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, 腦ct說大腦鐮有低密度脂脂肪影，大約3mm*6mm，但是核磁共共振一切正常。請問怎么回事兒
青島濱海學院附屬醫(yī)院 內(nèi)分泌科
主治疾?。禾悄虿?腦血栓,腦出血,癲癇,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺功能減退癥,腦炎,多發(fā)性肌炎,帶狀皰疹,面神經(jīng)麻痹
ask_326314
, 腦ct說大腦鐮有低密度脂脂肪影，大約3mm*6mm，但是核磁共共振一切正常。請問怎么回事兒？
ask_326314
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_326314
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_326314
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_326314
***年頭疼做得腦CT
ask_326314
然后有一個脂肪片，后面2次復查核磁都是正常的
ask_326314
請問是否需要繼續(xù)復查？
仲威振
你好，核磁共振對含水（H離子）量極少的組織，分辨率不如CT
仲威振
請問你有片子翻拍的圖片嗎？把原片翻拍的圖片，發(fā)來看看
ask_326314
沒有
仲威振
另外，CT檢查可能存在偽影，而核磁共振偽影就很少見
ask_326314
醫(yī)院那里沒有靠過來的
仲威振
所以，也不能排除CT認定的脂肪組織可能是偽影
仲威振
偽影，就是假的，不是真實存在的
ask_326314
我想問一下核磁可以發(fā)現(xiàn)3mm*6mm的脂肪瘤嗎？
仲威振
另外，即使大腦鐮這個部位有點脂肪沉積，也對健康沒有什么影響
仲威振
核磁共振對脂肪瘤的診斷還是很敏感的
仲威振
3mm*6mm的脂肪瘤，完全可以發(fā)現(xiàn)
ask_326314
而且我做了2次核磁
ask_326314
您的建議是繼續(xù)復查核磁還是做ct？
仲威振
嗯，2次核磁共振都沒問題的話，應該認定這個小片狀脂肪沉積不存在
仲威振
我不建議再去復查了
ask_326314
那ct那個是偽影？
仲威振
愿意復查，一年后換一家醫(yī)院檢查CT就可以，便宜，而且可以排除偽影
仲威振
不同的CT設備會對偽影有明顯的不一樣
仲威振
我沒看到片子，但我估計很可能是偽影
ask_326314
大腦鐮那里容易有偽影嗎？
仲威振
在CT上，脂肪組織密度極低比水還低，甚至就是一小條黑色
仲威振
大腦鐮是最容易發(fā)生偽影的部位之一
仲威振
通常顱內(nèi)偽影最常見的部位就是大腦鐮、枕骨、鞍區(qū)、顳骨巖部
ask_326314
哦，那您覺得核磁最能發(fā)展脂肪瘤是嗎？
仲威振
病人有什么癥狀嗎
ask_326314
沒有
仲威振
核磁對于脂肪組織很敏感
ask_326314
最早是頭疼
仲威振
發(fā)現(xiàn)脂肪瘤還是很容易的
仲威振
這個即便有脂肪，也不會引起頭痛呢
ask_326314
你們平時有見過ct有陰影，核磁沒有問題的嗎？
仲威振
所以我不認為這個部位有實際的問題
仲威振
換一家醫(yī)院換個CT設備檢查，很可能就正常了
仲威振
見過的，CT和核磁共振成像的原理不同
仲威振
CT發(fā)現(xiàn)不了的問題有時核磁可以發(fā)現(xiàn)，而有些核磁共振看不到的，CT卻會顯示
仲威振
二者屬于互補的關系
ask_326314
1.5T的核磁可以找得到脂肪瘤嗎？
仲威振
當然可以
仲威振
不用懷疑
ask_326314
那么核磁發(fā)現(xiàn)不了的，ct可以發(fā)現(xiàn)的是什么？
仲威振
骨組織問題，鈣化問題，經(jīng)常核磁共振看不到，而CT可以清楚地顯示
ask_326314
那我這個脂肪低密度陰到底存在嗎？
ask_326314
您怎么看待我后續(xù)如何復查或者不復查？
仲威振
我個人認為應該是偽影可能最大
仲威振
偽影，就是不存在的，一種假象
仲威振
我已經(jīng)說了，沒什么事，一年后找另一家醫(yī)院換臺設備再做一次好了
仲威振
再說了，就算是微小脂肪瘤，也對健康毫無影響啊，因為它是良性的
ask_326314
會長大嗎？
仲威振
你身上有脂肪瘤嗎？
仲威振
皮下鼓小包（小疙瘩）的那種
ask_326314
有啊
ask_326314
但是長在腦子里
ask_326314
可怕啊
仲威振
如果確實是脂肪瘤，也難以長大
仲威振
長大至少需要十幾二十年
ask_326314
這種長大的脂肪瘤是可以開掉的是嗎？
ask_326314
微創(chuàng)手術時間吧？
仲威振
幾十年后長一點點
仲威振
顱內(nèi)脂肪瘤的話，幾乎都不需要手術，因為不影響健康啊
仲威振
非要手術，完全可以微創(chuàng)
ask_326314
會有生命危險嗎？
仲威振
我說了不影響健康，連健康都不影響，怎么會威脅生命呢
ask_326314
哦，那腦子里有脂肪瘤的人多嗎？
仲威振
有
仲威振
但不是很多
仲威振
而且大腦鐮并不是腦子里邊
仲威振
而是兩個半球之間的隔膜
仲威振
根本不影響大腦
仲威振
你多慮了
ask_326314
這個東西可能是個腔隙嗎？
仲威振
不在腦組織內(nèi)，怎么形成腔隙？
仲威振
腔隙的密度比脂肪高得多的多
ask_326314
會是個囊腫嘛？
仲威振
水是0，脂肪是-100
仲威振
你多慮了
仲威振
囊腫要有囊啊
仲威振
囊呢？
仲威振
千萬不要胡思亂想，嚇唬自己
ask_326314
我ct值-23
ask_326314
這個是什么東西到底是
仲威振
總之，我認為偽影可能大
仲威振
供你參考吧
仲威振
我找不到什么其它依據(jù)
ask_326314
如果是脂肪瘤，核磁肯定會報是吧？
ask_326314
2次沒有報，就是沒有脂肪瘤了
ask_326314
那就是推斷=ct是偽影
仲威振
是的
仲威振
我的意見就是這樣
仲威振
沒有更多的判斷
ask_326314
那如果我ct還是有這個，核磁一直沒有呢？
ask_326314
我假設
仲威振
不需要去假設
仲威振
到時候自有事實擺在那里
ask_326314
我看您的意思是再復查ct就正常了是吧？
ask_326314
沒有偽影了
仲威振
醫(yī)學不是一門假設的學問，而是用事實做依據(jù)的科學
仲威振
是的，我是這個意思
ask_326314
您有多大的把握？
仲威振
但是請換一臺機器，不然同一家醫(yī)院同一臺CT，還可能有同樣的偽影
ask_326314
有道理
仲威振
醫(yī)生沒有承諾啊
仲威振
醫(yī)生要是每天都承諾，麻煩了
ask_326314
因為有的醫(yī)生說那個可能是個囊腫或者間隙
仲威振
我只能說以我的經(jīng)驗，偽影的可能非常大
仲威振
說囊腫或者腔隙的，應該沒有神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)驗
仲威振
或者不會看CT片
仲威振
囊腫和腔隙的CT值，與脂肪相去甚遠
仲威振
囊腫和腔隙CT值一定在10-25之間的樣子，而脂肪必須是負值
仲威振
差大了
仲威振
不可能判斷出來如此幼稚的錯誤
ask_326314
其實ct這個判斷后說是脂肪瘤是吧？
ask_326314
我看ct判定是個脂肪瘤
仲威振
片狀，只能叫做脂肪沉積，不是瘤
ask_326314
我也覺得不像別的，報告說的那么明確了
ask_326314
這種脂肪沉積核磁肯定可以發(fā)現(xiàn)是吧？
仲威振
我沒看到CT報告提示脂肪瘤
仲威振
我說過2次了，脂肪組織核磁很敏感
仲威振
它沒發(fā)現(xiàn)，應該是不存在
ask_326314
醫(yī)生會漏診嗎？
仲威振
這個我不知道，不敢亂說其他醫(yī)院醫(yī)生
仲威振
一次核磁檢查漏診，總不會兩次都漏診吧
仲威振
你好像是檢查過兩次了，不是嗎
仲威振
你看看還有其它問題嗎？我可以為你盡量解答
ask_326314
不會，真的漏診2次，我要起訴了
仲威振
就是啊，我覺得你毫無必要這么焦慮啊
ask_326314
腦子有點啥怕啊
ask_326314
畢竟是腦子
仲威振
大腦鐮，不是腦子內(nèi)的結構
仲威振
我說的話你好像都沒好好看
ask_326314
隔膜容易長脂肪嗎？
仲威振
1、這個部位不在腦子內(nèi)；2、脂肪片狀沉積不是瘤；3、即使脂肪瘤，也生長十分緩慢。
仲威振
完畢
仲威振
大腦鐮隔膜，有點脂肪沉積沒有什么好奇怪的
仲威振
就跟胸膜、腹膜長脂肪沒什么本質(zhì)區(qū)別
仲威振
尤其偏胖的人，高血脂的人，可能更容易一些
仲威振
當然，消瘦的人也不等于不會
ask_326314
那這種情況臨床上多見嗎？
仲威振
顱內(nèi)脂肪瘤本來也不是特別多的
仲威振
但也算常見問題吧
仲威振
而你這個問題我特別強調(diào)幾次了，形態(tài)不是瘤
仲威振
不能叫做脂肪瘤
仲威振
我再說一次，我認為偽影可能極大
仲威振
你要對一個可能根本不存在的東西去折騰來折騰去，醫(yī)生也沒辦法更多的解釋
仲威振
揪住不放，只能嚇唬自己把自己嚇壞
仲威振
除此以外可能一無所獲
仲威振
明白了嗎
仲威振
我的意見就是放下吧，就當什么也沒有發(fā)生，快樂的工作生活
仲威振
一年后找一家醫(yī)院，換臺設備，再復查一次，完畢
ask_326314
好，謝謝！
仲威振
請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！
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