右腦大面積腦梗塞怎么調(diào)理？

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• ask_592787

  男, 74歲。病情描述：右腦大面積腦梗塞，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)病第14天，昏迷10天左右，大概好久可以醒來，生命體征基本平穩(wěn)了，血壓，心跳，溫度都正常，手腳偶爾還能動，翻身時眼睛還會睜開，就是叫他沒反應(yīng)

• 仲威振

  你好，右側(cè)大面積梗塞恢復后，應(yīng)該比左側(cè)會略好一些，你描述的情況現(xiàn)在剛剛開始康復，不要著急

• ask_592787

  但是今天都發(fā)病十六天了

• ask_592787

  總是打嗝

• ask_592787

  最里面還有黑乎乎的東西夾雜著痰流出來

• ask_592787

  這兩天有，

• ask_592787

  昨晚上總是咳嗽，還打了一個噴嚏，有點發(fā)燒

• 仲威振

  那是因為先前病情太重了，有血黑乎乎的東西那是陳舊的血

• ask_592787

  前幾天都沒有？

• 仲威振

  有點發(fā)燒、噴嚏咳嗽，請注意感冒

• 仲威振

  有點發(fā)燒、噴嚏咳嗽，請注意感冒，很容易肺部感染的

• ask_592787

  昏迷后都是鼻飼

• 仲威振

  嗯

• ask_592787

  會不會胃出血

• 仲威振

  請注意胃管中是不是可以抽出發(fā)黑的東西

• ask_592787

  他從嘴里流出來的

• 仲威振

  往胃管內(nèi)打100ml水，再抽出來看看，有黑色的，就有胃出血

• ask_592787

  醫(yī)生，他會不會成為植物人呢

• 仲威振

  嘴里流出來的也有可能是胃出血

• 仲威振

  這倒不會

• ask_592787

  我們這醫(yī)生醒來都是奇跡

• 仲威振

  現(xiàn)在意識開始轉(zhuǎn)清，是不會成為植物人的

• ask_592787

  他以前身體不錯，什么病都沒有，

• 仲威振

  醫(yī)生可以這么說

• 仲威振

  嗯

• ask_592787

  他就是現(xiàn)在沒有意識

• 仲威振

  積極處理各種并發(fā)癥吧

• 仲威振

  不要著急，3-4周能完全清醒，就不錯

• ask_592787

  他總是用力的

• ask_592787

  卡痰

• 仲威振

  會用力是好事

• 仲威振

  一點不會用力，才更麻煩

• ask_592787

  總是嘆氣，

• ask_592787

  就是沒反應(yīng)，醫(yī)生也說沒反應(yīng)，說能醒來都是奇跡，因為右腦損壞太多

• 仲威振

  把片子發(fā)給我看看

• ask_592787

  他發(fā)病后左邊肢體無力，但是左邊肢體總是有點發(fā)燙

• ask_592787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_592787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  請稍候，我看片

• ask_592787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_592787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_592787

  如果有不清晰，叫我，我重新傳

• 仲威振

  我只需要看看面積和部位，不需要過于清晰

• ask_592787

  怎么樣呢，這個可以看出嗎？

• ask_592787

  還需要重新發(fā)嗎？

• 仲威振

  不用了，這個梗塞面積確實很大，而且當時腦水腫明顯

• 仲威振

  不過這類梗塞，病人是可以清醒的，但是有一點，就是病人左側(cè)肢體可能癱瘓很明顯

• 仲威振

  而且恢復很困難

• ask_592787

  對，現(xiàn)在怎么樣呢，

• ask_592787

  他現(xiàn)在的情況，就是我剛才描述的

• ask_592787

  翻身時偶爾睜開眼睛，右手腳有時會動。

• ask_592787

  不曉得能恢復不

• 仲威振

  好的

• 仲威振

  我認真地琢磨了一下

• 仲威振

  現(xiàn)在這個階段必須在醫(yī)院度過

• ask_592787

  一直在醫(yī)院

• ask_592787

  就是昏迷的

• 仲威振

  請積極配合醫(yī)生，完成急性期的治療

• ask_592787

  大概好久過完急性期呢

• ask_592787

  現(xiàn)在心跳各種生命體征，都平穩(wěn)三四天了

• 仲威振

  需要3-4周的時間渡過急性期

• 仲威振

  也就是說從現(xiàn)在起還需要1-2周

• ask_592787

  急性期會發(fā)生什么狀況呢

• ask_592787

  過了急性期才會醒嗎？

• 仲威振

  急性期現(xiàn)在主要難以控制的就是各種感染以及消化道問題

• 仲威振

  按你的描述，病人應(yīng)該在最近一周內(nèi)醒來

• ask_592787

  但是腦梗面積那么大

• ask_592787

  醫(yī)生說來都把我們嚇到了

• 仲威振

  醫(yī)生肯定要往嚴重說

• ask_592787

  喂得都是醫(yī)院開的營養(yǎng)液

• 仲威振

  你家里醫(yī)院很遠嗎？

• ask_592787

  鯽魚湯和營養(yǎng)液哪個更適合呢，

• ask_592787

  不是很遠

• ask_592787

  但是之前喂米粉，牛奶，醫(yī)生說營養(yǎng)不夠，然后每天喂三次，一次喂150ml左右

• 仲威振

  好的，營養(yǎng)液再好，也是不很全面的

• 仲威振

  鼻飼現(xiàn)在需要全面營養(yǎng)，最好有營養(yǎng)師指導

• ask_592787

  那你覺得應(yīng)該喂些什么好點

• 仲威振

  需要的食物非常多

• 仲威振

  而且每餐要保證熱量供應(yīng)

• ask_592787

  醫(yī)生都沒有用蘇醒的藥

• ask_592787

  反正他的這些現(xiàn)象不會成為植物人嘛。

• 仲威振

  可以在以下食物選擇：稀面糊、米粉、燕麥、奶類做主食供應(yīng)熱量

• ask_592787

  是不是腦水腫時期，急性期，就是恢復期

• 仲威振

  肉末湯、魚湯、多種蔬菜湯、水果汁，作為輔食

• 仲威振

  現(xiàn)在腦水腫期已經(jīng)基本逐漸消退了

• 仲威振

  他不是植物人的表現(xiàn)，應(yīng)該不會成為植物人

• 仲威振

  有一個問題你必須注意，那就是現(xiàn)在病人的左側(cè)肢體肌張力越來越高，也就是你會發(fā)現(xiàn)他的肢體越來越硬了

• 仲威振

  這個必須很好的護理，不然以后僵直性痙攣，就無法活動了

• ask_592787

  他的左肢體手腳很燙

• 仲威振

  這沒問題

• 仲威振

  不用過多管這個

• 仲威振

  多做按摩就好

• ask_592787

  因為他們說植物人手腳也會動，就不曉得他的這些行為是怎么樣的

• ask_592787

  嗯嗯。他自己右手右腳他會動

• 仲威振

  你現(xiàn)在不要多余的擔心這些好不好

• ask_592787

  哎，好的

• 仲威振

  他的右面沒有癱瘓，當然會動啊

• 仲威振

  左側(cè)肯定會有癱瘓的

• ask_592787

  還有什么需要注意的嗎？

• 仲威振

  要注意保護左側(cè)肢體，不要出現(xiàn)僵直

• ask_592787

  癱瘓，能蘇醒的都好

• ask_592787

  我聽醫(yī)生說他右腦都基本上全壞死了嗎？

• 仲威振

  誰說的能蘇醒癱瘓就會好？

• ask_592787

  不不，我的意思是，能蘇醒都好，

• 仲威振

  具體以后會恢復到什么樣子，要等到急性期過后，才能準確判斷

• 仲威振

  你現(xiàn)在要做的，是安全把病人渡過急性期

• 仲威振

  同時預防肢體不要僵直

• ask_592787

  急性期防止各類感染，及時告訴醫(yī)生嗎？

• 仲威振

  我教你一個預防肢體僵直的方法

• ask_592787

  什么方法呢？

• 仲威振

  是的，有什么癥狀及時聯(lián)系管床的醫(yī)生就好，那不是我能解決的問題

• 仲威振

  我只能告訴你如何做才對病人有益

• 仲威振

  具體細節(jié)我做不到

• ask_592787

  怎么做呢？

• 仲威振

  預防肢體僵直的方法：請每日盡可能多的時間去給病人左側(cè)肢體進行按摩，每次按摩都要是左側(cè)上肢每一個關(guān)節(jié)，包括手指小關(guān)節(jié)經(jīng)常處于伸直狀態(tài)，以防以后痙攣性彎曲無法伸直

• ask_592787

  嗯。謝謝醫(yī)生，你的解答真的很詳細。

• 仲威振

  都要使左側(cè)下肢每一個關(guān)節(jié)，包括足趾小關(guān)節(jié)經(jīng)常處于彎曲狀態(tài)，以防以后痙攣性僵直無法彎曲

• ask_592787

  醫(yī)生都說觀察兩天說要出院了，

• 仲威振

  從現(xiàn)在開始就要做

• 仲威振

  不然一旦肢體僵直痙攣，就廢了

• ask_592787

  在家里調(diào)養(yǎng)。因為他能說在醫(yī)院也沒有醒

• ask_592787

  嗯嗯。好的。

• 仲威振

  現(xiàn)在出院，還有些早

• 仲威振

  不出意外，感染控制良好，應(yīng)該在1周內(nèi)清醒

• 仲威振

  我能幫你的就這些了

• ask_592787

  嗯。好的，醫(yī)生打嗝能有什么幫助到嗎

• 仲威振

  這些細節(jié)問題，請當?shù)蒯t(yī)生處理

• 仲威振

  按摩針灸治療打嗝非常好，可以立竿見影

• ask_592787

  好嘛，醫(yī)生說觀察看看，不曉得是消化不良還是腦梗引起的

• ask_592787

  按摩肚子嗎？

• 仲威振

  不是你們按摩，而是有經(jīng)驗的醫(yī)生穴位按摩

• 仲威振

  你做不到的

• ask_592787

  哎，這里的醫(yī)生。

• 仲威振

  毫無疑問，現(xiàn)在所有的癥狀，都與腦梗塞相關(guān)聯(lián)

• 仲威振

  沒有腦梗塞，一切都不會出現(xiàn)

• ask_592787

  嗯，好的。病人意志力也很重要

• 仲威振

  祝病人早日康復

• ask_592787

  我就覺得那么一小會，怎么右腦基本上就壞死了

• 仲威振

  堵的血管太大，所以很快就會壞死

• 仲威振

  這個沒有懷疑

• 仲威振

  請按我說的去做吧

• ask_592787

  嗯，醫(yī)生。

• ask_592787

  咳嗽就是肺上感染嗎

• ask_592787

  最后一個問題

• 仲威振

  是與不是，請當?shù)蒯t(yī)生檢查后確認

• 仲威振

  也許是感冒、也許是嗆咳、也許是肺部感染

• ask_592787

  醫(yī)生也沒怎么說。

• 仲威振

  你有問題要主動去找醫(yī)生溝通

• ask_592787

  醫(yī)生上午來查房就走了

• 仲威振

  醫(yī)生管了很多病人，不能光指著醫(yī)生主動哦

• ask_592787

  找都找不到！

• 仲威振

  去找醫(yī)生談，到醫(yī)生辦公室

• ask_592787

  嗯，

• 仲威振

  你找不到主任，還找不到管床醫(yī)生？

• 仲威振

  怎么會呢

• 仲威振

  醫(yī)生不在崗位，能在哪里

• ask_592787

  有，感覺醫(yī)生沒有您專業(yè)的感覺，他也說不出個123

• 仲威振

  但是是不是肺部感染，他總該知道吧

• 仲威振

  我是神經(jīng)內(nèi)科教授，從醫(yī)30多年的主任醫(yī)師，不如我專業(yè)的太多了

• 仲威振

  這一點我不謙虛

• 仲威振

  只是我離你們太遠，鞭長莫及

• 仲威振

  愛莫能助

• ask_592787

  他只說肺部感染得到控制，因為他之前發(fā)燒，現(xiàn)在沒有了

• 仲威振

  那就繼續(xù)控制，直到徹底治愈

• ask_592787

  也只能輸液治療

• 仲威振

  是的，都需要輸液

• ask_592787

  嗯，感覺這樣好不容易才碰上你

• 仲威振

  沒問題，你有問題可以隨時來找我

• 仲威振

  包括以后的康復階段

• ask_592787

  謝謝你咯。醫(yī)生，

• 仲威振

  我在這里的ID：***

• 仲威振

  你可以關(guān)注我

• ask_592787

  怎么找你呢

• ask_592787

  關(guān)注你了

• 仲威振

  關(guān)注我，就能找到我

• ask_592787

  好的，

• 仲威振

  好吧，仔細回顧一下我今天說的內(nèi)容

• 仲威振

  照著去做吧

• ask_592787

  好的，希望能醒來

• 仲威振

  一起祝福病人好運，早日康復

• ask_592787

  上天保佑

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