懷疑膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療？

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• ask_670774

  懷疑膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療，懷疑膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療

• ask_670774

  懷疑膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療，懷疑膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療

• 高玉凱

  有沒有做腹壁轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)？

• ask_670774

  什么意思

• ask_670774

  還沒有

• ask_670774

  就是這種情況如何治療了，有點大，有雞蛋這么大，我們想先化療

• ask_670774

  檢查還是沒有找到原發(fā)病灶，不過結(jié)合之前做過膽囊切除手術(shù)，現(xiàn)在有腫塊的地方也是手術(shù)這個位置

• 高玉凱

  病變局限，身體狀況允許的話可以考慮手術(shù)治療，不考慮手術(shù)的話可以做化療和放療。

• 高玉凱

  可以穿刺取病理活檢確定一下。

• ask_670774

  問題原發(fā)病灶還是沒找到，現(xiàn)在只是分析

• ask_670774

  穿刺已經(jīng)做過了，確定是癌

• ask_670774

  現(xiàn)在就是找不到原發(fā)病灶，不過結(jié)合之前的膽囊手術(shù)有可能是這個問題

• ask_670774

  若果切掉了就代表轉(zhuǎn)移的地方是原發(fā)了嗎？

• 高玉凱

  一般可以做免疫組化確定來源的。

• ask_670774

  免疫組化如何做？

• 高玉凱

  不是，轉(zhuǎn)移的就是轉(zhuǎn)移，原發(fā)的就是原發(fā)

• ask_670774

  原來的地方切掉了了

• 高玉凱

  用病理組織做檢測。

• ask_670774

  就是穿刺嗎？

• 高玉凱

  用現(xiàn)在的腹壁病灶的組織

• ask_670774

  穿刺做過了呀

• 高玉凱

  就用取的那些組織做就行

• ask_670774

  和穿刺是2個概念是吧

• 高玉凱

  就是用之前穿刺取得的組織進一步化驗，有組織了就不需要再做穿刺了

• 高玉凱

  穿刺只是為了取標本

• ask_670774

  哦，就是進一步做化驗可以確定原發(fā)是吧

• ask_670774

  我意思之前穿刺就是做檢查

• ask_670774

  檢查是不是免疫組化就不清楚了

• 高玉凱

  可以確定是不是原發(fā)，如果是轉(zhuǎn)移的話多數(shù)可以分析來源是哪里。

• ask_670774

  就是可以確定源頭是吧

• ask_670774

  這種方式

• 高玉凱

  對，就是為了確定源頭

• ask_670774

  這個可以100%確定嗎

• ask_670774

  ？？

• 高玉凱

  不能保證百分之百

• 高玉凱

  只能大體有個傾向。

• ask_670774

  后續(xù)了

• ask_670774

  如果是這種切掉的轉(zhuǎn)移如何了

• ask_670774

  我需要完整的方案

• 高玉凱

  后續(xù)可以全身化療加局部治療的方案。

• ask_670774

  需要全身嗎

• ask_670774

  全身核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)

• 高玉凱

  局部處理的選擇能手術(shù)盡量手術(shù)?；煾ｋU一些，畢竟檢查也有局限性，并不可能把所有的問題都發(fā)現(xiàn)。

• 高玉凱

  如果手術(shù)切不凈或者切緣比較靠近腫瘤的話也是需要放化療的。

• ask_670774

  現(xiàn)在化療對人體傷害大嗎？

• 高玉凱

  多數(shù)耐受性是比較好的

• 高玉凱

  如果局部切除比較干凈的話可以選強度低，副作用小的方案。

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  這個需要先化療嗎

• ask_670774

  我懷疑是膽囊切除癌轉(zhuǎn)移腹壁后續(xù)如何治療

• ask_670774

  在嗎

• 高玉凱

  推薦還是選擇手術(shù)或者放療聯(lián)合化療為主。

• 高玉凱

  畢竟這些都是基礎(chǔ)，而且療效是比較確切的。

• 高玉凱

  有沒有血腫瘤標志物的檢查結(jié)果？

• ask_670774

  有沒有血腫瘤標志物的檢查結(jié)果？

• ask_670774

  這個要怎么做

• ask_670774

  下手術(shù)還是先化療

• ask_670774

  先手術(shù)還是先化療

• 高玉凱

  查一下比較好，后期療效檢測也需要的。

• ask_670774

  怎么查

• ask_670774

  要穿刺再做還是？

• 高玉凱

  查血的

• ask_670774

  驗血嗎？

• 高玉凱

  驗血的

• 高玉凱

  手術(shù)的問題可以先咨詢外科看看能不能完整切除，如果能切除可以先手術(shù)。

• ask_670774

  哦

• ask_670774

  這種切除的原發(fā)灶怎么處理了

• ask_670774

  應(yīng)該說是切除原發(fā)灶，后轉(zhuǎn)移

• ask_670774

  是手術(shù)沒做好嗎？

• ask_670774

  他原來切除的部位檢查沒有癌呀

• 高玉凱

  這個不好確定原因，病理中懷疑有婦科系統(tǒng)來源的可能性。建議也查一下。

• ask_670774

  在檢查了

• ask_670774

  我傾向前面的判斷

• 高玉凱

  有病史的前提下，首先考慮的肯定是前者，但也不能遺漏其他問題。

• ask_670774

  我知道

• ask_670774

  我還是是如果是前者如何治療

• ask_670774

  立馬手術(shù)還是化療再手術(shù)

• 高玉凱

  建議先找外科醫(yī)生看看能不能手術(shù)，如果不能徹底手術(shù)的話考慮先化療。

• ask_670774

  是不是前面手術(shù)沒做好？

• 高玉凱

  手術(shù)也不是萬能的，惡性腫瘤本身就是容易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，現(xiàn)在需要的是以后怎么治療，而不是糾結(jié)之前的情況。

• ask_670774

  了解

• ask_670774

  那前面切掉如何轉(zhuǎn)移這種如何處理

• ask_670774

  那前面切掉然后轉(zhuǎn)移這種如何處理

• 高玉凱

  目前單發(fā)的轉(zhuǎn)移灶，總體還是全身治療加局部治療的大原則。手術(shù)和化療還是最推薦的治療方式。

• ask_670774

  哦，目前這種問題大嗎

• ask_670774

  其他器官核磁共振都沒有找到問題

• ask_670774

  腸胃鏡都做了

• ask_670774

  剛剛檢查女性生殖系統(tǒng)沒問題

• ask_670774

  彩超

• 高玉凱

  那應(yīng)該是膽道來源的了。

• ask_670774

  膽道怎么處理了？

• ask_670774

  膽囊是18年10月切除的

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  在嗎

• 高玉凱

  現(xiàn)在看腹壁腫塊應(yīng)該和之前的膽囊疾病有一定的聯(lián)系。

• 高玉凱

  目前主要還是咨詢主治醫(yī)師看看是否能手術(shù)

• ask_670774

  醫(yī)生我們保持聯(lián)系，后面我有問題還是會咨詢你的

• 高玉凱

  好的

• 高玉凱

  有問題的話可以隨時咨詢

• ask_670774

  好的，謝謝你了！

• 高玉凱

  客氣。

• ask_670774

  醫(yī)生你好，如果是膽囊癌的話如何治療了，好像說化療對膽囊癌作用不大

• 高玉凱

  主要是以局部治療，比如手術(shù)和放療為主。

• ask_670774

  哦

• ask_670774

  好處理嗎

• ask_670774

  現(xiàn)在還需檢查膽管

• ask_670774

  膽道

• 高玉凱

  可以查一下，但應(yīng)該與之前手術(shù)有關(guān)，原部位也不一定有問題。

• ask_670774

  嗯，怎么檢查了

• 高玉凱

  腹部之前做過哪些檢查？

• ask_670774

  醫(yī)生說有可能之前手術(shù)脫落了一些癌細胞再腹壁上

• ask_670774

  穿刺，ct

• ask_670774

  比較好的那種ct

• ask_670774

  x像這種情況如何了

• 高玉凱

  膽管部位現(xiàn)在也可能并沒有病灶

• ask_670774

  是的，就是要怎么檢查了

• ask_670774

  膽的話他們說化療作用好像不大

• 高玉凱

  之前PET也做過，其他的檢查再查也沒有太大的意義。

• ask_670774

  嗯是的，醫(yī)生說就是手術(shù)的時候再看看

• 高玉凱

  手術(shù)后做大病理檢測，進一步評估。

• ask_670774

  好

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_670774

  高醫(yī)生，您好！您能幫我分析下嗎，看看還要如何處理好！

• ask_670774

  還有就是手術(shù)如何防止癌擴散

• 高玉凱

  從檢查結(jié)果來看，除了腹壁腫瘤外，其他地方?jīng)]有發(fā)現(xiàn)問題，能做手術(shù)首選手術(shù)，術(shù)后可以考慮放療以及化療，雖然化療的有效率并不高，但考慮腫瘤已經(jīng)與肌肉分界不是很清，術(shù)后做4~6周期的化療也是有必要的。

• 高玉凱

  術(shù)后也可以用病理組織做一下基因檢測。現(xiàn)在有化療藥物敏感性相關(guān)的檢驗也具有一定的指導意義。

• ask_670774

  這種切掉膽囊后的轉(zhuǎn)移什么性質(zhì)，這樣的源頭又是如何確定和治療了

• ask_670774

  還是屬于膽囊癌嗎？

• 高玉凱

  主要是根據(jù)病理組織檢測確定腫瘤的來源

• ask_670774

  哦

• ask_670774

  那其他地方?jīng)]有情況如何了

• ask_670774

  如果就是針對這個部位治療

• 高玉凱

  主要看來源也就是病根在哪里，不看轉(zhuǎn)移到哪個部位的

• ask_670774

  哦，好的

• ask_670774

  還有可能是膽囊？

• ask_670774

  就是預(yù)判是哪里

• 高玉凱

  是的，有些腫瘤原發(fā)病灶切除后多年出現(xiàn)其他部位轉(zhuǎn)移，這也是比較常見的。

• ask_670774

  這種情況是好是壞？

• ask_670774

  手術(shù)是***.10月時間其實也不長

• 高玉凱

  復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移了肯定差一些，不過好在現(xiàn)在是單一的病灶

• ask_670774

  嗯

• 高玉凱

  復(fù)發(fā)最長的有二十多年的

• ask_670774

  哦，目前資料和后期狀況可以控制嗎

• ask_670774

  有20年就沒那么失望了

• ask_670774

  哦，目前治療和后期狀況可以控制嗎

• 高玉凱

  目前看應(yīng)該比較好，畢竟不是內(nèi)臟的問題，影響相對比較小的。

• ask_670774

  嗯，好的

• ask_670774

  謝謝了

• 高玉凱

  那就先和主治醫(yī)師確定好治療的方案

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