自身免疫性肝炎怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_645769

  ，我查了自身免疫性肝炎單子，麻煩你幫我看下

• ask_645769

  你好

• ask_645769

  大夫我有來了

• 張升

  你好

• 張升

  好的

• ask_645769

  還記得我嗎？

• 張升

  記得

• ask_645769

  我這幾天一直在醫(yī)院檢查

• 張升

  哦

• 張升

  確定了嗎？

• ask_645769

  一切都查完了，乙肝。丙肝，甲肝，今天查了自身免疫性肝炎單子，現(xiàn)在肝功出來了，你幫我看下

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張升

  好的

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  這是今天查的

• 張升

  肝功能目前正常

• ask_645769

  哪個(gè)指標(biāo)高一點(diǎn)點(diǎn)什么意思？

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  不好意思

• 張升

  也是說明肝細(xì)胞損傷，不過稍高一點(diǎn)意義不大

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  這個(gè)是前幾天單子，你對比一下

• 張升

  今天這個(gè)比上次好一些

• ask_645769

  那是咋回事

• ask_645769

  為什么兩次不一樣呢？

• ask_645769

  都是相差幾天，

• ask_645769

  反正我昨天吃甲亢的藥，有沒有影響

• 張升

  一個(gè)月左右了

• 張升

  沒有影響

• ask_645769

  嗯，檢查了兩天就一個(gè)月了

• ask_645769

  那干嘛兩次檢查不一樣？

• 張升

  有異常了就要再進(jìn)一步確定一下看看，檢查結(jié)果也是反應(yīng)當(dāng)時(shí)的情況

• ask_645769

  那能不能確診自身免疫性肝炎

• ask_645769

  進(jìn)一步檢查什么？那一方面呢？

• 張升

  自免肝抗體檢查不是問題不大嗎？

• 張升

  一是復(fù)查肝功能，再就是看看其他相關(guān)檢查

• 張升

  我記得你只是抗核抗體陽性，這個(gè)還不夠自免肝診斷

• ask_645769

  對呀，抗核抗體陽性

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  這個(gè)多吧

• ask_645769

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_645769

  今天還檢查了這個(gè)

• 張升

  你現(xiàn)在其他的檢查都問題不大，目前肝功能也正常，我個(gè)人建議先不用服用保肝藥物了，過段時(shí)間再檢查看看，藥物過多其實(shí)對肝臟是不利的

• ask_645769

  嗯，可是我又甲亢??！指標(biāo)特別高，不服用藥咋辦

• 張升

  甲亢是需要治療的

• 張升

  我是說保肝藥物

• ask_645769

  嗯，甲亢藥肯定也會影響這個(gè)酶高嗎？也會影響肝臟

• ask_645769

  保肝藥最近一直沒有

• ask_645769

  吃

• 張升

  一般影響不大

• 張升

  像某些中藥、保健品等，這些需要多注意

• ask_645769

  嗯，明白了，影響不大，你意思多少都有點(diǎn)影響對吧

• 張升

  這種情況因人而異吧，長期服藥，也需要定期復(fù)查肝功能看看

• ask_645769

  嗯。那我肝臟不好，吃甲亢的藥，多久復(fù)查一次肝功

• 張升

  1~2個(gè)月左右就可以

• 張升

  平時(shí)保持好的生活習(xí)慣

• 張升

  等那個(gè)結(jié)果出來再看看免疫科

• 張升

  甲亢也需要積極治療控制

• ask_645769

  嗯，我智商低。你就直接給我說，昨天吃甲亢的藥。今天檢查哪個(gè)酶高，會有服用藥有影響的對吧

• 張升

  不影響

• ask_645769

  我現(xiàn)在就看的是免疫科

• 張升

  我的意思是長期服藥，可能會有影響

• ask_645769

  哦，那不影響，說明肝臟就有受損，就會高對吧

• 張升

  只吃了這兩天，不用擔(dān)心

• ask_645769

  哦，明白了

• 張升

  肝臟損傷，先出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

• ask_645769

  那這個(gè)酶高說明什么呢？

• 張升

  你現(xiàn)在偏高的這個(gè)不要緊

• 張升

  沒有多少意義

• ask_645769

  嗯。你意思憑我前幾天發(fā)的單子，和今天發(fā)的單子，可以確定沒有自身免疫性肝炎對吧

• 張升

  反應(yīng)肝細(xì)胞損傷最靈敏的指標(biāo)是谷丙轉(zhuǎn)氨酶

• 張升

  是的

• ask_645769

  嗯，那我谷丙轉(zhuǎn)氨酶高嗎？

• ask_645769

  那干嘛醫(yī)院給我說是有纖維化呢？

• 張升

  不高

• 張升

  正常的

• ask_645769

  嗯

• ask_645769

  那醫(yī)院干嘛說是有纖維化呢？

• 張升

  纖維化是根據(jù)你的核磁共振初步判斷的，這個(gè)確診需要做肝活檢

• ask_645769

  纖維化一般是什么引起的

• 張升

  肝功能看不出來

• ask_645769

  啊，必須做活檢嗎？

• 張升

  就是慢性炎癥反復(fù)發(fā)作引起的

• 張升

  這個(gè)原因是很多的，總的說就是肝臟持續(xù)受到損傷

• 張升

  如果你想確定的話，還是需要這個(gè)肝活檢

• ask_645769

  現(xiàn)在如果這些乙肝，甲肝，丙肝，病毒性肝炎，自身免疫性肝炎肝炎。全部好著，那就是什么肝臟持續(xù)受到損傷，得的纖維化是嗎？

• ask_645769

  那活檢是做什么？

• 張升

  肝活檢就是做肝穿刺取一點(diǎn)肝組織做病理檢查

• ask_645769

  嗯，你意思如果這些全部好著，做個(gè)活檢看下。什么原因引起的肝纖維化對吧

• 張升

  不是，我的意思是做肝活檢看看有沒有纖維化

• ask_645769

  哦，做那個(gè)纖維化了呀，還不確定的嗎？

• 張升

  其實(shí)你現(xiàn)在先不要太糾結(jié)這個(gè)纖維化，先把日常生活習(xí)慣調(diào)整好，盡量避免那些對肝臟不利的因素，包括濫用藥物、保健品等，這樣再定期復(fù)查看看

• 張升

  你說的是纖維四項(xiàng)，不是這個(gè)肝活檢

• ask_645769

  纖維四項(xiàng)不確定嗎？

• 張升

  不能

• ask_645769

  啊雜這么難

• ask_645769

  嗯，你意思如果檢查這些全部好著，做個(gè)活檢看下。什么原因引起的肝纖維化對吧

• 張升

  做肝活檢不是為了明確病因，主要是看看有沒有纖維化，因?yàn)橐鹄w維化的原因很多，有些通過做肝活檢可以確定，有些不行

• 張升

  你現(xiàn)在病毒性肝炎檢查結(jié)果沒有問題，又不喝酒，自免肝現(xiàn)在也沒有確定

• ask_645769

  嗯，一般什么會引起肝纖維化

• 張升

  簡單說就是所有能夠引起肝臟損傷的都會

• ask_645769

  哦，那樣子啊

• 張升

  但這個(gè)纖維化是較長時(shí)間慢慢形成的

• 張升

  不是說一次肝損傷就會出現(xiàn)

• ask_645769

  那我肝臟損傷用治療嗎？

• 張升

  像慢性乙肝、丙肝，長期服藥引起的肝損傷，經(jīng)常喝酒

• ask_645769

  就像那個(gè)醫(yī)院給我保肝治療，促進(jìn)肝細(xì)胞受損治療

• 張升

  看現(xiàn)在肝臟有沒有損傷，主要是看肝功能的結(jié)果

• 張升

  彩超提示肝病表現(xiàn)，但不一定是現(xiàn)在損傷的

• ask_645769

  我現(xiàn)在擔(dān)心的就是這邊醫(yī)院檢查肝纖維化，那邊檢查肝硬化。到時(shí)候人家醫(yī)院給我說肝纖維化就是肝硬化。肝纖維化需要保肝治療嗎？

• 張升

  如果確定了是纖維化，可抗纖維治療，肝功能正常的話，一般不需要保肝

• ask_645769

  兩個(gè)不一樣對吧

• 張升

  程度不一樣

• ask_645769

  可是纖維化哪個(gè)醫(yī)生說是纖維化不用治療不要緊

• 張升

  現(xiàn)在關(guān)鍵是確定一下原因，是什么原因引起的纖維增生

• 張升

  明確了原因，不就可以預(yù)防再進(jìn)展了嗎？

• ask_645769

  嗯，明白

• ask_645769

  等下

• 張升

  嗯

• ask_645769

  甲亢會不會引起肝纖維化呢？

• 張升

  不會

• ask_645769

  那你說我的肝臟炎癥怎么引起得

• 張升

  目前肝臟沒有炎癥

• ask_645769

  那你說我沒有肝纖維化嗎？

• 張升

  之前轉(zhuǎn)氨酶增高，那時(shí)候是有炎癥

• 張升

  你目前纖維化的診斷也確實(shí)證據(jù)

• 張升

  但肝臟內(nèi)部是有纖維增生的

• 張升

  我是覺得還不到纖維化的程度

• ask_645769

  不明白

• 張升

  你之前不是轉(zhuǎn)氨酶很高嗎

• 張升

  那時(shí)候是有炎癥損傷

• ask_645769

  那你現(xiàn)在沒有纖維化嗎？

• 張升

  我的意思是，你現(xiàn)在還不到纖維化的程度

• 張升

  是有纖維增生的現(xiàn)象

• ask_645769

  哦纖維增生撒意思？

• 張升

  肝臟在炎癥損傷后會出現(xiàn)纖維組織增生，這個(gè)增生如果一直持續(xù)，就會慢慢到了纖維化

• ask_645769

  哦明白

• ask_645769

  那活檢就可以查出肝臟炎癥，和纖維化，和肝硬化嗎？

• 張升

  可以

• ask_645769

  哦，等會

• ask_645769

  第三方鑒定是什么？

• 張升

  如果你對醫(yī)院的診斷有異議，可以通過衛(wèi)生部門組織的專家來鑒定

• 張升

  第三方就是這樣

• ask_645769

  第三方鑒定會不會人為的

• ask_645769

  我就擔(dān)心他們都是一個(gè)地方，都是學(xué)肝病科的，害怕中間有問題

• 張升

  又不是一個(gè)專家

• ask_645769

  害怕專家都認(rèn)識的

• 張升

  不存在人為因素

• ask_645769

  害怕他們互相串通

• 張升

  不可能

• ask_645769

  真的假的

• 張升

  這種鑒定不會從本地指定專家

• ask_645769

  就是本地專家

• 張升

  而且專家人數(shù)也不少

• ask_645769

  那人家中間串通說好的

• 張升

  不是你想的那樣，要有司法程序的

• ask_645769

  是嗎？

• 張升

  也可以咨詢一下相關(guān)律師看看

• ask_645769

  好的

• ask_645769

  纖維增生需要輸液治療

• 張升

  需不需要輸液治療，主要還是要結(jié)合肝功能來看

• 張升

  只是纖維增生，而肝功能正常的話，可先不用藥物

• ask_645769

  如果是纖維增生也不需要保肝治療，和促進(jìn)肝細(xì)胞壞死的嗎？

• 張升

  可以不用

• ask_645769

  纖維化也不用保肝，和促進(jìn)肝細(xì)胞壞死的藥物

• 張升

  嗯

• 張升

  可以不用

• 張升

  主要是根據(jù)肝功能的結(jié)果來看

• ask_645769

  嗯。都是看肝功說的嗎？

• 張升

  肝功能是反應(yīng)肝細(xì)胞有沒有損傷的檢查，轉(zhuǎn)氨酶正常就說明暫時(shí)沒有損傷，這種情況可不用藥物治療

• ask_645769

  嗯，那在住院治療的時(shí)候我也是肝功正常的，干嘛還給我輸液住院，吃藥

• 張升

  那邊情況我不了解，可能每個(gè)醫(yī)生對于病情治療的看法不一樣

• ask_645769

  嗯，明白了

• 張升

  嗯

• ask_645769

  肝纖維化和肝硬化的區(qū)別是什么呢？

• 張升

  程度不一樣

• ask_645769

  病情不一樣

• 張升

  肝硬化是在纖維化的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了假小葉或者纖維結(jié)節(jié)，肝臟形態(tài)也出現(xiàn)了改變，并且出現(xiàn)門靜脈高壓

• ask_645769

  哦，我的神呀，那人家怎么給我看的病??！說是肝硬化

• 張升

  這些如果要完全確診，還是需要做肝活檢

• ask_645769

  嗯，肝活檢對身體危害大嗎？

• ask_645769

  多久可以恢復(fù)正常

• 張升

  很安全的，沒有多少影響，3~5天就基本可以了

• ask_645769

  嗯，這個(gè)合療保險(xiǎn)可以報(bào)銷嗎？住院治療的嗎

• ask_645769

  我那個(gè)酶高，是不是昨晚上沒有睡好，昨晚上做了一晚上夢

• 張升

  在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)

• ask_645769

  嗯，沒有醫(yī)保

• 張升

  你那個(gè)偏高的不用擔(dān)心，意義不大的

• ask_645769

  哦

• ask_645769

  醫(yī)?？梢越栌脛e人的嗎？

• 張升

  合作醫(yī)療也可以

• 張升

  醫(yī)保不能用別人的

• ask_645769

  哦，那就好，需要住院治療的

• 張升

  嗯

• ask_645769

  為什么不能用別人的

• 張升

  有醫(yī)保政策

• ask_645769

  上次那個(gè)醫(yī)院說了，如果活檢做出不是肝硬化，他會負(fù)責(zé)任

• ask_645769

  哦，明白了

• 張升

  只能本人使用

• ask_645769

  我不想做活檢，主要還是害怕。

• ask_645769

  你說我拿這些檢查手續(xù)去。他會認(rèn)嗎？

• ask_645769

  我覺得有點(diǎn)危險(xiǎn)，

• 張升

  檢查結(jié)果肯定會認(rèn)的

• ask_645769

  估計(jì)必須的做活檢

• 張升

  如果說排除肝硬化，是需要肝活檢

• ask_645769

  上次拿那邊醫(yī)院的檢查結(jié)果去，那邊大夫還說是肝硬化，我感覺不認(rèn)檢驗(yàn)單

• 張升

  你現(xiàn)在這些檢查結(jié)果也不能說明肝硬化

• ask_645769

  現(xiàn)在在這邊醫(yī)院基本上已經(jīng)排除肝硬化了呀說是纖維化啊！

• ask_645769

  還不能說明嗎？這邊大夫說是纖維化。也有纖維化單子啊！怎么還不說明問題呢

• 張升

  纖維化的確診已經(jīng)跟你說過，也是需要肝活檢

• 張升

  你那個(gè)檢查結(jié)果只是做為參考

• ask_645769

  哦。直接說人家不可能否認(rèn)的對吧！

• 張升

  再多咨詢專家看看吧

• ask_645769

  嗯我也不清楚到底做不做活檢。

• 張升

  包括纖維化或者肝硬化，這些是需要病理結(jié)果做為依據(jù)的

• 張升

  多問問專家的看法

• ask_645769

  病理結(jié)果就是化驗(yàn)單那些對吧

• 張升

  不是

• ask_645769

  嗯那是

• 張升

  病理結(jié)果就是肝活檢

• ask_645769

  你知道我的情況，目的就是想去醫(yī)院找個(gè)說法，你覺得我有必要做活檢嗎？

• 張升

  如果你堅(jiān)決找醫(yī)院的話，還是需要這個(gè)肝活檢的

• ask_645769

  嗯，拿我那些化驗(yàn)結(jié)果去也無用，人家也不會承認(rèn)的是嗎？

• 張升

  先不說找醫(yī)院的事，從你的情況來看，可先不做，再觀察看看，從現(xiàn)在開始避免那些對肝臟不利的因素

• 張升

  你這些結(jié)果不能說明有沒有肝硬化

• 張升

  現(xiàn)在的這些結(jié)果

• ask_645769

  嗯，那我沒有肝硬化，我就要找她去說法。干嘛給我治療，干嘛給我吃藥輸液。讓我精神受到多大打擊

• 張升

  那可以找醫(yī)院協(xié)商看看

• ask_645769

  嗯明白你的意思了。如果把這些化驗(yàn)結(jié)果拿去第三方鑒定就可以了，不用做第三方鑒定可以嗎？

• 張升

  可以先通過第三方鑒定看看

• ask_645769

  好，不行了在做活檢

• 張升

  但也需要你第一次住院的病歷

• 張升

  就是轉(zhuǎn)氨酶高的那次

• 張升

  需要去醫(yī)院復(fù)印

• ask_645769

  復(fù)印給誰看

• ask_645769

  需要哪些干嘛？

• ask_645769

  給我正在看的醫(yī)院大夫嗎？

• 張升

  第三方

• 張升

  不是鑒定嗎

• ask_645769

  哦，明白了，就最早一次醫(yī)院。轉(zhuǎn)氨酶特別高那次嗎？

• 張升

  對

• ask_645769

  嗯，明白了

• 張升

  嗯

• ask_645769

  太感謝你了，

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對你有幫助

• ask_645769

  炎癥和肝炎一樣嗎

• 張升

  一樣的

• 張升

  就是肝臟炎癥

• ask_645769

  嗯，就人們中口中說出那誰有肝炎，就是肝臟有炎癥

• 張升

  是的

• ask_645769

  哦。明白了

• 張升

  肝炎是一個(gè)總的說法，又分很多原因，比如病毒性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎等

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關(guān)閉窗口了？

• 張升

  祝順利，再見

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