做了C丅肺部小結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是以前感染過結(jié)核？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_R5gliQ

  劉醫(yī)生，做了C丅肺部小結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是以前感染過結(jié)核

• 劉立新

  你好

• 劉立新

  有什么癥狀呢？

• ask_R5gliQ

  醫(yī)生說沒事，驗(yàn)了腫瘤標(biāo)志物沒問題

• 劉立新

  把你的胸部ct發(fā)來看看。

• 劉立新

  幫你看看

• ask_R5gliQ

  胸口有一點(diǎn)點(diǎn)疼

• ask_R5gliQ

  其它沒癥狀

• ask_R5gliQ

  這兩天有點(diǎn)喉嚨痛

• 劉立新

  把你的胸部ct拍照，發(fā)來幫你分析

• ask_R5gliQ

  片子現(xiàn)在不在身邊

• 劉立新

  肺部陰影是上肺還是下肺?

• ask_R5gliQ

  剛問了一個(gè)醫(yī)生說可能是以前感染過結(jié)核

• 劉立新

  肺結(jié)核好發(fā)于兩上肺

• ask_R5gliQ

  有點(diǎn)害怕

• 劉立新

  可以檢查判斷是不是結(jié)核

• 劉立新

  最簡(jiǎn)單的檢查就是ppd試驗(yàn)

• ask_R5gliQ

  如果是上肺就很可能是嗎

• 劉立新

  是啊

• ask_R5gliQ

  醫(yī)生沒讓做檢查么

• ask_R5gliQ

  就驗(yàn)了腫瘤血

• 劉立新

  也可能是肺部鈣化，陳舊性病灶

• ask_R5gliQ

  很小一個(gè)

• 劉立新

  說明不是腫瘤，可能是感染結(jié)核

• ask_R5gliQ

  是現(xiàn)在感染嗎

• 劉立新

  Ppd試驗(yàn)，就可以確定是不是感染了結(jié)核

• 劉立新

  現(xiàn)在問題是確定是不是感染結(jié)核，ppd試驗(yàn)

• ask_R5gliQ

  片子上無法判斷有沒有感染的是嗎

• 劉立新

  小的病灶，也可能是現(xiàn)在感染的

• 劉立新

  片子不能準(zhǔn)確判斷

• ask_R5gliQ

  如果是現(xiàn)在感染醫(yī)生怎么說沒事呀

• ask_R5gliQ

  不是要繼續(xù)檢查么

• 劉立新

  需要檢查

• ask_R5gliQ

  還讓我三個(gè)月復(fù)查

• 劉立新

  復(fù)查還是觀察，結(jié)節(jié)是否變化

• ask_R5gliQ

  看了兩家醫(yī)院都說沒事

• ask_R5gliQ

  觀察

• ask_R5gliQ

  如果是小結(jié)節(jié)也可能是現(xiàn)在感染結(jié)核嗎

• 劉立新

  應(yīng)該檢查ppd試驗(yàn)，需要查查

• 劉立新

  不能只是猜測(cè)，需要檢查判斷

• ask_R5gliQ

  如果是下肺昵

• 劉立新

  如果有胸部ct發(fā)來看看，也可以初步判斷

• 劉立新

  下肺結(jié)核比較少見

• ask_R5gliQ

  我改天發(fā)你

• ask_R5gliQ

  醫(yī)生居然沒辦法CT判斷

• 劉立新

  讓你三個(gè)月觀察，其實(shí)就是判斷結(jié)節(jié)的性質(zhì)

• ask_R5gliQ

  為什么不讓我做試驗(yàn)

• ask_R5gliQ

  還肯定說問題不大

• 劉立新

  這個(gè)不是我能回答的

• ask_R5gliQ

  我改天發(fā)你報(bào)告

• 劉立新

  如果問題不大，何必三個(gè)月復(fù)查判斷呢？

• ask_R5gliQ

  那何不現(xiàn)在檢查呢

• 劉立新

  我建議做ppd試驗(yàn)，排除是不是結(jié)核。

• ask_R5gliQ

  如果不是

• ask_R5gliQ

  還有別的什么原因

• 劉立新

  如果不是結(jié)核，原因還有炎癥疤痕，腫瘤等

• ask_R5gliQ

  這種常見嗎

• 劉立新

  結(jié)核結(jié)節(jié)常見，多發(fā)于上肺

• 劉立新

  其它少見

• ask_R5gliQ

  如果是以前感染過結(jié)核PPD也查得出嗎

• 劉立新

  肯定可以

• 劉立新

  Ppd會(huì)強(qiáng)陽(yáng)性

• ask_R5gliQ

  那怎么判斷是以前還是現(xiàn)在呢

• 劉立新

  方法很多

• 劉立新

  比如，ct，結(jié)核抗體，痰涂片，痰培養(yǎng)，血沉…

• ask_R5gliQ

  CT不是不能分辨么

• 劉立新

  還可以穿刺病理檢查，結(jié)核菌PCR

• ask_R5gliQ

  就是光看CT也不知是以前還是現(xiàn)在

• 劉立新

  高分辨率ct，可以看清內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是不是結(jié)核不能準(zhǔn)確判斷

• 劉立新

  需要結(jié)合別的檢查，綜合分析

• ask_R5gliQ

  別的也沒什么癥狀

• 劉立新

  檢查ppd試驗(yàn) 判斷是不是結(jié)核，有必要

• ask_R5gliQ

  如果是以前的

• ask_R5gliQ

  是不是不用管

• 劉立新

  以前的陳舊性結(jié)核鈣化，可以不要抗結(jié)核治療

• ask_R5gliQ

  陳舊性的傳染嗎

• 劉立新

  可以采取預(yù)防，防止復(fù)發(fā)

• 劉立新

  陳舊性肺結(jié)核，不復(fù)發(fā)不會(huì)傳染

• ask_R5gliQ

  如果片子上有鈣化看得見是不是基本是以前感染過

• 劉立新

  別的原因也會(huì)鈣化，比如炎癥，寄生蟲感染等

• 劉立新

  鈣化絕大多數(shù)是結(jié)核感染

• ask_R5gliQ

  如果上面顯示鈣化還需要做PPD嗎

• 劉立新

  需要的

• 劉立新

  因?yàn)榻Y(jié)核菌潛伏感染，需要預(yù)防的

• 劉立新

  預(yù)防，必須有依據(jù)

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  帶

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  帶

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  帶

• ask_R5gliQ

  那如果是以前的我現(xiàn)在能弄小孩么

• ask_R5gliQ

  帶

• ask_R5gliQ

  帶

• 劉立新

  陳舊性肺結(jié)核，不會(huì)傳染，可以帶孩子

• 劉立新

  第一次感染結(jié)核，多數(shù)可以自愈，留下疤痕，容易復(fù)發(fā)再然，需要預(yù)防。

• 劉立新

  這就是肺結(jié)核發(fā)病和預(yù)防的理論

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• ask_R5gliQ

  很容易復(fù)發(fā)嗎

• 劉立新

  是否復(fù)發(fā)，和抵抗力有關(guān)

• 劉立新

  復(fù)發(fā)率10-20%

• 劉立新

  抵抗力，感染結(jié)核的多少，感染結(jié)核菌的毒力，是決定復(fù)發(fā)的原因。

• ask_R5gliQ

  好的

• ask_R5gliQ

  謝謝

• 劉立新

  不客氣，再見

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