肝功能異常怎么降低轉(zhuǎn)氨酶？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_723882

  5天，肝功能異常，降酶藥吃了十幾天了，病毒數(shù)8次方，今天醫(yī)生開(kāi)了抗病毒的藥，跟你上次說(shuō)的不一樣，也能吃嗎？

• 張升

  你好

• 張升

  是哪種藥？

• 張升

  替比夫定嗎？

• ask_723882

  張醫(yī)生，我給你看下前幾天的報(bào)告。出來(lái)了

• 張升

  好的

• ask_723882

  對(duì)。

• 張升

  這個(gè)替比夫定也可以，也是妊娠B級(jí)藥

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  4.2的兩張報(bào)告

• 張升

  嗯，看到了

• 張升

  病毒復(fù)制是比較活躍了

• 張升

  這種情況應(yīng)該考慮抗病毒治療

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  這是是3.25的報(bào)告

• 張升

  稍下降了點(diǎn)

• ask_723882

  不過(guò)復(fù)查肝功能我是中午11點(diǎn)才去驗(yàn)的血。早飯跟藥都吃了

• 張升

  不過(guò)你這種情況在分娩后不建議停藥

• ask_723882

  醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)飯后驗(yàn)不準(zhǔn)確

• 張升

  飯后可能會(huì)影響到轉(zhuǎn)氨酶

• 張升

  一般影響也不會(huì)很大

• ask_723882

  讓我降酶藥再吃10天再去驗(yàn)肝功能和做個(gè)B超

• 張升

  可以

• 張升

  最近一定要休息好

• ask_723882

  那我這個(gè)降酶的舒服是快還是慢？155降到120，吃藥5天

• ask_723882

  好。

• 張升

  對(duì)于抗病毒治療，替比夫定是屬于二線(xiàn)藥物，現(xiàn)在一般是首選恩替卡韋或替諾福韋酯

• 張升

  這個(gè)幅度還可以

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  這個(gè)藥。一盒7片的

• 張升

  嗯

• 張升

  知道這個(gè)藥

• ask_723882

  對(duì)胎兒沒(méi)有影響嗎

• 張升

  可以用于妊娠的，就三個(gè)

• 張升

  替諾福韋酯、替比夫定和拉米夫定

• 張升

  沒(méi)有影響

• ask_723882

  我是在三甲醫(yī)院看的，為什么醫(yī)生不開(kāi)你推薦那個(gè)藥呢～奇怪了

• 張升

  其中替諾福韋酯是治療慢性乙肝的一線(xiàn)藥物

• 張升

  其他的都是二線(xiàn)了

• ask_723882

  一線(xiàn)藥物跟二線(xiàn)藥物，的區(qū)別是什么？

• 張升

  現(xiàn)在替諾福韋酯也很便宜了

• ask_723882

  我對(duì)這個(gè)不太懂

• 張升

  國(guó)內(nèi)和國(guó)際上，都是推薦首選恩替卡韋或替諾福韋酯，這些藥物抗病毒治療強(qiáng)，而且是高耐藥屏障的

• 張升

  也就是耐藥率非常低

• 張升

  慢性乙肝治療的時(shí)間較長(zhǎng)，適合選擇這種藥物

• ask_723882

  那相比較之下，替比夫定片要差點(diǎn)嗎？

• 張升

  而且副作用也非常小

• 張升

  是的

• ask_723882

  ?。磕窃趺崔k呢

• 張升

  耐藥率比那兩個(gè)高一點(diǎn)

• 張升

  已經(jīng)開(kāi)始吃了嗎

• ask_723882

  耐藥率是什么意思呢？

• ask_723882

  還沒(méi)呢。今天剛開(kāi)的。醫(yī)生給我開(kāi)了5盒

• 張升

  就是出現(xiàn)耐藥的幾率

• 張升

  這么多

• ask_723882

  對(duì)呢。

• 張升

  這個(gè)藥也不便宜

• ask_723882

  一盒124元

• 張升

  替諾福韋酯已經(jīng)降價(jià)了，現(xiàn)在國(guó)家統(tǒng)一招標(biāo)的才8.8

• 張升

  30片

• ask_723882

  會(huì)不會(huì)是醫(yī)生特意挑貴點(diǎn)開(kāi)

• 張升

  對(duì)這個(gè)我不表態(tài)，但懷疑這個(gè)醫(yī)生是不是專(zhuān)科醫(yī)生

• ask_723882

  抗病毒的藥，一旦選好一種，吃下去就不能輕易換了吧？

• ask_723882

  我也是很糾結(jié)呢！

• 張升

  因?yàn)槟氵@種情況不是吃幾個(gè)月就可以

• 張升

  需要吃較長(zhǎng)時(shí)間

• ask_723882

  這個(gè)醫(yī)生是我們溫州一醫(yī)肝病科的主治醫(yī)師

• 張升

  如果以后出現(xiàn)耐藥，還是要換成替諾福韋酯的

• ask_723882

  照理說(shuō)很專(zhuān)業(yè)的。但他開(kāi)藥很猛！開(kāi)的都很多

• 張升

  現(xiàn)在基本是推薦一些藥物

• 張升

  一線(xiàn)

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  打錯(cuò)了

• 張升

  這個(gè)是保肝

• 張升

  可以吃

• ask_723882

  這個(gè)藥我說(shuō)還有一盒，他今天也直接給我開(kāi)了2盒～

• 張升

  一盒就吃半個(gè)月吧

• ask_723882

  現(xiàn)在醫(yī)生讓我降酶藥和抗病毒藥一起吃

• 張升

  對(duì)

• 張升

  需要一塊吃

• ask_723882

  降酶藥，一個(gè)100片，吃10天

• 張升

  等肝功能穩(wěn)定后就只用抗病毒藥物了

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  抗病毒藥，醫(yī)生讓我睡前吃，吃一粒、一天

• 張升

  嗯

• 張升

  一天就一片

• 張升

  這個(gè)盡量不要漏服了

• ask_723882

  睡前吃是可以的嗎？吃完就睡覺(jué)

• 張升

  可以

• ask_723882

  好。

• 張升

  盡量每天固定時(shí)間服用

• 張升

  這樣形成習(xí)慣就不容易忘了

• ask_723882

  如果每天10點(diǎn)半睡覺(jué)，10點(diǎn)就吃。固定下時(shí)間。對(duì)嗎

• 張升

  盡量相同時(shí)間服用

• ask_723882

  你上次給我推薦那個(gè)藥，你說(shuō)吃二代的，算起來(lái)也差不多六百多對(duì)嗎？

• 張升

  每天差不多這個(gè)點(diǎn)就可以

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  是的

• ask_723882

  再去另個(gè)醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)其他醫(yī)生呢？

• 張升

  藥又不能退

• 張升

  我覺(jué)得醫(yī)保談判價(jià)格好像是每片不到20

• ask_723882

  那我現(xiàn)在就吃替比夫定片嗎？還是？

• 張升

  我個(gè)人建議是替諾福韋酯更好點(diǎn)

• 張升

  可以再咨詢(xún)一下其他的專(zhuān)家看看

• ask_723882

  你說(shuō)抗病毒藥要吃很久

• ask_723882

  一旦開(kāi)始吃了，就不能改了

• 張升

  如果你肝功能正常，只是為了阻斷，吃這個(gè)可以，因?yàn)闀r(shí)間不長(zhǎng)

• 張升

  而你現(xiàn)在是治療

• 張升

  這樣需要較長(zhǎng)時(shí)間

• 張升

  也可以改

• 張升

  一般是首選一線(xiàn)藥物

• ask_723882

  如果你肝功能正常，只是為了阻斷，吃這個(gè)可以，因?yàn)闀r(shí)間不長(zhǎng)！ 如果轉(zhuǎn)化酶降到正常值了，替比夫定片吃的時(shí)間會(huì)短點(diǎn)嗎？

• 張升

  不是轉(zhuǎn)氨酶降到正常，而是因?yàn)槭裁纯共《局委?p>

• 張升

  你現(xiàn)在就是因?yàn)椴∏樽兓?，轉(zhuǎn)氨酶升高而采取抗病毒治療

• ask_723882

  抗病毒都是要病毒數(shù)降到2次方才能停藥嗎？

• 張升

  如果你一直肝功能正常，只是病毒復(fù)制活躍

• 張升

  這種情況為了孕期阻斷而抗病毒治療，在分娩后可以停藥看看

• 張升

  還有其他的指標(biāo)

• 張升

  你是大三陽(yáng)來(lái)嗎？

• ask_723882

  對(duì)

• 張升

  有三個(gè)指標(biāo)

• 張升

  肝功能正常、DNA測(cè)不到、e抗原轉(zhuǎn)陰，這三個(gè)都達(dá)到了，再繼續(xù)治療三年以上，這期間保持不變，可以停藥看看

• ask_723882

  好像有些人，只要開(kāi)始抗病毒治療了、要終身服藥

• 張升

  是的

• 張升

  也有這種情況

• 張升

  像你這種情況，停藥后也有反彈的可能

• ask_723882

  耐藥是藥對(duì)病情沒(méi)有效果了、是這個(gè)意思嗎？所以要換藥。

• 張升

  起碼是抗病毒治療作用減弱了，病毒又重新復(fù)制，也容易出現(xiàn)肝功能異常

• 張升

  這種情況是需要更換藥物

• ask_723882

  那這樣吧，我再去另個(gè)醫(yī)院?jiǎn)枂?wèn)其他醫(yī)生，如果說(shuō)替比夫定片能吃，那我再開(kāi)始吃吧！如果醫(yī)生也強(qiáng)烈建議換你說(shuō)的那款，那我再考慮下要不要換掉～

• 張升

  好的

• 張升

  多聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的建議

• ask_723882

  好的好的。

• 張升

  而且替比夫定不能母乳喂養(yǎng)

• 張升

  替諾福韋酯沒(méi)有這個(gè)限制

• ask_723882

  大三陽(yáng)應(yīng)該不能母乳，我以后不打算母乳

• 張升

  如果服用二代就更安全了

• 張升

  攜帶乙肝病毒不是母乳喂養(yǎng)的禁忌

• 張升

  嗯

• ask_723882

  如果吃替諾福韋酯、是飯后吃還是也睡前吃？

• 張升

  都可以

• ask_723882

  好。明白了。

• 張升

  也是每天一片

• 張升

  嗯

• ask_723882

  嗯嗯。好。明白

• 張升

  好的

• ask_723882

  愛(ài)樂(lè)維復(fù)合維生素片吃到4個(gè)月真的沒(méi)事嗎？產(chǎn)科醫(yī)生讓我吃滿(mǎn)3個(gè)月就別吃了

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_723882

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 張升

  這個(gè)不要緊

• ask_723882

  好的。謝謝張醫(yī)生

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對(duì)你有幫助

• ask_723882

  那我下次有問(wèn)題再咨詢(xún)你。謝謝啦。

• ask_723882

  今天先咨詢(xún)到這里，感謝

• 張升

  不用謝

• 張升

  好的

• 張升

  祝順利，再見(jiàn)

• ask_723882

  感謝

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