大三陽(yáng)應(yīng)該怎樣治療呢？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_170138

  男，37歲。男，37歲。在***年時(shí)被查出是大三陽(yáng)，當(dāng)時(shí)肝功谷丙100多，dna也10的5次方，后吃拉米夫定2年，***年變成了1和5兩項(xiàng)陽(yáng)，肝功也正常，然后就停藥了。從03年開(kāi)始每年都檢查一次，都是肝功正常，1和5兩項(xiàng)是陽(yáng)，也沒(méi)吃藥，但今年檢查出問(wèn)題了，肝功在二個(gè)月前檢查發(fā)現(xiàn)谷丙是50，今天檢查谷丙為170了，知道肯定是要治療了，想咨詢(xún)醫(yī)生，我該使用什么樣的治療方案？想吃恩替卡韋，但怕吃了停不了。

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170138

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 馮裕蘭

  你好

• 馮裕蘭

  稍等

• ask_170138

  你好，馮醫(yī)生

• 馮裕蘭

  是小三陽(yáng)

• ask_170138

  現(xiàn)在怎么用藥呢？

• ask_170138

  過(guò)去只有1.5陽(yáng)

• ask_170138

  吃什么藥？

• 馮裕蘭

  先保肝治療

• 馮裕蘭

  你之前吃抗病毒藥為何停了

• 馮裕蘭

  目前是小三陽(yáng)

• ask_170138

  那是十二年前了，吃了兩年多，醫(yī)生叫停的，吃藥前是大三陽(yáng)

• 馮裕蘭

  抗病毒一般用恩替卡韋

• 馮裕蘭

  轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)是較理想的

• ask_170138

  我知道現(xiàn)在病毒含量挺高的，現(xiàn)在要抗病毒治療

• 馮裕蘭

  可以的

• 馮裕蘭

  平時(shí)注意休息飲食清淡

• 馮裕蘭

  不勞累飲酒熬夜

• ask_170138

  但怕吃了停不了

• ask_170138

  怕反復(fù)

• 馮裕蘭

  可能的

• 馮裕蘭

  那就先保肝治療

• ask_170138

  怎么治療

• 馮裕蘭

  用保肝藥，輸液效果好一點(diǎn)

• ask_170138

  病毒含量能降下嗎？

• 馮裕蘭

  不能，只能讓肝功正常

• ask_170138

  治標(biāo)不治本

• 馮裕蘭

  抗病毒治療也是抑制病毒在正常內(nèi)

• 馮裕蘭

  必須堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間吃

• ask_170138

  病毒在正常內(nèi)，肝損傷就小了

• 馮裕蘭

  是的，平時(shí)注意保養(yǎng)

• ask_170138

  如果只是肝功正常，那不還是有肝損傷

• ask_170138

  十二年前吃拉米夫定停藥也不曾出現(xiàn)過(guò)反復(fù)，不知怎的，這次又高了

• ask_170138

  醫(yī)生，您建議是什么呢？

• 馮裕蘭

  你當(dāng)時(shí)小二陽(yáng)，是不可以停藥的

• 馮裕蘭

  抗病毒必須從大三陽(yáng)轉(zhuǎn)成小三陽(yáng)，才有可能停藥

• 馮裕蘭

  B超正常不

• ask_170138

  現(xiàn)在怎么又是小三陽(yáng)了

• ask_170138

  正常

• 馮裕蘭

  乙肝有家族史沒(méi)有

• ask_170138

  父親有

• 馮裕蘭

  家族中其他人有不

• 馮裕蘭

  比如肝硬化，

• ask_170138

  沒(méi)有，只是父親有

• 馮裕蘭

  我剛才同時(shí)在接診兩病人，你稍等，我再看看你報(bào)告

• ask_170138

  因?yàn)楦赣H有，所以有點(diǎn)擔(dān)心

• 馮裕蘭

  你在之前停用拉米夫定后應(yīng)該隨訪病毒定量

• 馮裕蘭

  病毒如果一直正常沒(méi)事

• 馮裕蘭

  你現(xiàn)在小三陽(yáng)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于80，病毒十的6次方，滿(mǎn)足抗病毒指征

• 馮裕蘭

  很多二十幾歲都在用

• ask_170138

  你的意思是吃恩替卡韋？

• 馮裕蘭

  反復(fù)肝功異常加重肝損壞

• 馮裕蘭

  建議抗病毒，有好一點(diǎn)的

• ask_170138

  這十幾年肝功都正常，就是最近才不正常的

• 馮裕蘭

  你可以去醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)專(zhuān)科，多聽(tīng)聽(tīng)意見(jiàn)

• 馮裕蘭

  你也可以選擇先保肝治療

• ask_170138

  除了恩替卡韋，還有比他更好的嗎？

• 馮裕蘭

  等肝功正常后再觀察一下

• 馮裕蘭

  還有替比夫定，替洛福韋，孕期也可用

• 馮裕蘭

  還有問(wèn)題嗎

• ask_170138

  哪個(gè)更好呢？

• 馮裕蘭

  替洛一千多一月

• 馮裕蘭

  恩替卡韋4百多，國(guó)產(chǎn)

• 馮裕蘭

  用恩替多，價(jià)格適中

• 馮裕蘭

  還有需要不

• ask_170138

  替諾有沒(méi)有停藥問(wèn)題

• 馮裕蘭

  替洛三甲醫(yī)院才有，你去問(wèn)問(wèn)，我們這沒(méi)有

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