乙肝大三陽應(yīng)該怎么治療？

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• ask_611853

  , 有乙肝大三陽三年病史，期間一直在服用恩替卡韋，有時候會吃點甘草酸二銨，半年一次體檢肝功能，甲胎蛋白，肝膽b超，有脂肪肝，以下是最近半年的體檢單子，

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  你好！稍等一會，我先仔細看看

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_611853

  檢查報告是按時間順序的，

• ask_611853

  謝謝醫(yī)生啦

• 張升

  不客氣，我先看一下

• ask_611853

  我去網(wǎng)上查最后一個報告那個兩個陽性的，說是肝硬化，有點擔(dān)心，好的，醫(yī)生你先看

• 張升

  你現(xiàn)在乙肝病毒DNA定量低于最低檢測下限，這就說明抗病毒治療效果很好，至于轉(zhuǎn)氨酶偏高，這樣還是考慮與脂肪肝有關(guān)，平時不喝酒吧？

• ask_611853

  之前高的時候喝酒抽煙了，5月4號以后就戒掉了，好像后來戒掉以后肝功能就慢慢變好了，還服用了三個星期甘草酸二銨

• ask_611853

  一直到現(xiàn)在徹底戒掉了，煙酒不沾

• 張升

  嗯，而且飲食方面要控制好

• ask_611853

  嗯嗯

• 張升

  這樣脂肪肝才能慢慢恢復(fù)

• ask_611853

  嗯

• ask_611853

  那個陽性那個，是肝硬化的指標(biāo)嗎

• 張升

  不是

• 張升

  那是自身免疫性抗體

• 張升

  多見于類風(fēng)濕、干燥綜合征等

• ask_611853

  嚇?biāo)牢伊私裉炜吹竭@個報告

• 張升

  不要緊

• ask_611853

  還有另外一張

• ask_611853

  那個肝功能de

• 張升

  肝臟方面沒有問題

• ask_611853

  里面有很多堿性磷酸酶的，我發(fā)現(xiàn)那個正常

• ask_611853

  我也去查了，說如果肝硬化那個堿性磷酸酶就會異常，我發(fā)現(xiàn)我的是正常

• 張升

  嗯

• 張升

  你的只是兩個轉(zhuǎn)氨酶偏高一點

• 張升

  不用擔(dān)心

• ask_611853

  還有那個b

• ask_611853

  超

• ask_611853

  去年年底顯示是正常的

• ask_611853

  應(yīng)該沒那么快吧～

• 張升

  不會的，放心好了

• ask_611853

  生活好難

• 張升

  但脂肪肝需要慢慢改善一下

• ask_611853

  我13年體檢是沒有乙肝的

• ask_611853

  17年體檢發(fā)現(xiàn)大三陽

• 張升

  乙肝病毒已經(jīng)控制的很好了，這樣就會比較穩(wěn)定的

• 張升

  哦

• 張升

  也沒有家族史嗎？

• ask_611853

  這個還有家族史嗎？

• ask_611853

  問題是13年沒有呀，怎么17年就有了

• ask_611853

  要是家族史，不應(yīng)該從小就有的嘛

• 張升

  因為乙肝有母嬰傳播這個途徑，很多人是母親有乙肝，再感染給孩子的

• 張升

  對

• ask_611853

  家人沒有

• 張升

  嗯

• ask_611853

  我前女友有

• 張升

  哦

• ask_611853

  攜帶

• 張升

  這也可能是感染途徑吧

• ask_611853

  我也不知道是我傳染給她，還是她傳染給我

• 張升

  不過，成年人即使感染了，絕大多數(shù)是可以自愈的

• ask_611853

  一起去體檢發(fā)現(xiàn)的

• 張升

  嗯

• 張升

  這個還真不好說

• ask_611853

  我吃了好久的藥了了

• ask_611853

  三年恩替，還是大三陽

• 張升

  抗病毒治療是需要較長時間

• 張升

  轉(zhuǎn)為小三陽后才能考慮停藥

• ask_611853

  對了，那個類風(fēng)濕還有干燥綜合征

• 張升

  DNA的結(jié)果還不錯

• ask_611853

  會有什么癥狀嗎

• 張升

  那個抗體也不是特異性的，而且你只有這一個陽性，可再觀察看看

• ask_611853

  我總是感覺肝區(qū)隱痛，不知道是不是我心理作用

• ask_611853

  注意力在那里，那里就痛，忙起來就沒事

• 張升

  類風(fēng)濕主要是小關(guān)節(jié)疼痛，尤其早晨明顯

• 張升

  嗯，這就是心理作用

• 張升

  不要緊

• 張升

  不要光考慮它

• 張升

  轉(zhuǎn)移一下注意力

• ask_611853

  還有，我從18年夏天開始，肝區(qū)的后背，就是肩膀下去一點經(jīng)常痛

• ask_611853

  累的時候就痛

• 張升

  有時間可以去風(fēng)濕免疫科咨詢一下看看

• ask_611853

  夏季特別容易

• 張升

  你那應(yīng)該是肌纖維的問題

• ask_611853

  持續(xù)一段時間又好了

• 張升

  后背疼

• 張升

  嗯

• 張升

  這個不要緊

• ask_611853

  等過完半年，或者四五個月，那個癥狀又出來了

• ask_611853

  斷斷續(xù)續(xù)持續(xù)一兩個月，又好了

• 張升

  有些姿勢需要注意一下，經(jīng)?；顒踊顒樱灰庾?p>

• 張升

  長時間一個姿勢，肌纖維過于緊張，就容易出現(xiàn)這個問題

• ask_611853

  什么是肌纖維

• 張升

  就是肌肉

• 張升

  后背那里的

• 張升

  坐一段時間要起來活動活動

• ask_611853

  嗯嗯

• ask_611853

  我要不要去做……

• ask_611853

  肝彈

• 張升

  有脂肪肝，肝臟硬度可能會偏高

• ask_611853

  有這個必要嗎

• ask_611853

  啊

• 張升

  暫時先不用

• 張升

  改善一下脂肪肝再看看肝功能的變化

• ask_611853

  抽血是不是可以查肝纖維

• 張升

  可以

• 張升

  肝纖維四項

• ask_611853

  我脂肪肝，體重下來了，還是脂肪

• ask_611853

  之前125

• ask_611853

  我減肥到112

• ask_611853

  去查還是脂肪肝

• 張升

  這個改善需要時間，慢慢來

• 張升

  嗯

• 張升

  主要是改變生活方式

• ask_611853

  嗯

• 張升

  那些高熱量的東西就不要吃了

• ask_611853

  哪些呢

• ask_611853

  肉嗎？

• 張升

  對，再就是脂肪類

• 張升

  甜的也控制一下

• 張升

  外賣盡量不要吃

• 張升

  放油太多

• 張升

  晚飯少吃點

• 張升

  多做有氧運動

• ask_611853

  好

• ask_611853

  我有點怕肝纖維了

• ask_611853

  肝纖維是不是要吃藥

• 張升

  目前看沒有大問題的

• 張升

  如果有纖維增生明顯，可以配合抗纖維增生的藥

• ask_611853

  肝彈也是測纖維的嗎？

• ask_611853

  藥貴嗎

• 張升

  如鱉甲軟肝片

• 張升

  不算貴

• 張升

  抗病毒治療是關(guān)鍵措施

• ask_611853

  現(xiàn)在抗病毒藥比以前便宜好多了，一個月一百多，之前一個月要400

• 張升

  還有更便宜的

• 張升

  一個月不到10塊

• ask_611853

  這個不敢吃

• ask_611853

  怕是假藥

• 張升

  國家統(tǒng)一招標(biāo)的，我們一直在用

• ask_611853

  我吃的潤眾

• ask_611853

  可以換牌子嗎？

• ask_611853

  應(yīng)該是換廠家

• 張升

  可以

• 張升

  嗯

• 張升

  有效成份都一樣

• ask_611853

  如果耐藥了，再換那個什么替諾

• 張升

  對

• 張升

  不過恩替卡韋耐藥率非常低

• 張升

  這都是國際上推薦的一線藥物

• ask_611853

  不是說替諾是最強的嗎

• 張升

  目前是

• ask_611853

  其實乙肝還好，主要是在控制，

• 張升

  對

• 張升

  以后也應(yīng)該會有更好的措施

• ask_611853

  一眨眼我吃了三年藥了

• ask_611853

  應(yīng)該快攻破了

• 張升

  嗯，未來希望很大

• ask_611853

  我怎么還是大三陽

• ask_611853

  還沒變小

• 張升

  沒個人抗病毒治療后變化也不一樣，不過多數(shù)經(jīng)過這么長時間，會轉(zhuǎn)為小三陽的

• ask_611853

  是的，有些病友吃一年多就小了

• 張升

  嗯

• ask_611853

  也有一些吃了五六年才小

• 張升

  也有時間更長的

• 張升

  嗯

• ask_611853

  也有吃了七八年還是大的

• 張升

  對

• ask_611853

  我就是那種死皮賴臉的，

• ask_611853

  一直不小

• 張升

  抗病毒治療的目的就是穩(wěn)定病情，目前來看也效果不錯

• 張升

  再繼續(xù)治療看看吧

• ask_611853

  嗯嗯，

• ask_611853

  脂肪肝會更硬嗎？

• ask_611853

  脂肪不是油膩油膩的嗎

• ask_611853

  就是肥肉

• 張升

  比沒有脂肪肝的硬度要偏重一點

• 張升

  是肝細胞里邊脂肪多了

• 張升

  這樣肝臟體積也容易增大，硬度也會有改變

• ask_611853

  嗯嗯

• ask_611853

  謝謝醫(yī)生

• 張升

  不客氣，希望對你有幫助

• ask_611853

  我是很擔(dān)心肝硬化的

• ask_611853

  畢竟一直在吃藥控制的蠻好的，還定期檢查

• ask_611853

  對了

• 張升

  這樣就不用太擔(dān)心

• ask_611853

  還有那個補體c4

• ask_611853

  高了

• ask_611853

  那個也是肝臟的指標(biāo)嗎

• 張升

  補體是與身體免疫有關(guān)系

• 張升

  不是肝硬化的

• ask_611853

  那到底是什么免疫啊

• 張升

  原因很多，甚至最近感冒也有可能出現(xiàn)偏高

• 張升

  這個不用擔(dān)心它

• ask_611853

  發(fā)炎呢？

• ask_611853

  喉嚨發(fā)炎

• 張升

  對

• ask_611853

  喉嚨發(fā)炎也會嗎

• 張升

  受到細菌或病毒感染都有可能偏高

• 張升

  有可能

• 張升

  尤其是急性期

• 張升

  補體是參與身體免疫的

• 張升

  通俗理解就是參與抵抗外侵的

• ask_611853

  哦哦哦，懂了

• 張升

  嗯

• 張升

  這個與肝臟沒有關(guān)系的

• ask_611853

  可能是本身有肝臟疾病的原因

• 張升

  目前乙肝病毒控制的也挺好

• ask_611853

  所以一旦和肝臟有關(guān)的指標(biāo)異常，就會想到是肝臟的問題

• 張升

  不用這么擔(dān)心的

• ask_611853

  身體有問題，總會是有點擔(dān)心的，雖然自己也知道擔(dān)心并沒有用

• 張升

  多注意一下這些主要指標(biāo)就可以了

• 張升

  像肝功能、彩超、DNA定量

• ask_611853

  嗯嗯

• ask_611853

  醫(yī)生你吃飯了嗎

• 張升

  還沒有

• 張升

  等會再吃

• ask_611853

  嗯嗯，

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了？

• ask_611853

  我來了

• ask_611853

  我感覺我心理負擔(dān)今天很重

• 張升

  沒必要的

• ask_611853

  我也不知道，就是看到那個兩個陽的檢查報告

• ask_611853

  就感覺很沉重，就像當(dāng)初查出乙肝一樣

• 張升

  那兩個與肝臟沒有多少關(guān)系

• 張升

  那兩個與肝臟沒有多少關(guān)系

• 張升

  主要就看肝臟彩超、肝功能這些

• ask_611853

  肝硬化彩超可以看出來嗎？

• 張升

  可以

• ask_611853

  彩超可以看出來的時候是不是就是晚期了

• 張升

  不

• 張升

  早期可以看出來

• ask_611853

  有脂肪肝，會不會影響b超的診斷結(jié)果啊

• 張升

  不影響

• ask_611853

  哦，縣城得醫(yī)院可以查肝纖維四項嗎

• 張升

  可以的

• ask_611853

  嗯嗯，

• 張升

  嗯

• ask_611853

  對了，膽囊炎會有什么癥狀呀

• ask_611853

  膽囊炎是通過b

• ask_611853

  超來診斷嗎？

• ask_611853

  還是通過什么

• 張升

  彩超是提示膽囊炎改變，主要是看查體和癥狀

• ask_611853

  查體，是什么意思

• 張升

  沒有癥狀就不用擔(dān)心它

• 張升

  醫(yī)生做檢查

• 張升

  彩超這個不能診斷膽囊炎

• ask_611853

  什么檢查項目呢，還有，癥狀有哪些呢

• 張升

  不是你想的那種檢查，是醫(yī)生給你查體

• 張升

  癥狀主要是肝區(qū)疼痛

• ask_611853

  哦

• ask_611853

  謝謝

• 張升

  不客氣

• ask_611853

  膽囊炎會不會影響膽紅素

• 張升

  會的

• ask_611853

  我老感覺肝區(qū)隱痛，后背疼，我去網(wǎng)上查，好像符合膽囊炎的癥狀

• 張升

  不是

• 張升

  不要多想

• ask_611853

  好吧

• ask_611853

  可能真是我想太多了，

• 張升

  嗯

• 張升

  放心好了

• ask_611853

  謝謝醫(yī)生

• ask_611853

  你關(guān)閉窗口吧

• 張升

  不用謝

• ask_611853

  感謝

• 張升

  希望對你有幫助

• 張升

  祝順利，再見

• ask_611853

  好的，謝謝

• 張升

  不客氣

• ask_611853

  再見

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