過敏性鼻炎的治療方法有哪些？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_086087

  過敏性鼻炎，向趙醫(yī)生咨詢過敏性鼻炎的治療方法。

• ask_086087

  你好

• 趙建輝

  您好感謝信任。您的過敏性鼻炎是常年性的還是季節(jié)性的，有多長(zhǎng)時(shí)間了？

• ask_086087

  請(qǐng)耐心等待，我慢慢說，

• 趙建輝

  好

• ask_086087

  您給我打電話好嗎？?jī)煞昼娋驼f完了，***

• 趙建輝

  您可以直接發(fā)語音

• 趙建輝

  您可以繼續(xù)說

• 趙建輝

  好的，您的問題我大概清楚了，我來給您解答

• 趙建輝

  您現(xiàn)在的主要問題呢是以前有過季節(jié)性過敏性鼻炎，現(xiàn)在這個(gè)過敏性鼻炎改成常年性的了

• 趙建輝

  目前的用藥包括鼻噴激素嗯以及口服的抗組胺，和一些中成藥

• 趙建輝

  在用藥之后癥狀能得到控制，尤其是口服藥效果會(huì)比較好

• ask_086087

  是的

• 趙建輝

  現(xiàn)在主要的憂慮是雖然用藥能夠得到控制，但是不知道這個(gè)口服藥能不能長(zhǎng)時(shí)間使用

• ask_086087

  錄雷他定對(duì)我來說效果比較好

• 趙建輝

  我總結(jié)的差不多是這個(gè)意思吧？

• ask_086087

  是的

• 趙建輝

  好的

• 趙建輝

  聽我慢慢跟您說這個(gè)病的治療

• ask_086087

  錄雷他定不能長(zhǎng)期吃下去吧！

• 趙建輝

  過敏性鼻炎呢，它是一個(gè)體質(zhì)的問題，您得過這么長(zhǎng)時(shí)間的病了，應(yīng)該也知道他沒有什么特別好的辦法能夠去根

• 趙建輝

  但是通過使用一些藥物，規(guī)律的在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，是可以安全的有效的把這個(gè)癥狀來控制住的

• 趙建輝

  目前針對(duì)過敏性鼻炎的一線推薦用藥，包括鼻噴激素，鼻噴的抗過敏藥，口服的抗過敏藥以及海鹽水

• 趙建輝

  其中鼻噴藥物，包括您用的糠酸莫米松，我們進(jìn)口藥叫內(nèi)舒拿，還有丙酸氟替卡松，進(jìn)口藥叫輔舒良

• 趙建輝

  據(jù)您所說的應(yīng)該用藥效果還可以，不知道用的是不是這兩種的進(jìn)口藥，其實(shí)只要用其中一個(gè)就行了，不需要兩個(gè)同時(shí)都用

• 趙建輝

  這兩個(gè)藥是非常安全的，可以安全使用三個(gè)月到半年沒有問題，但是回頭怎么用才安全，我會(huì)給您說一下怎么用，咱們先說這個(gè)藥的事兒

• ask_086087

  是這兩種藥，我用的時(shí)候只用其中的一種，沒有同時(shí)用

• ask_086087

  已用了兩個(gè)月了

• 趙建輝

  再用鼻噴藥物把癥狀控制住的情況下，可以按需服用抗組胺藥，一般在一開始治療的時(shí)候口服抗組胺藥可以連續(xù)使用1~2周，但是后續(xù)如果癥狀控制不錯(cuò)了，可以按需服用，就不需要每天都吃了

• ask_086087

  幾種藥交叉用的

• 趙建輝

  您用的都是這兩種進(jìn)口藥之一對(duì)吧，商品名叫內(nèi)舒拿或者輔舒良？

• ask_086087

  是不是進(jìn)口的不清楚，名字沒錯(cuò)

• 趙建輝

  好的，只要商品名兒沒錯(cuò)，那就是進(jìn)口藥沒有問題

• 趙建輝

  關(guān)于抗組胺藥的用法，您清楚了嗎？

• 趙建輝

  我再給您發(fā)一遍

• 趙建輝

  在用鼻噴藥物把癥狀控制住的情況下，可以按需服用抗組胺藥，一般在一開始治療的時(shí)候口服抗組胺藥可以連續(xù)使用1~2周，但是后續(xù)如果癥狀控制不錯(cuò)了，可以按需服用，就不需要每天都吃了

• 趙建輝

  好，上面說了兩條了，一條是鼻噴激素，一條是抗組胺藥

• 趙建輝

  下面說第3條，鼻噴的抗組胺藥

• 趙建輝

  鼻噴的抗組胺藥在我們的臨床應(yīng)用中也是一線用藥，在***年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉頭頸外科分會(huì)鼻科組制定的過敏性鼻炎診療指南上，它是作為一線推薦用藥來寫入指南中的

• ask_086087

  你說的是先服用一到兩周口服藥，是吧！不是噴劑。

• 趙建輝

  一般鼻噴的抗組胺藥常用的叫鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑，這是一個(gè)進(jìn)口藥商品名叫愛賽平。國(guó)內(nèi)有相應(yīng)的仿制藥。基礎(chǔ)用量是一天兩次，每次每個(gè)鼻孔噴兩噴，是跟鼻噴激素聯(lián)合使用，兩個(gè)藥中間隔開10分鐘，誰先誰后無所謂

• 趙建輝

  不是先服用口服抗組胺藥。而是聯(lián)合用藥：鼻噴激素加上鼻噴的抗組胺藥，加上口服的抗組胺藥一起使用，其中口服的抗組胺藥服用1~2周之后改成按需服藥，另外激素和鼻噴抗組胺藥要繼續(xù)使用

• 趙建輝

  您明白了嗎

• ask_086087

  明白了，有百分之幾十的希望能控制?。?p>

• 趙建輝

  百分之八九十的人通過這樣的處理，都能夠把癥狀控制的非常好

• 趙建輝

  好，您要明白了之后，我繼續(xù)往下說

• ask_086087

  這么猛用藥，對(duì)大腦的傷害大不大？我是高中教師。

• 趙建輝

  所謂按需給藥的意思呢，就是在使用鼻噴激素和鼻噴抗組胺藥的情況下，有可能會(huì)接觸到過敏原之后又出現(xiàn)了一個(gè)癥狀的加重，這個(gè)時(shí)候可以晚上臨時(shí)加一片氯雷他定

• 趙建輝

  這個(gè)應(yīng)該沒有問題，鼻噴藥物的全身吸收量很少

• ask_086087

  錄雷他定對(duì)大腦的傷害大不大？

• 趙建輝

  氯雷他定的主要副作用是嗜睡，但是不會(huì)對(duì)智力造成損傷

• 趙建輝

  而且按需給藥的目的就是為了減少它這種嗜睡的副作用

• 趙建輝

  如果您能做到按需給藥，那這種用量就不大

• ask_086087

  我失眠較嚴(yán)重，有時(shí)吃安眠藥，西藥偶爾吃，中藥常吃。

• 趙建輝

  嗯，治過敏性鼻炎的藥跟您的安眠藥應(yīng)該不會(huì)特別沖突，如果吃了抗組胺藥有嗜睡的話，那么安眠藥我覺得可以不用吃

• 趙建輝

  但是如果吃了氯雷他定，您睡眠還是不好，那您可以加一片安眠藥，這都沒事兒

• ask_086087

  我感覺出來了，錄雷他定有助于睡眠

• 趙建輝

  對(duì)，如果您吃了氯雷他定，那就當(dāng)天晚上別吃安眠藥了

• 趙建輝

  好，上面的問題如果您都理解了，那我接著再說關(guān)于海鹽水的事兒

• ask_086087

  口服藥停了以后，噴劑還要用多長(zhǎng)時(shí)間？

• 趙建輝

  一般對(duì)于常年性過敏性鼻炎來說，鼻噴藥物建議長(zhǎng)期用藥，癥狀緩解后可逐漸減量維持，如每日兩次的可改成每日一次，每日一次的可改成隔日一次等。如果癥狀還能控制得不錯(cuò)可以繼續(xù)減量維持，維持兩周如果癥狀沒有反復(fù)，那么可以繼續(xù)再減量。一直減到不能再減為止。所謂的不能再減，就是再減量的情況下，過敏性鼻炎的癥狀就出現(xiàn)了反復(fù)，這種情況就需要把量再加回來。如果是季節(jié)性過敏性鼻炎，建議用藥到過敏季節(jié)結(jié)束。

• 趙建輝

  因?yàn)槟谐Ｄ晷赃^敏，同時(shí)又有季節(jié)性加重的問題，那我的建議是在季節(jié)性過敏的時(shí)候，您的量就盡量減的慢一點(diǎn)，以免減量之后出現(xiàn)癥狀的反復(fù)。在過敏季節(jié)過去之后可以把量慢慢減下來

• 趙建輝

  平時(shí)建議可以用海鹽水洗鼻，這樣能減少鼻噴藥物的使用。

• 趙建輝

  在鼻腔內(nèi)噴藥之前，先使用海鹽水洗鼻，清理掉鼻腔內(nèi)的分泌物，之后再噴藥物，這樣能將藥物直接噴到黏膜上，有利于吸收。噴藥之后半小時(shí)內(nèi)暫時(shí)不要噴海鹽水，以免稀釋藥物或使得藥物稀釋流出。其余時(shí)間，鼻腔內(nèi)不舒服時(shí)，可隨時(shí)用海鹽水洗鼻。

• 趙建輝

  最后關(guān)于噴藥的方法我前面留著我說最后再說，我現(xiàn)在告訴您

• 趙建輝

  所有藥物在噴的時(shí)候要交叉噴藥，即右手噴左鼻孔，左手噴右鼻孔，使得藥物噴到鼻腔外側(cè)壁，不能噴到鼻子中間，也就是我們說的鼻中隔上。

• ask_086087

  愛賽平和輔舒良區(qū)別打嗎？

• ask_086087

  大

• 趙建輝

  愛塞平是抗組胺藥，輔舒良是鼻噴激素，這兩個(gè)不是一類藥物

• ask_086087

  明白了

• 趙建輝

  您是要問內(nèi)舒拿和輔舒良的區(qū)別嗎？

• ask_086087

  內(nèi)舒拿和輔舒良是一個(gè)東西吧！

• 趙建輝

  那時(shí)候拿跟輔舒良區(qū)別不是特別大，這兩個(gè)藥都是非常好的藥，但是有的人呢，用這個(gè)效果好，有的人用另外一個(gè)藥效果好，這個(gè)因人而異

• 趙建輝

  內(nèi)舒拿跟輔舒良都是鼻噴激素，它們區(qū)別不是特別大，這兩個(gè)藥都是非常好的藥，但是有的人呢，用這個(gè)效果好，有的人用另外一個(gè)藥效果好，這個(gè)因人而異

• ask_086087

  明白了

• 趙建輝

  好，那我跟您總結(jié)一下我上面所說的內(nèi)容

• 趙建輝

  首先建議經(jīng)常使用海鹽水洗鼻

• 趙建輝

  第二鼻噴激素內(nèi)舒拿和輔舒良任選其中一種，用法是每天一次每個(gè)鼻孔噴兩噴，噴的時(shí)候包括鼻噴激素，包括其他所有的藥都是朝鼻孔兩側(cè)噴，不要噴到鼻腔中間的鼻中隔上。癥狀控制之后可以慢慢減量，具體方法參考我上面所說的內(nèi)容

• ask_086087

  好的

• 趙建輝

  第3加用鼻噴抗組胺，可以使用愛賽平或者類似藥都可以。用法是每天兩次，每次每個(gè)鼻孔噴兩噴，愛賽平跟激素相隔10分鐘，誰先誰后無所謂

• 趙建輝

  第四，剛開始的時(shí)候口服抗組胺藥1~2周，后期癥狀控制好了可以按需給藥

• 趙建輝

  以上，您還有別的問題嗎？

• ask_086087

  你的意思是，愛賽平和輔舒良同時(shí)使用，時(shí)間相隔十分鐘，是吧！

• 趙建輝

  是的

• 趙建輝

  您理解的沒錯(cuò)

• ask_086087

  治療原理是猛烈用藥，有希望能控制住，是吧！

• 趙建輝

  沒有沒有，這并不猛，是常規(guī)的規(guī)范用藥。

• ask_086087

  我現(xiàn)在只要其中的一種藥，不管是口服藥還是噴劑，都基本控制住，就是停不了，一聽就完。

• 趙建輝

  但是通過規(guī)律治療，我們希望能把癥狀控制的特別好

• 趙建輝

  所以對(duì)過敏的治療不建議咔嚓一下把藥全停掉

• 趙建輝

  都是要循序漸進(jìn)慢慢停藥，如果一旦有苗頭癥狀要復(fù)發(fā)，要隨時(shí)把藥加回來

• ask_086087

  好的，我按你說的去做

• 趙建輝

  這就是過敏的特點(diǎn)，一開始我就說過敏這個(gè)病是很難去根的

• 趙建輝

  嗯嗯，好的

• 趙建輝

  祝您早日康復(fù)

• ask_086087

  謝謝！您答復(fù)的很詳細(xì)。

• 趙建輝

  不客氣

• 趙建輝

  祝您生活愉快

展開全部?jī)?nèi)容