膝蓋走路為什么會(huì)疼痛呀？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_SrQIq4

  雙膝刺痛將近兩年，走路偶爾刺痛怕涼，右側(cè)大垮怕涼偶爾酸疼，一般沒(méi)有。上海強(qiáng)直醫(yī)院私立醫(yī)院檢查ccp數(shù)值偏高說(shuō)是早期類風(fēng)濕，南京鼓樓醫(yī)院復(fù)查ccp數(shù)值正常說(shuō)沒(méi)有類風(fēng)濕。

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝志忠

  還有什么癥狀嗎？

• ask_SrQIq4

  沒(méi)有

• 謝志忠

  有無(wú)銀屑病家族史或者強(qiáng)直性脊柱炎家族史？

• ask_SrQIq4

  不知道

• ask_SrQIq4

  去年檢測(cè)過(guò)一次強(qiáng)直b27陰性

• ask_SrQIq4

  核磁骶髂關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常

• 謝志忠

  仔細(xì)問(wèn)問(wèn)自己的父母，還有爺爺奶奶，外婆，外公，舅舅，叔叔，姑姑，伯父等這些人看看有沒(méi)有銀屑病或者強(qiáng)直性性脊柱炎

• ask_SrQIq4

  去年查過(guò)一次b27陰性

• ask_SrQIq4

  爺爺奶奶都不在

• ask_SrQIq4

  外婆外公都不在

• 謝志忠

  其他人呢？

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝志忠

  腰背部有沒(méi)有僵硬疼痛的表現(xiàn)？

• ask_SrQIq4

  爸爸媽媽都在

• ask_SrQIq4

  沒(méi)有

• ask_SrQIq4

  我是做攝像的，有時(shí)會(huì)長(zhǎng)時(shí)間站著不動(dòng)，有時(shí)僵硬疼。

• ask_SrQIq4

  算不算？

• 謝志忠

  不算，你這個(gè)疼痛是活動(dòng)以后加重還是活動(dòng)以后減輕？

• ask_SrQIq4

  活動(dòng)以后減輕

• ask_SrQIq4

  就拍攝完疼一會(huì)好了

• 謝志忠

  另外，有沒(méi)有口干眼干，肌肉疼痛？曬太陽(yáng)起皮疹，眼睛經(jīng)常出現(xiàn)結(jié)膜炎的表現(xiàn)，

• 謝志忠

  雙手有沒(méi)有出現(xiàn)晨僵？

• 謝志忠

  包括雙手受涼以后出現(xiàn)發(fā)白發(fā)紫變紅，這個(gè)過(guò)程有沒(méi)有？

• ask_SrQIq4

  沒(méi)有

• 謝志忠

  上肢包括一些小關(guān)節(jié)，疼嗎？

• ask_SrQIq4

  最近吃不好睡不好，害怕緊張焦慮有點(diǎn)手指疼，胳膊疼。

• 謝志忠

  肘關(guān)節(jié)呀，碗關(guān)節(jié)呀，手指間的關(guān)節(jié)等這些關(guān)節(jié)疼嗎？

• ask_SrQIq4

  平時(shí)沒(méi)有

• ask_SrQIq4

  早期類風(fēng)濕很難檢查確診嗎

• ask_SrQIq4

  我打電話問(wèn)上海強(qiáng)直醫(yī)院讓我可以多查幾次ccp，說(shuō)早期會(huì)有波動(dòng)

• ask_SrQIq4

  是這樣嗎

• ask_SrQIq4

  我在上海強(qiáng)直醫(yī)院一家私立醫(yī)院查ccp說(shuō)我數(shù)值偏高屬于早起類風(fēng)濕，我去了南京鼓樓醫(yī)院復(fù)查ccp數(shù)值正常。說(shuō)我排除類風(fēng)濕

• 謝志忠

  我感覺(jué)最好按南京鼓樓醫(yī)院查的，這個(gè)值來(lái)說(shuō)，因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)院權(quán)威性還是比較強(qiáng)的

• 謝志忠

  單純的從你說(shuō)的這些癥狀不太像類風(fēng)濕的表現(xiàn)

• 謝志忠

  因?yàn)橹挥写箨P(guān)節(jié)疼痛，沒(méi)有相關(guān)的的表現(xiàn)，從這一點(diǎn)上來(lái)說(shuō)，不太像類風(fēng)濕

• ask_SrQIq4

  是的，鼓樓醫(yī)院還是比較權(quán)威。家里人讓我去鼓樓醫(yī)院復(fù)查

• 謝志忠

  另一塊，你也別太擔(dān)心，疼痛的特點(diǎn)也不太像，建議過(guò)幾個(gè)月以后再?gòu)?fù)查一下這幾個(gè)項(xiàng)目，到南京鼓樓醫(yī)院

• ask_SrQIq4

  ccp還有必要多查幾次嗎

• ask_SrQIq4

  鼓樓醫(yī)院風(fēng)濕免疫科說(shuō)我可以排除類風(fēng)濕

• 謝志忠

  另外，你有沒(méi)有吃過(guò)非載體抗炎止痛藥？如西樂(lè)葆或者雙氯芬酸鈉或者依托考昔這一類的藥物

• 謝志忠

  有必要復(fù)查

• ask_SrQIq4

  吃過(guò)

• 謝志忠

  兩個(gè)月以后再?gòu)?fù)查

• 謝志忠

  有效果嗎？

• ask_SrQIq4

  一次就吃兩盒

• ask_SrQIq4

  沒(méi)有

• ask_SrQIq4

  聽(tīng)說(shuō)吃這個(gè)藥傷肝腎就沒(méi)有在繼續(xù)吃

• 謝志忠

  一般情況下，藥物都經(jīng)過(guò)肝臟，腎臟代謝，但是相對(duì)來(lái)說(shuō)也都是比較安全的

• 謝志忠

  從你目前給我提供的相關(guān)信息來(lái)說(shuō)，不太像類風(fēng)濕

• ask_SrQIq4

  要吃多久

• 謝志忠

  包括疼痛的特點(diǎn)

• ask_SrQIq4

  我一緊張焦慮害怕全身疼

• ask_SrQIq4

  平時(shí)沒(méi)有

• ask_SrQIq4

  在網(wǎng)上查說(shuō)植物神經(jīng)紊亂

• 謝志忠

  有的時(shí)候過(guò)度焦慮，或者是檢查的話也可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛的表現(xiàn)

• 謝志忠

  查很多東西都是正常的

• ask_SrQIq4

  嗯

• 謝志忠

  植物神經(jīng)紊亂不是

• 謝志忠

  太年輕，不能考慮這一方面的

• ask_SrQIq4

  那是？

• 謝志忠

  從你目前提供的信息還不能診斷具體的疾病

• ask_SrQIq4

  最早醫(yī)生給我診斷髖關(guān)節(jié)滑膜炎，雙膝滑膜炎

• ask_SrQIq4

  一直沒(méi)好

• ask_SrQIq4

  類風(fēng)濕和強(qiáng)直早期很難檢查出來(lái)確診嗎

• ask_SrQIq4

  都需要做些什么檢查才能確診

• 謝志忠

  你現(xiàn)在做的這些檢查都是診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)檢查項(xiàng)目和強(qiáng)直性脊柱炎的一些檢查項(xiàng)目

• 謝志忠

  這些基本上都是正常的，所以不能診斷強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，從你目前提供的相關(guān)信息來(lái)說(shuō)

• 謝志忠

  另外，炎癥指標(biāo)也不高

• ask_SrQIq4

  炎癥指標(biāo)？

• 謝志忠

  你這些疼痛的癥狀是不是活動(dòng)以后或者鍛煉以后疼痛的癥狀等等明顯減輕？腳后跟疼嗎？

• 謝志忠

  血沉c反應(yīng)蛋白都是炎癥治標(biāo)的代表

• ask_SrQIq4

  正常哈

• ask_SrQIq4

  上海強(qiáng)直醫(yī)院說(shuō)現(xiàn)在不抓緊治療，后面會(huì)侵蝕軟骨。

• ask_SrQIq4

  害怕

• 謝志忠

  一定要到正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕科，如南京鼓樓醫(yī)院風(fēng)濕科，最好不要去單純的那種強(qiáng)直性或者是風(fēng)濕?？漆t(yī)院區(qū)域就診

• 謝志忠

  以免上當(dāng)受騙

• ask_SrQIq4

  嗯

• ask_SrQIq4

  現(xiàn)在就在鼓樓醫(yī)院查

• ask_SrQIq4

  上海強(qiáng)直醫(yī)院說(shuō)有些人類風(fēng)濕指標(biāo)不符合癥狀符合

• ask_SrQIq4

  也可以確診

• ask_SrQIq4

  是這樣嗎

• 謝志忠

  你疼痛的特點(diǎn)和相關(guān)抗體都是陰性的，肯定沒(méi)法確定類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• ask_SrQIq4

  嗯

• 謝志忠

  因?yàn)轭愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，早期就可以出現(xiàn)相關(guān)抗體的陽(yáng)性，包括炎癥指標(biāo)升高，和一些小關(guān)節(jié)疼痛表現(xiàn)

• ask_SrQIq4

  焦慮抑郁精神因素會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致類風(fēng)濕嗎

• 謝志忠

  幾率比較低

• 謝志忠

  或者說(shuō)可能性很小

• 謝志忠

  你疼痛的特點(diǎn)不太像

• ask_SrQIq4

  醫(yī)生給我診斷免疫系統(tǒng)紊亂

• ask_SrQIq4

  私立醫(yī)院報(bào)告單我都不敢相信了

• ask_SrQIq4

  太嚇人

• ask_SrQIq4

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 謝志忠

  這個(gè)檢查沒(méi)有多大意義

• ask_SrQIq4

  啊

• ask_SrQIq4

  這個(gè)報(bào)告全身都有炎癥

• 謝志忠

  只是有這種表現(xiàn)，不一定說(shuō)就有炎癥的反應(yīng)，因?yàn)樵谡?guī)醫(yī)院，基本上是沒(méi)有這個(gè)東西檢查的，我們不作為臨床的參考依據(jù)，如果能作為臨床參考的東西的話，很多大醫(yī)院應(yīng)該都有這種檢查了，但是正規(guī)醫(yī)院一般情況下沒(méi)有這種東西

• 謝志忠

  所以可靠性太小了

• ask_SrQIq4

  好吧

• 謝志忠

  嗯，別太過(guò)度關(guān)注這一塊，適當(dāng)?shù)慕o予體育功能鍛煉，兩個(gè)月以后再?gòu)?fù)查這些相關(guān)項(xiàng)目就可以了

• ask_SrQIq4

  嗯嗯

• ask_SrQIq4

  無(wú)菌性炎癥怎么消除

• ask_SrQIq4

  會(huì)不會(huì)是受涼勞累導(dǎo)致的滑膜炎

• ask_SrQIq4

  據(jù)說(shuō)沒(méi)有單純的滑膜炎

• 謝志忠

  因?yàn)榇殴舱衩舾行院軓?qiáng)，有相當(dāng)一部分人一做檢查可能會(huì)有這種滑膜炎的表現(xiàn)

• 謝志忠

  一般情況下來(lái)說(shuō)，單純的受涼很少出現(xiàn)滑膜炎的表現(xiàn)，這個(gè)可能性是比較小一點(diǎn)的

• ask_SrQIq4

  嗯

• 謝志忠

  好的

• ask_SrQIq4

  我的滑膜炎始終找不到原因

• ask_SrQIq4

  也沒(méi)有受過(guò)外傷

• ask_SrQIq4

  無(wú)菌性炎癥好難消除啊

• 謝志忠

  有些情況下不是說(shuō)什么癥狀都能找到一定的原因，建于目前的醫(yī)療水平或者是某些疾病早期

• 謝志忠

  另外也有可能他就自愈了，是絕對(duì)有這種可能的

• ask_SrQIq4

  嗯

• ask_SrQIq4

  兩年了還沒(méi)好

• 謝志忠

  所以目前來(lái)說(shuō)不要太過(guò)度，糾結(jié)這些東西，如果過(guò)于糾結(jié)這些，癥狀可能會(huì)越來(lái)越重，調(diào)節(jié)好情緒，適當(dāng)?shù)捏w育功能鍛煉，轉(zhuǎn)移自己的注意力

• ask_SrQIq4

  嗯

• 謝志忠

  另外，正常情況下，我們的膝關(guān)節(jié)都是有少量積液的，起到潤(rùn)滑的作用

• ask_SrQIq4

  我就想有什么疾病早點(diǎn)查出來(lái)早點(diǎn)治療

• ask_SrQIq4

  普通人但是他們不疼啊

• 謝志忠

  這種情況不是絕對(duì)的，因?yàn)獒t(yī)療條件有限，疾病的發(fā)展也是不一樣的或者說(shuō)本身就沒(méi)有多大問(wèn)題

• 謝志忠

  有精神情緒因素參與也會(huì)出現(xiàn)疼痛的表現(xiàn)

• ask_SrQIq4

  嗯

• ask_SrQIq4

  我是最早18年10月份早上上班突然走路大垮酸疼

• ask_SrQIq4

  持續(xù)20多天后來(lái)好了

• ask_SrQIq4

  有一次爬樓突然大垮帶膝蓋突然走不了路了，瘸了。

• 謝志忠

  從你目前提供的這些癥狀和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，還不能診斷明確為某一個(gè)具體的疾病

• ask_SrQIq4

  好吧

• 謝志忠

  讓我給你說(shuō)的方式去做去，有可能會(huì)更好一些，或者這些癥狀能明顯的減輕和緩解的

• ask_SrQIq4

  嗯嗯

• 謝志忠

  按我給你說(shuō)的方法

• 謝志忠

  別太糾結(jié)他了

• ask_SrQIq4

  只能這樣了

• 謝志忠

  放平心態(tài)，有可能這些癥狀能完全緩解的

• ask_SrQIq4

  但是我每天走路會(huì)有點(diǎn)刺痛

• 謝志忠

  那你說(shuō)的這個(gè)疼痛特點(diǎn)不是太像風(fēng)濕病的表現(xiàn)

• 謝志忠

  個(gè)人認(rèn)為

• ask_SrQIq4

  滑膜炎

• 謝志忠

  所以別太糾結(jié)他，口服抗炎藥，觀察一段時(shí)間看看

• ask_SrQIq4

  有無(wú)菌性炎癥

• ask_SrQIq4

  吃多久

• ask_SrQIq4

  我之前喝過(guò)中藥25天

• ask_SrQIq4

  做過(guò)超聲波理療

• 謝志忠

  有滑膜炎不一定說(shuō)就是無(wú)菌性炎癥，臨床上我們也經(jīng)常遇到有極少一部分人有滑膜炎的表現(xiàn)，但是他什么都是正常的，也說(shuō)明不了什么

• ask_SrQIq4

  好吧

• 謝志忠

  好的

• ask_SrQIq4

  干細(xì)胞可以消炎嗎

• 謝志忠

  不能

• ask_SrQIq4

  我看知乎干細(xì)胞具有抗炎功效

• ask_SrQIq4

  聽(tīng)說(shuō)北京301醫(yī)院有

• 謝志忠

  那些作用都是有夸大的成分，原則上來(lái)說(shuō)對(duì)你這種情況應(yīng)該效果不理想

• ask_SrQIq4

  單純的免疫力下降會(huì)導(dǎo)致滑膜炎嗎

• 謝志忠

  一般不會(huì)

• ask_SrQIq4

  抗炎藥需要吃多久

• 謝志忠

  兩周左右，觀察看看，是抗炎止痛藥，而不是消炎藥

• ask_SrQIq4

  之前也吃過(guò)

• ask_SrQIq4

  就那樣

• ask_SrQIq4

  慢性滑膜炎治不好嗎

• 謝志忠

  如果你平時(shí)活動(dòng)和走路都不受限的話，這種單純的滑膜炎意義也不大，可以觀察而不治療，如果還糾結(jié)的話，可以到北京協(xié)和醫(yī)院或者北京301醫(yī)院完善相關(guān)檢查，這是目前來(lái)說(shuō)，全國(guó)頂尖的醫(yī)院了

• ask_SrQIq4

  嗯嗯

• ask_SrQIq4

  打算過(guò)去看下

• ask_SrQIq4

  不知道哪里有什么好辦法

• ask_SrQIq4

  類風(fēng)濕復(fù)查幾次可以排除

• 謝志忠

  從你現(xiàn)在的疼痛特點(diǎn)和相關(guān)檢查，基本上不考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

• ask_SrQIq4

  嗯，謝謝。

• ask_SrQIq4

  我就想確定下早期類風(fēng)濕，強(qiáng)直抽血化驗(yàn)?zāi)懿荒軝z查出來(lái)。

• 謝志忠

  建議到北京協(xié)和醫(yī)院或者北京301醫(yī)院風(fēng)濕科完善相關(guān)檢查，這是全國(guó)比較頂尖的醫(yī)院，單純的抽血，不能檢查出來(lái)強(qiáng)直性脊柱炎，如果什么癥狀都沒(méi)有，實(shí)驗(yàn)室檢查又是正常的

• ask_SrQIq4

  我先在南京鼓樓醫(yī)院查看看

• 謝志忠

  好的

• ask_SrQIq4

  據(jù)說(shuō)早期類風(fēng)濕，強(qiáng)直很難檢查出來(lái)，需要過(guò)好幾年才能檢查出來(lái)，

• ask_SrQIq4

  這個(gè)類風(fēng)濕和強(qiáng)直是怎么得上的

• 謝志忠

  你現(xiàn)在不是類風(fēng)濕，也不是強(qiáng)直性脊柱炎，從你提供的信息來(lái)說(shuō)

• ask_SrQIq4

  好的，謝謝。

• ask_SrQIq4

  會(huì)不會(huì)現(xiàn)在查不出來(lái)，過(guò)幾年查出來(lái)。

• 謝志忠

  只是有這種可能

• ask_SrQIq4

  可能性大嗎

• 謝志忠

  這個(gè)不好說(shuō)，沒(méi)有具體的幾率

• ask_SrQIq4

  嗯

• ask_SrQIq4

  我現(xiàn)在查幾次類風(fēng)濕可以排除

• ask_SrQIq4

  主要抽血化驗(yàn)?zāi)菐醉?xiàng)

• 謝志忠

  給你說(shuō)好多次了，現(xiàn)在是不能診斷類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎的，主要查風(fēng)濕四項(xiàng)，血常規(guī)，抗核周因子，抗體膠蛋白抗體，抗環(huán)瓜酸肽抗體低髂CT或者磁共振

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容