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小孩一月十四日腳踝骨折手術(shù)，內(nèi)置鋼板，現(xiàn)復(fù)學(xué)上下樓梯腳腫
吉林市人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科
主治疾?。和鈧?四肢骨折,頸椎病,腰間盤突出癥,手顯微外科,髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)置換,肩關(guān)節(jié)損傷,手足外傷,神經(jīng)肌腱損傷,足跟痛,腰肌勞損,肩周炎.
ask_N-VzyA
小孩一月十四日腳踝骨折手術(shù)，內(nèi)置鋼板，現(xiàn)復(fù)學(xué)上下樓梯腳腫
崔曉明
晚上好！方便把術(shù)前和最近的片子發(fā)過來看看嗎？
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
這是前天拍的片子
崔曉明
還有目前足部腫脹的具體部位是哪里？是踝關(guān)節(jié)？還是說足部？還是說足踝部都
崔曉明
當(dāng)時診斷的是三踝骨折嗎？
ask_N-VzyA
踝關(guān)節(jié)附近腫
崔曉明
目前是完全負重行走還是扶拐不負重或是夸他部分負重走路了？
崔曉明
局部皮膚有紅腫熱痛的感覺嗎？有壓痛嗎？
ask_N-VzyA
扶拐行走
崔曉明
目前是完全負重行走還是扶拐不負重或是扶拐部分負重走路的？
崔曉明
負重還是不負重走路的？
崔曉明
還是說部分負重走路的？
ask_N-VzyA
沒負重
崔曉明
局部皮膚有紅腫熱痛的感覺嗎？有壓痛嗎？
ask_N-VzyA
部分負重，上樓梯肯定有著力
ask_N-VzyA
沒壓痛感，不疼
崔曉明
負重的力量有多少力量？知道嗎？
ask_N-VzyA
他140斤
崔曉明
負重的力量呢？
ask_N-VzyA
估計100斤左右
崔曉明
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生同意他可以負重了嗎？
崔曉明
目前還有什么保守治療方案嗎？
ask_N-VzyA
醫(yī)生說讓他脫拐行走
ask_N-VzyA
目前沒治療
崔曉明
上面的片子是前天的？
ask_N-VzyA
是18號的
崔曉明
當(dāng)?shù)厥中g(shù)醫(yī)生術(shù)后診斷是什么？
ask_N-VzyA
20日上學(xué)，拄拐上學(xué)教室在四樓
崔曉明
五月18號嗎？
ask_N-VzyA
是的
崔曉明
現(xiàn)在你的疑問是什么？腫脹嗎？
ask_N-VzyA
18日之前在家網(wǎng)課也有適量行走，腳不腫
崔曉明
手術(shù)切口是兩個嗎？切口愈合情況如何了？
ask_N-VzyA
是兩個切口，愈合很好
崔曉明
好的！基本上明白了
崔曉明
我先給你簡單講解一下，再說如何處理好，可以嗎？
ask_N-VzyA
我關(guān)心是從片子上看小孩骨頭手術(shù)后恢復(fù)如何？另外他腳腫脹是么原因？要不要緊？
ask_N-VzyA
好的，謝謝
崔曉明
骨折的人一般同時伴有周圍軟組織損傷的，并且的手術(shù)也會損傷軟組織的，
崔曉明
它們早期愈合多數(shù)會是瘢痕愈合的，所以就會引起局部血液循環(huán)不良的，
崔曉明
人體肢體下垂的時間過長了，就會出現(xiàn)足踝部腫脹的，這個是踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后早期常見的現(xiàn)象的，
崔曉明
上訴說過的可以理解嗎？
ask_N-VzyA
可以理解
ask_N-VzyA
現(xiàn)在四個月了還腫嗎
崔曉明
一般是半年到一年半左右就會逐漸好轉(zhuǎn)的，按中醫(yī)理念一般是過一個伏天夠就會逐漸好了，西醫(yī)理念就是局部建立側(cè)枝循環(huán)好后就會逐漸好的。
ask_N-VzyA
前期在家平路行走，不腫，上學(xué)后腳長時間垂立和上下樓梯的原因嗎
ask_N-VzyA
他的片子上看手術(shù)后恢復(fù)的怎么樣？
崔曉明
肢體下垂了，尤其是下墜時間長了就會這樣的，因為上學(xué)肢體下垂的時間比較長，并且還負重優(yōu)酷就會橫明顯了
ask_N-VzyA
早上起床要好些，這兩天在敷腳，腫的好了些
崔曉明
踝關(guān)節(jié)骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的，簡單說就是骨折線會累及關(guān)節(jié)面的，關(guān)節(jié)面主要是關(guān)節(jié)軟骨組成的。
崔曉明
這個腫脹一會兒我告訴你如何處理比較合理的，
ask_N-VzyA
您看他的片子，情況怎么樣？
ask_N-VzyA
好的，謝謝
崔曉明
前面說的是為了接下來說的事便于你理解的，正在打字說片子的事呢，
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
關(guān)節(jié)軟骨損傷比較緩慢的，成人一般無法恢復(fù)如初的，孩子還有可能的，
崔曉明
目前看到的片子，初步考慮骨折愈合問題不大的，但是關(guān)節(jié)軟骨損傷還沒有完全恢復(fù)好呢，時間太短了，
崔曉明
自己可以看看正位片，中間的釘子下有個小裂紋的，可以看到嗎？
崔曉明
這個部位是主要負重的部位的，
ask_N-VzyA
這個部位很重要的嗎
崔曉明
尤其是走樓梯和坡路，或是蹦跳活動瘋劇烈運動時
崔曉明
尤其是走樓梯和坡路，或是蹦跳活動等劇烈運動時
崔曉明
很重要的
崔曉明
下面就是距骨關(guān)節(jié)軟骨的，
崔曉明
簡單說脛骨遠端關(guān)節(jié)面不平負重活動量大了，就會引起距骨軟骨損傷的。
ask_N-VzyA
這個裂紋是要慢慢縫合，還是手術(shù)問題？
崔曉明
這么說可以理解嗎？
崔曉明
把術(shù)前的發(fā)過來看看
崔曉明
有可能是手術(shù)沒有解剖復(fù)位好，并且也有可能是軟骨損傷了，尤其是術(shù)后負重過早等都可以這樣的，只是看這一個片子無法準確判斷的，
崔曉明
需要術(shù)前和術(shù)后第一個片子及其它術(shù)后片子對比一下看看的
崔曉明
這些目前不是主要問題的
ask_N-VzyA
我拍給您看
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
我先給你建議如何處理腫脹的問題吧！
ask_N-VzyA
好
崔曉明
看不清楚
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
我再拍
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
避免長時間做肢體下垂的動作的，現(xiàn)在孩子上學(xué)，上課期間肢體下垂了，下課了，最好是平躺肢體抬高一會兒，增加靜脈回流消腫快點的，回家后馬上平躺床上躺著肢體抬高的，
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
去過切口愈合情況良好的話，晚上睡覺前可以局部熱水泡泡腳，水溫不總太高的，四十到四十二度之間就可以了，泡腳后馬上平躺床上肢體抬高增加靜脈回流消腫的。
崔曉明
如果切口愈合情況良好的話，晚上睡覺前可以局部熱水泡泡腳，水溫不總太高的，四十到四十二度之間就可以了，泡腳后馬上平躺床上肢體抬高增加靜脈回流消腫的。
崔曉明
如果切口愈合情況良好的話，晚上睡覺前可以局部熱水泡泡腳，水溫不用太高的，四十到四十二度之間就可以了，泡腳后馬上平躺床上肢體抬高增加靜脈回流消腫的。
崔曉明
上訴說過的可以理解嗎？
崔曉明
家里經(jīng)濟條件好的話，建議可以口服兒童專用的鈣和氨基酸葡萄糖的。
崔曉明
白天適當(dāng)曬太陽光的
崔曉明
晚上回家床上做踝泵功能鍛煉
崔曉明
孩子體重比較大，現(xiàn)在還不建議他完全負重活動的。
崔曉明
平時注意保護保暖踝關(guān)節(jié)的，可以買一個護踝保護
崔曉明
等將來骨折愈合好當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知可以完全整場走路時，可以暈五踝部的平衡功能鍛煉的，具體時間還如何做可以詢問一下手術(shù)醫(yī)生的。
崔曉明
等將來骨折愈合好當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知可以完全正常走路時，可以暈五踝部的平衡功能鍛煉的，具體時間還如何做可以詢問一下手術(shù)醫(yī)生的。
崔曉明
等將來骨折愈合好當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知可以完全正常走路時，可以做足踝部的平衡功能鍛煉的，具體時間還如何做可以詢問一下手術(shù)醫(yī)生的。
崔曉明
明白了嗎？
ask_N-VzyA
明白
ask_N-VzyA
我現(xiàn)在擔(dān)心他的手術(shù)復(fù)位問題
崔曉明
每次復(fù)診后玩詳細詢問醫(yī)生下一步如何做的，詳細一點的問，具體如何做的！
崔曉明
每次復(fù)診后都要詳細詢問醫(yī)生根據(jù)自己實際恢復(fù)情況下一步如何做的，詳細一點的問，具體如何做的！
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
具體點
ask_N-VzyA
我看片子那關(guān)節(jié)部位還有一個橫向的縫沒縫合，那是么原因？
崔曉明
不能說一句回家功能鍛煉的話，眼紋做什么功能鍛煉？如何做？細節(jié)是什么？最大做到什么程度的問題的
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
目前初步看路軟骨及軟骨下骨的問題
崔曉明
復(fù)診不是只是拍攝片子就可以的，
ask_N-VzyA
復(fù)診應(yīng)該注意些什么呢？
崔曉明
是需要醫(yī)生手法查體檢查再結(jié)合所有片子對比一下看看，綜合一起全面評估一下的，根據(jù)自己實際恢復(fù)情況才可以決定下一步合理規(guī)范的康復(fù)治療方案的。
崔曉明
我上面說過的細節(jié)問題要問清楚一點的。
ask_N-VzyA
現(xiàn)在看是軟骨的問題及軟骨下骨的問題較嚴重吧，
崔曉明
每次去最好是把原來的片子都帶好了！
崔曉明
沒有以前的對比片子目前我無法準確判斷的。
ask_N-VzyA
我正在找以前的片子
崔曉明
疾病的發(fā)展和恢復(fù)及預(yù)后需要整體觀察的
崔曉明
還有醫(yī)生的手法查體檢查也很重要的！
崔曉明
簡單說視診，局部壓痛叩擊痛包括軸向叩擊痛，活動度，活動時疼痛等問題的，
ask_N-VzyA
是的，是的
崔曉明
骨科是需要視觸動量的
崔曉明
四大查體方法的
崔曉明
現(xiàn)在我只能是簡單的指導(dǎo)建議你的。
崔曉明
具體情況最好是每次復(fù)診時詳細作文手術(shù)醫(yī)生的。
崔曉明
具體情況最好是每次復(fù)診時詳細詢問一下手術(shù)醫(yī)生的。
ask_N-VzyA
謝謝您，我正在找以前的片子，您幫我看一下
崔曉明
是術(shù)者不是管床醫(yī)生的
崔曉明
如果有片子上傳，白天有陽光時放在干凈的窗戶上晚上可以是開電腦，調(diào)一個白背景或是藍屏！放片子在屏上，不要開散光燈，對焦，拍！自己能看清片子上小字就可以了。
崔曉明
溫馨提示一下！我們溝通是有時間限制的，到了我倆都會被系統(tǒng)踢出去的！
崔曉明
快一點，要不系統(tǒng)自動關(guān)閉了。
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
稍等一下
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
這個是什么時候的？骨折后術(shù)前嗎？
ask_N-VzyA
手術(shù)前
崔曉明
都是正位的？側(cè)位片子有嗎？
崔曉明
有嗎？側(cè)位片
ask_N-VzyA
沒有
崔曉明
不可能吧！應(yīng)該是你們沒找到吧。
ask_N-VzyA
我手中有片子，但光線不好，我明天把側(cè)位的拍給您
崔曉明
常規(guī)檢查就是正側(cè)位片子的
崔曉明
一會兒系統(tǒng)就會自動關(guān)閉了！
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
三踝骨折
ask_N-VzyA
這是我剛才拍的，效果不太好
崔曉明
內(nèi)外后
ask_N-VzyA
是的，
崔曉明
別浪費錢，我手機放大了仔細看看
ask_N-VzyA
好的，謝謝
崔曉明
缺了幾張照片
崔曉明
當(dāng)時如何受傷的？
崔曉明
三維重建
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_N-VzyA
當(dāng)時下樓梯踩滑了
崔曉明
骨折累及骺板了
崔曉明
現(xiàn)在不建議完全下地負重行走的
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
可以了，不用發(fā)了
ask_N-VzyA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
崔曉明
那個縫在三維重建里最后一張里就可以清晰看到的
ask_N-VzyA
我現(xiàn)在關(guān)心手術(shù)后孩子的恢復(fù)狀況，另外目前該怎么處理？
崔曉明
現(xiàn)在疫情期間不適合去醫(yī)院靜脈輸液可以試試買點骨肽片吃
ask_N-VzyA
好的，
崔曉明
輔助物理治療和藥物治療
ask_N-VzyA
那個縫會長好嗎？
崔曉明
發(fā)生的事不必再糾結(jié)了，現(xiàn)在盡力而為吧
ask_N-VzyA
是的，要盡力想辦法，小孩太小了
崔曉明
半年時復(fù)查時再看看吧，如果那個時候模糊了，將來就會慢慢好起來的，
崔曉明
骨折的時間節(jié)點，三個星期，六個星期，三個月半年，一年半左右的
ask_N-VzyA
那個部位主要負重承力，我擔(dān)心若當(dāng)時手術(shù)沒做徹底，后期就難了
崔曉明
這幾個時間最好是必須去醫(yī)院門診復(fù)診看看的。
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
現(xiàn)在四個月了，糾結(jié)那些事沒有什么大意義了
ask_N-VzyA
目前上下樓梯有問題嗎？
ask_N-VzyA
還能再次手術(shù)嗎？
崔曉明
下肢關(guān)節(jié)損傷，比如我們老年人的膝踝關(guān)節(jié)，都不建議走樓梯和坡路的，勁量平路散步溜達的速度緩慢走的
ask_N-VzyA
若這個問題長期存在，小孩以后走路就有問題了吧
崔曉明
二筒自我塑型比成人要好一點的，如果是成人這樣恢復(fù)如初的幾率就太小了，孩子現(xiàn)在不好說了。
崔曉明
兒童自我塑型比成人要好一點的，如果是成人這樣恢復(fù)如初的幾率就太小了，孩子現(xiàn)在不好說了。
ask_N-VzyA
現(xiàn)在只能靠自己恢復(fù)了吧
崔曉明
四個月了，骨折大部分愈合了，只是不太結(jié)實而已，現(xiàn)在就是軟骨損傷和骨骺損傷修復(fù)時間比較長了，
ask_N-VzyA
那個位置是軟骨吧
崔曉明
現(xiàn)在主要是要養(yǎng)成良好生活習(xí)慣飲食習(xí)慣，再輔助物理治療和藥物治療，及合理規(guī)范的功能鍛煉了
崔曉明
細節(jié)決定成敗得失的。
崔曉明
初步考慮可能性比較大
崔曉明
等將來取出內(nèi)固定后切口愈合好了后做個核磁共振檢查就明確了。
ask_N-VzyA
謝謝您，只要認真理療，還是有希望治愈的吧
崔曉明
綜合治療
崔曉明
日后復(fù)查時還需要問一下醫(yī)生骨骺發(fā)育的情況的。
ask_N-VzyA
好的好的，那個部分是軟骨組織還是骨頭？
崔曉明
軟骨普通片子一般是不顯像的，所以現(xiàn)在只是考慮軟骨和軟骨下骨的可能性大而已的。
崔曉明
畢竟網(wǎng)絡(luò)咨詢也是
崔曉明
不能手法查體檢查
ask_N-VzyA
是的，很感謝您了，很耐心，我也知道了一些
崔曉明
我們就按中醫(yī)理念去做吧！小病大養(yǎng)
崔曉明
不客氣啦！都是做父母的人！理解你的心情的。
崔曉明
我的孩子也不大的
ask_N-VzyA
小孩太小，愛動，骨折二三次了
崔曉明
我也是一直忙事業(yè)耽誤結(jié)婚了
崔曉明
這些需要我們做家長的辛苦一點監(jiān)管和加大管教力度了！
ask_N-VzyA
現(xiàn)在復(fù)學(xué)管得嚴，不能隨便出校門
崔曉明
不管是成人還是兒童最怕的就是肘關(guān)節(jié)損傷的
崔曉明
肘關(guān)節(jié)損傷更麻煩的
ask_N-VzyA
我準備去復(fù)查一次，按您指導(dǎo)的詳細問一下，
崔曉明
玩的時候買點護具保護一下
崔曉明
好的！
ask_N-VzyA
現(xiàn)在要買一個護踝吧
崔曉明
可能是我放醫(yī)生時間長了，想的多了點，你車太糾結(jié)了，明天會更好的！
ask_N-VzyA
他現(xiàn)在上課上下樓梯該怎樣注意呢
ask_N-VzyA
您說的很細很好，我們才要注意呀，
崔曉明
最好別負重，至少不玩完全負重的，他太重了點！
崔曉明
最好別負重，至少不要完全負重的，他太重了點！
崔曉明
少走吧！
崔曉明
走多了也不太安全的
崔曉明
讓同學(xué)或是老師攙扶著走
ask_N-VzyA
還是以休養(yǎng)為主，估計還要多久可脫拐
崔曉明
不會扶拐走就扶扶手走，要緩慢的走
崔曉明
看節(jié)點時復(fù)查結(jié)果
崔曉明
半年左右
崔曉明
也快了
ask_N-VzyA
嗯，慢慢走，但上下樓梯承重較大
崔曉明
那個時候復(fù)查
崔曉明
是的！
崔曉明
這個自己可以試試就知道了
崔曉明
尤其是下樓
崔曉明
一個臺階一個臺階餓走，不可以長正常人哪樣連續(xù)邁步走
ask_N-VzyA
他說腳部不疼，會好些嗎？
崔曉明
理解嗎？
崔曉明
那就好！
ask_N-VzyA
小孩的話，也不能當(dāng)真，疼也不疼的
崔曉明
疼痛和步態(tài)異常是人體自我保護的感覺的，
崔曉明
是的！
崔曉明
我說的重了點就是怕這樣的情況發(fā)生的，還有家長看孩子說沒事不當(dāng)回事的。
崔曉明
小心點沒錯的
崔曉明
還有什么疑問嗎？
ask_N-VzyA
是的，你說的對，小心點好，我和您一樣特別細心，
崔曉明
那就好！
ask_N-VzyA
謝謝您，我有事再找您
崔曉明
好的！祝孩子好運早日康復(fù)！
崔曉明
一切順利！
ask_N-VzyA
謝謝，謝謝
崔曉明
有緣再見了！晚安
ask_N-VzyA
好的
崔曉明
好運！
崔曉明
沒有疑問我就下了！再見
ask_N-VzyA
好的，謝謝
崔曉明
飲食習(xí)慣，禁煙酒和生冷辛辣刺激食物的，不要大量喝碳酸飲料的！
崔曉明
碳酸飲料容易引起骨量流失的
崔曉明
適當(dāng)喝點牛奶，吃點豆制品，瘦肉，補充維生素C，比如蔬菜水果的
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