確診是否轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)需要靠病理嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_MovCCM

  我父親***年1/2肝癌破裂，1-7做的腫瘤切除手術(shù)，4-3做的預(yù)防介入，5-8復(fù)查核磁共振，說(shuō)考慮淋巴轉(zhuǎn)移，但是甲胎蛋白和異常凝血酶都正常，怎么確定是不是淋巴轉(zhuǎn)移，這是不是復(fù)發(fā)了呢

• 夏云連

  您好，能把相關(guān)的單子發(fā)給我看下嗎

• 夏云連

  是增強(qiáng)磁共振嗎，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移？

• ask_MovCCM

  是的

• 夏云連

  一般排查，確診是不是轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的話，需要依賴病理，沒(méi)有病理的話，可以做pet-ct

• ask_MovCCM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_MovCCM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_MovCCM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 夏云連

  目前的話只能通過(guò)藥物靶向治療了

• 夏云連

  不是肝內(nèi)復(fù)發(fā)

• 夏云連

  所以腫瘤指標(biāo)正常

• ask_MovCCM

  所以這個(gè)還是復(fù)發(fā)了 對(duì)吧

• 夏云連

  可能性大

• ask_MovCCM

  這種情況下

• ask_MovCCM

  還是要吃靶向藥物嗎

• 夏云連

  有條件可以做pet-ct

• 夏云連

  只有靶向治療一個(gè)辦法了

• 夏云連

  介入，還有手術(shù)，不行了

• ask_MovCCM

  現(xiàn)在在吃靶向藥物和PD-1

• 夏云連

  可以的

• ask_MovCCM

  但是副作用特別明顯

• 夏云連

  這個(gè)藥物有效率在20左右

• ask_MovCCM

  血壓一直蠻高的

• 夏云連

  嗯嗯

• ask_MovCCM

  我爸爸說(shuō)特別難受

• 夏云連

  有的人副作用大

• ask_MovCCM

  比如說(shuō)胸悶

• 夏云連

  每個(gè)人不一樣

• ask_MovCCM

  胸悶喘不過(guò)氣來(lái)

• ask_MovCCM

  那副作用這么大

• ask_MovCCM

  還能繼續(xù)吃下去嗎

• ask_MovCCM

  他有時(shí)候血壓上壓180

• 夏云連

  如果那么嚴(yán)重，確實(shí)是這病導(dǎo)致的停?？纯?p>

• ask_MovCCM

  還有

• ask_MovCCM

  他說(shuō)做過(guò)介入后

• 夏云連

  免疫治療一般副作用比較小，pg1，單抗。

• ask_MovCCM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_MovCCM

  這個(gè)地方

• 夏云連

  咋啦？做了介入

• ask_MovCCM

  按壓酸痛

• 夏云連

  跟這個(gè)無(wú)關(guān)

• ask_MovCCM

  4-3做的預(yù)防介入

• 夏云連

  沒(méi)有關(guān)系的

• ask_MovCCM

  哦哦

• 夏云連

  嗯

• 夏云連

  介入，一般是發(fā)熱，腹痛，惡心

• 夏云連

  每個(gè)人的具體情況不一樣。

• ask_MovCCM

  現(xiàn)在吃了靶向藥物索拉非尼

• ask_MovCCM

  還有打pd-

• ask_MovCCM

  1

• 夏云連

  嗯嗯

• 夏云連

  知道的

• ask_MovCCM

  他實(shí)在難受

• 夏云連

  一般也就這些治療

• 夏云連

  難受，就停

• ask_MovCCM

  兩個(gè)都停后

• ask_MovCCM

  目前他停了藥

• 夏云連

  pd1可以不停

• ask_MovCCM

  高

• ask_MovCCM

  血壓還稍微有點(diǎn)好

• ask_MovCCM

  還有不知道為什么

• ask_MovCCM

  他眼睛充血

• ask_MovCCM

  咳的痰里面有點(diǎn)血絲

• 夏云連

  眼睛充血，看血常規(guī)，功能

• ask_MovCCM

  報(bào)告信息 檢驗(yàn)單號(hào) *** 姓名 朱文明 報(bào)告時(shí)間 ***-05-30 09:52 檢驗(yàn)項(xiàng)目 血細(xì)胞分析 明細(xì)項(xiàng)目 白細(xì)胞計(jì)數(shù) 3.96 10^9/L 參考范圍 3.50--9.50 單核細(xì)胞百分比 7.6 % 參考范圍 3.0--10.0 單核細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.30 10^9/L 參考范圍 0.10--0.60 紅細(xì)胞比積 0.431 L/L 參考范圍 0.400--0.500 紅細(xì)胞分布寬度 13.2 % 參考范圍 10.6--15.0 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 4.76 10^12/L 參考范圍 4.30--5.80 紅細(xì)胞平均體積 90.5 fl 參考范圍 82.00--100.00 紅細(xì)胞平均血紅蛋白量 30.70 pg 參考范圍 27.00--34.00 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 339 g/L 參考范圍 316--354 淋巴細(xì)胞百分比 22.2 % 參考范圍 20.0--50.0 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù) ↓ 0.88 10^9/L 參考范圍 1.10--3.20 中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù) 2.73 10^9/L 參考范圍 1.80--6.30 嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.03 10^9/L 參考范圍 0.02--0.52 嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù) 0.02 10^9/L 參考范圍 0--0.06 中性粒細(xì)胞百分比 68.9 % 參考范圍 40.0--75.0 嗜酸性細(xì)胞百分比 0.8 % 參考范圍 0.4--8.0 嗜堿性細(xì)胞百分比 0.5 % 參考范圍 0--1.0 血紅蛋白 146 g/L 參考范圍 130--175 血小板計(jì)數(shù) ↓ 58 10^9/L 參考范圍 125--350 血小板比積 ↓ 0.08 L/L 參考范圍 0.11--0.28 平均血小板體積 ↑ 14.3 fl 參考范圍 6.0--14.0 血小板分布寬度 ↑ 22.4 % 參考范圍 8.7--18.1 以上報(bào)告內(nèi)容僅供參考，以醫(yī)院出具的紙質(zhì)報(bào)告為準(zhǔn)。

• 夏云連

  和血小板低有一定關(guān)系

• 夏云連

  要去眼科，呼吸科看看，查下眼底，胸部ct

• ask_MovCCM

  醫(yī)生 我爸爸他不想吃藥掛PD-1，這樣不治療能撐多久，治療能撐多久

• 夏云連

  治療只是百分之20的人有效

• 夏云連

  不是全部

• ask_MovCCM

  嗯嗯

• ask_MovCCM

  那不治療的話能撐多久

• ask_MovCCM

  他吃藥掛那個(gè)PD-1痛苦的不得了

• 夏云連

  只能說(shuō)目前是沒(méi)有辦法的辦法，沒(méi)有其它更好的了

• 夏云連

  如果不掛這種靶向藥物的話，就要看這個(gè)轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的快慢了。

• 夏云連

  這個(gè)具體多長(zhǎng)時(shí)間不好說(shuō)，要定期隨診才可以，如果很快轉(zhuǎn)移的話那就比較短。

• ask_MovCCM

  就是說(shuō)現(xiàn)在只是轉(zhuǎn)移

• ask_MovCCM

  還沒(méi)有復(fù)發(fā)嗎

• 夏云連

  淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移可能

• 夏云連

  肝臟還可以

• ask_MovCCM

  是的

• 夏云連

  如果反應(yīng)特別大的話，那就暫時(shí)可以停一?？纯?。

• ask_MovCCM

  那現(xiàn)在還不能確定是否復(fù)發(fā)是吧 只是復(fù)發(fā)的可能性比較高

• 夏云連

  你可以做一個(gè)pet ct看看。

• ask_MovCCM

  如果要知道是否復(fù)發(fā)，最好做個(gè)petct

• 夏云連

  對(duì)，確定不了的

• 夏云連

  病理是第1位的，除了病理以外一般目前的醫(yī)療手段就是這個(gè)pet ct。

• ask_MovCCM

  這個(gè)是之前手術(shù)切除后的病理

• ask_MovCCM

  這個(gè)病理能參考下嗎

• 夏云連

  知道

• 夏云連

  不行

• ask_MovCCM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 夏云連

  之前確診是肝癌，但是目前的這個(gè)淋巴結(jié)是不是惡性的？

• ask_MovCCM

  不知道

• 夏云連

  所以要盡量確診

• 夏云連

  那個(gè)病理不能代替現(xiàn)在的情況。

• ask_MovCCM

  只能做pet ct

• ask_MovCCM

  之前我爸爸做核磁共振都受不了

• 夏云連

  最準(zhǔn)的就是那個(gè)了

• ask_MovCCM

  好的我明白了 謝謝你夏醫(yī)生

• 夏云連

  嗯嗯

• 夏云連

  不客氣的

• ask_MovCCM

  那腫瘤全套

• ask_MovCCM

  檢測(cè)有用嗎

• 夏云連

  沒(méi)用

• 夏云連

  淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移看不出來(lái)

• ask_MovCCM

  好的

• 夏云連

  嗯嗯

• ask_MovCCM

  夏醫(yī)生

• 夏云連

  在的

• ask_MovCCM

  是不是所有靶向藥物都有高血壓的副作用

• 夏云連

  那個(gè)不一定吧

• ask_MovCCM

  如果吃了索拉非尼血壓高

• ask_MovCCM

  能換一種靶向藥物吃吃嗎

• 夏云連

  可以

• ask_MovCCM

  好的

• 夏云連

  感謝您的認(rèn)可

• 夏云連

  以后有問(wèn)題隨時(shí)咨詢就可以了

• ask_MovCCM

  謝謝您的解答

• 夏云連

  我不在手術(shù)會(huì)第一時(shí)間回復(fù)您

• ask_MovCCM

  好的

• 夏云連

  嗯嗯

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容