ppd檢查陽(yáng)性，血清結(jié)核抗體陰性，會(huì)是肺結(jié)核病嗎？

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• ask_382130

  女，23歲。ppd檢查陽(yáng)性，血清結(jié)核抗體陰性，會(huì)是肺結(jié)核病嗎

• 劉立新

  你好

• 劉立新

  PPD陽(yáng)性，只能說(shuō)明感染過(guò)結(jié)核菌

• 劉立新

  不能直接診斷肺結(jié)核

• 劉立新

  還要結(jié)合別的癥狀，結(jié)果綜合分析

• ask_382130

  就是老反復(fù)發(fā)燒，有點(diǎn)咳嗽，但是這幾天又沒(méi)有癥狀了

• ask_382130

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_382130

  這是我的ct結(jié)果

• 劉立新

  這個(gè)結(jié)果懷疑原發(fā)型肺結(jié)核

• 劉立新

  你的PPD紅腫硬結(jié)直徑多少？

• ask_382130

  但是還是不能確診是吧

• 劉立新

  要綜合分析

• 劉立新

  結(jié)核可能性大

• ask_382130

  除了結(jié)核還會(huì)是什么

• 劉立新

  年輕人，肺結(jié)核可能性很大

• 劉立新

  因?yàn)椴豢赡苁悄[瘤

• 劉立新

  你的PPD紅腫硬結(jié)直徑是多少呢？

• 劉立新

  測(cè)量的直徑是多少??？

• 劉立新

  在嗎？怎么不回答？

• ask_382130

  我剛問(wèn)了下，他今天檢查大夫就看了一眼說(shuō)是陽(yáng)性，也沒(méi)測(cè)量

• 劉立新

  必須測(cè)量紅腫硬結(jié)直徑

• 劉立新

  只有強(qiáng)陽(yáng)性才具有診斷意義

• ask_382130

  他說(shuō)沒(méi)測(cè)，不知道是多少

• 劉立新

  紅腫硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米，或者有水泡壞死淋巴管炎，屬于強(qiáng)陽(yáng)性

• 劉立新

  自己就可以用尺子測(cè)量

• ask_382130

  嗯，您說(shuō)可能不可能是炎癥呢

• 劉立新

  這就要綜合分析：血常規(guī)、血沉、PPD試驗(yàn)、痰撿等

• 劉立新

  不能猜測(cè)啊

• ask_382130

  血常規(guī)除了有點(diǎn)貧血，都正常

• ask_382130

  血沉剛查了，還沒(méi)結(jié)果

• 劉立新

  白細(xì)胞正常，說(shuō)明炎癥可能性不大

• 劉立新

  如果血沉增快，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，消炎治療效果不好，就可以診斷是肺結(jié)核

• ask_382130

  沒(méi)有痰，抽血檢查結(jié)核抗體陰性

• 劉立新

  肺結(jié)核診斷應(yīng)該去結(jié)核病?？漆t(yī)院，或者是疾控中心結(jié)核病科

• 劉立新

  有關(guān)的檢查和治療用藥，免費(fèi)

• ask_382130

  我們?nèi)サ谋本┬乜漆t(yī)院

• 劉立新

  應(yīng)該可以做到明確診斷的，只是你的結(jié)果不能準(zhǔn)確提供

• ask_382130

  剛才自己量的直徑大概一厘米

• 劉立新

  做了幾天了？

• 劉立新

  拍照發(fā)來(lái)看看

• ask_382130

  周五做的，今天正好72小時(shí)

• 劉立新

  拍照發(fā)來(lái)看看

• ask_382130

  等下

• ask_382130

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 劉立新

  這就是個(gè)強(qiáng)陽(yáng)性

• 劉立新

  你測(cè)量的不準(zhǔn)確

• ask_382130

  噢

• 劉立新

  結(jié)合你的胸部CT，何癥狀可以臨床診斷是肺結(jié)核

• ask_382130

  那血清檢查為什么是陰性

• 劉立新

  這個(gè)比較多見(jiàn)

• 劉立新

  結(jié)核抗體本身就有假陰性

• ask_382130

  噢，

• 劉立新

  但是這個(gè)不是確診，只能是臨床診斷

• 劉立新

  可以進(jìn)一步觀察治療

• 劉立新

  如果你感覺(jué)不接受，可以試驗(yàn)性抗炎治療2周，然后拍片對(duì)比

• ask_382130

  您說(shuō)我之前發(fā)燒但這幾天不發(fā)燒也不咳嗽了

• 劉立新

  拍片對(duì)比如果變化不大，或者沒(méi)有變化，就可以開(kāi)始抗結(jié)核治療

• 劉立新

  如果消炎2周，拍片吸收，就不是肺結(jié)核

• ask_382130

  噢，腫瘤的可能性不大是吧

• 劉立新

  菌陰肺結(jié)核診斷，有8條標(biāo)準(zhǔn)，符合3條以上，就可以臨床診斷

• 劉立新

  腫瘤可能性不大

• 劉立新

  腫瘤也可以抽血檢查判斷啊

• ask_382130

  您說(shuō)我有必要做個(gè)增強(qiáng)版ct嗎

• 劉立新

  可以查腫瘤標(biāo)志物，看看是不是陽(yáng)性

• ask_382130

  噢

• 劉立新

  其實(shí)你的結(jié)果，可以現(xiàn)在開(kāi)始治療

• 劉立新

  我的建議是試驗(yàn)性抗結(jié)核治療

• ask_382130

  不用等確診嗎

• 劉立新

  北京胸科醫(yī)院專家，是什么意見(jiàn)？

• ask_382130

  我掛的普通號(hào)，今天就驗(yàn)了，血沉，肝腎功能，血沉

• 劉立新

  肺結(jié)核診斷并不困難

• 劉立新

  還是等結(jié)果出來(lái)，你在來(lái)這里咨詢吧？

• 劉立新

  幫你具體分析

• ask_382130

  還有個(gè)別的，他說(shuō)等結(jié)果出來(lái)看，不行就要住院確診是不是肺結(jié)核

• ask_382130

  好像抽什么東西檢查

• 劉立新

  當(dāng)然可以選擇住院啊

• 劉立新

  肺結(jié)核的檢查方法很多

• 劉立新

  你說(shuō)的可能是結(jié)核桿菌r-干擾素釋放實(shí)驗(yàn)

• ask_382130

  是病理還是啥，說(shuō)要花兩萬(wàn)

• 劉立新

  哦，這個(gè)有點(diǎn)痛苦

• 劉立新

  穿刺淋巴結(jié)，取樣病理檢查

• ask_382130

  是您說(shuō)的那個(gè)嗎

• 劉立新

  不是

• ask_382130

  那可以選擇先治療一下，然后在拍片子看嗎

• 劉立新

  我說(shuō)的是抽血化驗(yàn)

• 劉立新

  肯定可以，這是比較合適的方法

• ask_382130

  嗯

• 劉立新

  等你的結(jié)果出來(lái)完了，來(lái)這里咨詢啊

• 劉立新

  現(xiàn)在還有別的事情嗎？

• ask_382130

  我怎么找您

• 劉立新

  還來(lái)這里咨詢就可以

• 劉立新

  我要下班了，你還有別的事情嗎？

• ask_382130

  好的

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