• ask_B2MneQ

  那迷糊的狀態(tài)還是會(huì)反復(fù)發(fā)生是嗎

• 陳永旺

  現(xiàn)在就是看他到底是先昏迷，還是先出現(xiàn)明顯的呼吸困難。

• 陳永旺

  暫時(shí)會(huì)有一段時(shí)間，反復(fù)的清醒和模糊交替。但是隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，意識(shí)模糊的時(shí)間會(huì)越來(lái)越多，然后再出現(xiàn)昏迷不醒。

• ask_B2MneQ

  如果吃喝沒(méi)問(wèn)題，最大的因素就是呼吸問(wèn)題是嗎

• 陳永旺

  如果你認(rèn)識(shí)跟得上，那么可能最快的還是呼吸方面的問(wèn)題。

• ask_B2MneQ

  嗯

• 陳永旺

  注意觀察吧，看看他怎么變化，盡快多陪陪他

• ask_B2MneQ

  謝謝，

• ask_B2MneQ

  謝謝醫(yī)生

• 陳永旺

  不用客氣的

• 陳永旺

  還有其他問(wèn)題么？

• ask_B2MneQ

  暫時(shí)沒(méi)有了

• ask_B2MneQ

  后期有問(wèn)題再咨詢(xún)您

• ask_B2MneQ

  麻煩您了

• 陳永旺

  沒(méi)事，需要就找我。

• ask_B2MneQ

  好的

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