偶爾伴有低燒要緊嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_hdmae0

  膽結(jié)石二次復(fù)發(fā)，現(xiàn)在醫(yī)院就診，每天掛點(diǎn)滴七到九個(gè)

• 李永存

  你好。

• 李永存

  現(xiàn)在的主要癥狀是什么？

• 李永存

  有疼痛發(fā)熱嗎？

• ask_hdmae0

  偶爾伴有低燒，胸部下方有些疼痛

• 李永存

  把彩超結(jié)果和CT結(jié)果發(fā)過來。

• ask_hdmae0

  稍等，我馬上發(fā)過去

• 李永存

  好的。

• 李永存

  發(fā)現(xiàn)多久了經(jīng)常有發(fā)到嗎？

• 李永存

  經(jīng)常有發(fā)作嗎？

• ask_hdmae0

  十九號(hào)中午疼痛難忍，嘴唇發(fā)紫，手腳冰冷，渾身發(fā)抖，20號(hào)凌晨三點(diǎn)多再次疼痛，馬上就送醫(yī)院就診了

• 李永存

  以前經(jīng)常發(fā)作嗎？還是第一次？

• ask_hdmae0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hdmae0

  這是CT

• 李永存

  這樣是看不到的?？雌右筚|(zhì)量比較高。

• ask_hdmae0

  第一次發(fā)作

• 李永存

  直接把出的結(jié)果發(fā)過來，我看一下具體部位大小以及其它情況。

• ask_hdmae0

  ***年做過一次了，膽囊已經(jīng)切除了

• 李永存

  既然切除了膽囊，應(yīng)該是膽管結(jié)石。

• ask_hdmae0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_hdmae0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李永存

  把做的彩超或者ct的結(jié)果直接發(fā)過來，片子是看不到的，偽影響比較大。

• ask_hdmae0

  這是彩超

• 李永存

  結(jié)果呢！

• ask_hdmae0

  彩超和CT結(jié)果在醫(yī)生那里

• ask_hdmae0

  李大夫，你稍等，我去要結(jié)果給你發(fā)過去

• 李永存

  好的。

• ask_hdmae0

  我們是高密的，現(xiàn)在院方主治醫(yī)生建議說要再次手術(shù)，說肝上也有了石頭，我們做兒女的考慮到老人年齡大了再做肝切除手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)太大了，所以一時(shí)沒了主張，還望李大夫給斟酌一二

• ask_hdmae0

  石頭是大的1.5到1.7小的醫(yī)生沒告知

• 李永存

  做不做手術(shù)要看具體分析。

• 李永存

  如果需要做手術(shù)的話，也沒辦法。如果是，發(fā)生了急性梗阻性化膿性膽管炎，是必須要手術(shù)的，不然會(huì)危及生命。

• ask_hdmae0

  醫(yī)生也沒有具體分析，就只是說做手術(shù)

• 李永存

  一般有明顯癥狀者，都需要手術(shù)。如果保守治療的話，可能只能暫時(shí)性緩解，以后也會(huì)反復(fù)發(fā)作。

• 李永存

  醫(yī)生應(yīng)該看了你的全部檢查結(jié)果以及，身體狀況，所以才決定的。等一下，我看看結(jié)果再說。

• ask_hdmae0

  醫(yī)生不給檢查結(jié)果

• 李永存

  拍下照應(yīng)該是可以的。

• ask_hdmae0

  人家不給

• 李永存

  根據(jù)您的描述，疼痛難忍，應(yīng)該已經(jīng)到達(dá)了左右肝管或者膽總管。這種情況還是比較危險(xiǎn)的。因?yàn)椴皇中g(shù)的話會(huì)反復(fù)發(fā)作。

• ask_hdmae0

  我就是想問問李大夫是否可以先做個(gè)微創(chuàng)手術(shù)把膽管的石頭取出，肝上的就回家慢慢調(diào)理如何？

• 李永存

  如果在膽總管或者左右肝管。而且只有一個(gè)石頭的話，一般可以做微創(chuàng)。如果是泥沙型或者比較多，單靠微創(chuàng)是取不干凈的。

• 李永存

  如果在肝內(nèi)的話一般不會(huì)有明顯癥狀，所以引起癥狀的，主要是在，比較大的肝膽管。

• ask_hdmae0

  在膽總管就一塊，在左肝上可能多一點(diǎn)，右肝上沒有

• 李永存

  當(dāng)然，其實(shí)醫(yī)生考慮的風(fēng)險(xiǎn)的因素要比你更多一些。

• 李永存

  畢竟老人家年齡這么大了，光麻醉就是有風(fēng)險(xiǎn)的。

• 李永存

  但是為了解除痛苦，不得不手術(shù)的時(shí)候，也必須考慮手術(shù)。

• 李永存

  說實(shí)話，如果有5%的比較大的風(fēng)險(xiǎn)，我們醫(yī)生就不考慮手術(shù)。或者建議考慮轉(zhuǎn)院。既然當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，建議手術(shù)，說明風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該是很小的，有把握進(jìn)行治療，所以個(gè)人建議聽從醫(yī)生的安排，盡早手術(shù)。

• ask_hdmae0

  關(guān)鍵是我母親心臟左心房有點(diǎn)缺血，有點(diǎn)冠心病癥狀

• 李永存

  如果有這種情況，一般還是不建議手術(shù)

• 李永存

  可以先暫時(shí)保守治療，進(jìn)行消炎止痛。

• ask_hdmae0

  這種情況做微創(chuàng)也不行嗎？

• 李永存

  如果現(xiàn)在沒有癥狀了，先不考慮，如果一直有癥狀存在就考慮。

• ask_hdmae0

  關(guān)鍵是她膽管里這塊導(dǎo)致她疼痛

• 李永存

  你是在什么醫(yī)院看？

• ask_hdmae0

  已經(jīng)掛了五天點(diǎn)滴了，一天七到九個(gè)，現(xiàn)在膽管處還伴有疼痛

• ask_hdmae0

  高密市人民醫(yī)院

• 李永存

  疼痛明顯嗎？

• 李永存

  還是偶爾有點(diǎn)不舒服。

• ask_hdmae0

  我剛才問了我母親，她說不怎么疼了，就是有點(diǎn)堵的慌

• 李永存

  那就先輸液，保守治療。

• 李永存

  應(yīng)該過兩天就恢復(fù)了。

• ask_hdmae0

  李大夫，你說保守治療光掛點(diǎn)滴就可以嗎

• 李永存

  可以的。

• 李永存

  一般都可以緩解的。

• ask_hdmae0

  以后是不是會(huì)反復(fù)發(fā)作??？我真的是要崩潰了

• 李永存

  如果暫時(shí)緩解了以后可能還會(huì)有發(fā)作。

• ask_hdmae0

  所以我就想哪怕把膽管里那一塊拿出來她不疼了，肝上面的再保守治療如何？

• ask_hdmae0

  還請(qǐng)李大夫指教

• 李永存

  如果有心臟病的話做微創(chuàng)也是有風(fēng)險(xiǎn)的，因?yàn)樾枰椤?p>

• 李永存

  只是微創(chuàng)可能消耗小一些，恢復(fù)快一些。和開刀手術(shù)，是差不多的。

• ask_hdmae0

  醫(yī)生說做這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)不會(huì)出現(xiàn)外傷，就是從嘴里用管弄出來吧，我只是聽醫(yī)生這么說，具體我也不懂

• 李永存

  那是從腸道十二指腸乳頭的地方進(jìn)去。

• 李永存

  如果能做的話，這種方法當(dāng)然是最好的。

• ask_hdmae0

  醫(yī)生就是這么說的，說從嘴里導(dǎo)入吸管

• 李永存

  可以的。

• 李永存

  基本上沒有損傷就只是麻醉的風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_hdmae0

  那我就決定這么給她做了，謝謝您了李大夫，我還想問一下肝上那塊后期回家治療，需要注意那些事項(xiàng)

• 李永存

  平常飲食要清淡。。定時(shí)定量。

• 李永存

  其他的也沒有什么太大，需要注意的。最好定期復(fù)查，每年復(fù)查2到3次看一下結(jié)石的情況。

• ask_hdmae0

  好的，謝謝了李大夫

• ask_hdmae0

  復(fù)查的話做彩超好還是CT好?。?p>

• 李永存

  一般做彩超就可以。

• ask_hdmae0

  好的，麻煩了李大夫，祝您工作順利，一路升升升

• 李永存

  感謝您的支持。

• 李永存

  如果有什么需要也歡迎隨時(shí)聯(lián)系我。

• 李永存

  沒事的話，那我先去忙了。

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