結(jié)石引起的膽囊炎要去醫(yī)院手術(shù)切除嗎？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_620701

  男，59歲。受涼背部疼，嚴(yán)重時(shí)胸前也悶疼，B超只是說(shuō)膽囊臂毛糙，開(kāi)始還厚，吃膽寧片我消炎利膽片后變薄了點(diǎn)，但總是毛糙，有十五、六年了。每年都會(huì)受涼背肩部就悶疼，半個(gè)多月才能緩解。一0年也引起過(guò)膽總管狹窄而梗阻性黃膽，一一年出現(xiàn)膽總管結(jié)石。上周背肩部又悶疼，只膽寧片一周前天拉了一天肚子，昨天右腹悶疼，今天到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查彩超，又只是膽囊毛糙，脂肪肝。請(qǐng)向應(yīng)如何治療？

• 袁紹萍

  你好，我是你的接診醫(yī)生。

• 袁紹萍

  你好，這次彩超沒(méi)有看到膽管結(jié)石之類(lèi)的撒？

• ask_620701

  我是慢性膽囊炎嗎？

• 袁紹萍

  嗯，是的。

• 袁紹萍

  反復(fù)發(fā)作的膽囊炎。

• ask_620701

  一次都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石。一一年也沒(méi)發(fā)現(xiàn)。

• ask_620701

  膽囊要切除嗎？

• 袁紹萍

  但是你有膽總管結(jié)石病史。

• 袁紹萍

  所以可能還是考慮結(jié)石引起，

• 袁紹萍

  只是也許可能只是石頭正好掉下去了。

• ask_620701

  抽檢中發(fā)現(xiàn)一件事可以用什么再檢查？

• 袁紹萍

  可以選擇手術(shù)切除。

• 袁紹萍

  因?yàn)槟愕陌l(fā)作頻率不是很高，而且保守治療有效，也可以選擇保守。

• 袁紹萍

  什么意思？抽檢發(fā)現(xiàn)一件事？

• ask_620701

  B超查不到結(jié)實(shí)，還可以用別的什么方法查。

• ask_620701

  一年要發(fā)作好幾次。

• 袁紹萍

  一般來(lái)說(shuō)B超對(duì)結(jié)石是很敏感的。

• 袁紹萍

  ct那些有可能有結(jié)石正好層面沒(méi)有掃到而出現(xiàn)假陰性。

• 袁紹萍

  但是B超一般很少。

• ask_620701

  我B超查不到石頭。只有ERcP手術(shù)才有看到。

• ask_620701

  水成像可以嗎？

• 袁紹萍

  ercp是種檢查。

• 袁紹萍

  你的意思ercp是明確看到有結(jié)石了的？

• ask_620701

  是。同時(shí)也取出了石頭

• 袁紹萍

  應(yīng)該是膽管里的石頭。

• ask_620701

  這種現(xiàn)象還是膽管石頭是吧？

• 袁紹萍

  是的。

• 袁紹萍

  因?yàn)閑rcp看不到膽囊內(nèi)部。

• 袁紹萍

  主要看膽管，胰管是否堵塞。

• 袁紹萍

  如果你覺(jué)得反復(fù)發(fā)作膽囊炎很老火，可以選擇手術(shù)切除膽囊，現(xiàn)在主要微創(chuàng)切除，對(duì)身體影響也不大。

• ask_620701

  只是膽管的下部堵塞。胰管沒(méi)有？

• ask_620701

  我怕膽囊以后惡變。

• 袁紹萍

  那就做手術(shù)切了。

• ask_620701

  其取石頭在取膽囊嗎？

• 袁紹萍

  不過(guò)其實(shí)慢性膽囊炎惡變率并不高。

• 袁紹萍

  膽囊息肉惡變率高些。

• 袁紹萍

  不是，直接做膽囊切除。

• ask_620701

  我現(xiàn)在膽管不知道有沒(méi)石頭？

• 袁紹萍

  B超沒(méi)有提示膽管結(jié)石噠。

• ask_620701

  沒(méi)有。

• ask_620701

  水成像貴嗎？

• 袁紹萍

  嗯，那就沒(méi)有。如果以后做彩超又看到膽管結(jié)石了，也可能是后頭才長(zhǎng)的。

• 袁紹萍

  具體不知道多少錢(qián)。應(yīng)該不便宜。

• 袁紹萍

  我們這邊做ercp要1k多。

• ask_620701

  我這個(gè)人B超發(fā)現(xiàn)不了膽管中的石頭，石頭都在下段

• 袁紹萍

  哦。做ct呢也看不到？

• ask_620701

  這里不單做ercp檢查，要就取石一起來(lái)，一萬(wàn)多還要另請(qǐng)省城專(zhuān)家來(lái)做。

• 袁紹萍

  哦，好吧……

• 袁紹萍

  那你沒(méi)有順便咨詢(xún)一下水成像多少錢(qián)？

• ask_620701

  好象可以做水成像

• 袁紹萍

  你可以先做個(gè)ercp先看有沒(méi)有石頭。

• 袁紹萍

  如果有，你再請(qǐng)人來(lái)做。

• ask_620701

  ercp檢查與手術(shù)方法一樣嗎？

• 袁紹萍

  不一樣撒。

• 袁紹萍

  像我們這里能做ercp，但不能做取石手術(shù)。

• ask_620701

  都是從十二指腸逆向進(jìn)膽管，放入顯影液再看石頭嗎？只是發(fā)現(xiàn)了不取石頭對(duì)嗎？

• 袁紹萍

  對(duì)。

• ask_620701

  這里不單做

• 袁紹萍

  手術(shù)是在ercp檢查的基礎(chǔ)上做。

• 袁紹萍

  哦。

• 袁紹萍

  你們那里是幾級(jí)醫(yī)院？

• ask_620701

  市內(nèi)三級(jí)和二級(jí)的都有，不單做。

• 袁紹萍

  哦，那你們收費(fèi)是按取石來(lái)收費(fèi)還是檢查？

• 袁紹萍

  有些ercp沒(méi)有發(fā)現(xiàn)石頭的，也就不得做手術(shù)的撒，那也按取石來(lái)收費(fèi)？

• ask_620701

  收費(fèi)是一項(xiàng)項(xiàng)收。

• 袁紹萍

  哦，那也就相當(dāng)于可以單獨(dú)做撒。

• 袁紹萍

  沒(méi)有發(fā)現(xiàn)就不做手術(shù)，也就不得收費(fèi)了。

• 袁紹萍

  發(fā)現(xiàn)了石頭，肯定要處理撒，也就收費(fèi)了。

• 袁紹萍

  請(qǐng)問(wèn)還有其他問(wèn)題嗎？

• ask_620701

  明天再去問(wèn)問(wèn)。上次僅檢查就說(shuō)要七千多，取石后一萬(wàn)八千。

• 袁紹萍

  嗯，好的。

• ask_620701

  謝謝你

• 袁紹萍

  不用那么客氣

• 袁紹萍

  可以關(guān)注下，以后有什么問(wèn)題可以來(lái)問(wèn)我。

• ask_620701

  好

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容