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, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
嘉峪關(guān)市新華社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 老年病內(nèi)科
主治疾?。焊哐獕翰?、糖尿病、冠心病、慢性心功能不全、骨質(zhì)疏松癥、慢性阻塞性肺疾病及多臟器功能不全的綜合診治，擅長與患者的溝通交流及心理疏導。
ask_451853
, 醫(yī)生 想咨詢一下高血壓用藥問題 謝謝 了
ask_451853
你好醫(yī)生
李月惠
您好，在呢
李月惠
您說吧
ask_451853
就是我媽媽以前吃的硝苯地平緩釋片 上午血壓一直一百一二這樣
ask_451853
但是下午五點就會上去 到150十幾
李月惠
幾mg的，
ask_451853
咨詢了很久 今天換硝苯地平控釋片 是比較平穩(wěn) 但是一天都150
ask_451853
緩釋片是20毫克的
李月惠
緩釋片應該是每日服用2次，控釋片每日1次
李月惠
如果服用控釋片血壓偏高，還可以再加一種降壓藥
李月惠
她的心率怎么樣
李月惠
具體多少
ask_451853
心率一般六七十
李月惠
那就加替米沙坦片40mg每日1次聯(lián)合降壓治療
ask_451853
控釋片加提米沙坦吃好不好
ask_451853
我剛剛把四十毫克的拿去換二十毫克的了
李月惠
這是兩種類型的藥物，是比較好的聯(lián)合方案
李月惠
什么藥？
ask_451853
對身體傷害大嗎
ask_451853
提米沙坦
李月惠
沒有危害
李月惠
40mg就可以，不要換
ask_451853
比較起吃緩釋片呢
ask_451853
已經(jīng)換了 要不要試一下呢
李月惠
替米沙坦也是長效制劑，每日服用一次就可以
ask_451853
我怕藥量的了
ask_451853
一起服用嗎
李月惠
那就先服用一段時間，監(jiān)測血壓水平，控釋片和替米沙坦一起服用
李月惠
早上起床時立即服藥
李月惠
您母親多大年齡
ask_451853
一起服用 那下午會不會又高起來呢
ask_451853
55
李月惠
不會的，這是長效制劑，24小時平穩(wěn)降壓
李月惠
建議化驗一下血糖血脂
ask_451853
去年年底有體檢
李月惠
有沒有問題
ask_451853
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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就是那個左室順應性減退
李月惠
順應性減退沒有關(guān)系，化驗檢查基本可以，血糖沒看到
ask_451853
那是不是沒有查噢
ask_451853
資料就是這些了
ask_451853
順應性減退會不會以后會嚴重
李月惠
不會的，心臟大小正常呢，沒有太大的問題的，
李月惠
建議去社區(qū)化驗一下血糖，很方便的，除外一下糖尿病
李月惠
降壓藥就按上述方案口服
ask_451853
我就是在想以前以前緩釋片一次20毫克 現(xiàn)在控釋片30毫克還控制不了 還要加另外一種藥吃 會不會劑量大了副作用大呢
李月惠
不同的藥物劑量沒有可比性，不要進行比較，一般按一粒藥物計算就可以
李月惠
一粒藥物的劑量是我們最常用的劑量，比較安全
ask_451853
那您覺得這樣搭配好還是以前緩釋片好呢
李月惠
現(xiàn)在的降壓藥都是長效制劑，每日服用一粒就可以，如果控制不好，再加另一種降壓藥
李月惠
控釋片加替米沙坦比較好
李月惠
高血壓的降壓原則是小劑量服用，多種藥物聯(lián)合降壓
ask_451853
好的 謝謝了 我明天試一下看看情況 明天可以咨詢您嗎
ask_451853
控釋片都是30毫克的嗎
ask_451853
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
李月惠
是的，
ask_451853
這個藥好還是控釋片好
李月惠
硝苯地平控釋片價錢貴一些，效果也好
李月惠
他們都是同一類型的藥物，選擇一種就可以
李月惠
可以服用幾天觀察一下血壓水平
ask_451853
剛剛換藥會不會身體不適應呢
李月惠
不會的，不要太擔心
ask_451853
一般全天控制在150左右會不會有危險
李月惠
不會有危險，但是長期血壓控制不佳，容易加重動脈硬化，導致腦梗塞或冠心病，一般最好控制在140/90以內(nèi)
ask_451853
好的 低壓好像是沒有高于過90
ask_451853
一般六七十
ask_451853
最高80幾
李月惠
那就好
ask_451853
那我明天試試看這樣 謝謝醫(yī)生
李月惠
不客氣哦
ask_451853
你好 李醫(yī)生 剛剛查了是139 今天早上吃的控釋片加提米沙坦20毫克那種
ask_451853
還有 高血壓可以喝純牛奶嗎
李月惠
您好，早上上門診太忙了，沒及時回復
李月惠
血壓繼續(xù)觀察，早上可以喝牛奶，吃一個雞蛋
ask_451853
好的謝謝啦 沒有關(guān)系哈 您方便了回答就好
ask_451853
下午觀察一下再跟您說
ask_451853
你好醫(yī)生 中午一直控制得還可以 120幾剛剛查又是153了
李月惠
沒有關(guān)系，繼續(xù)觀察
ask_451853
下午是坐著起來馬上查的 后面過了幾分鐘查又是130幾 然后剛剛晚上外面回來休息了幾分鐘查又是150了
李月惠
不要太緊張，再觀察幾天
李月惠
休息半小時再測血壓比較準確
ask_451853
好的 我晚上再查一下
ask_451853
你好醫(yī)生 今天上午一直都挺穩(wěn)定 下午睡覺了起來查有160幾 然后多休息一下又是140幾 每天都是下午五點左右會比較高
ask_451853
昨天也是這樣 慢慢的到晚上又會低一些
李月惠
問題不大
ask_451853
然后剛剛查又是157
ask_451853
晚上控制起來還是很惱火
ask_451853
那現(xiàn)在怎么辦呢
ask_451853
這個控釋片怎么控制得還沒有緩釋片效果好呢
李月惠
替米沙坦換成40mg
ask_451853
還是用那種膠囊的那種嗎
ask_451853
這樣的用量會不會太大了呢
李月惠
一般替米沙坦的常用量就是40毫克，您不用太擔心
ask_451853
但是還要加硝苯地平哦
ask_451853
這樣的用量比起前面的緩釋片是不是大了一半了啊
李月惠
不用加緩釋片，硝苯地平控釋片加替米沙坦就可以??！
ask_451853
還是一起服用嗎 這樣一次性就等于要吃70毫克藥物了哦
ask_451853
沒有哈 我的意思是以前吃的緩釋片
李月惠
不要這樣計算，相當于使用兩種藥物，每種藥物都是最小劑量，是很安全的劑量
ask_451853
換控釋片之前就是早上一顆緩釋片
李月惠
緩釋片需要吃兩次，控釋片還是比較方便
ask_451853
只是下午也是會高
李月惠
慢慢調(diào)整，會降下來的
ask_451853
我的意思就是兩次緩釋片加起來才40毫克 而換控釋片一天就是70毫克了 這樣是不是換控釋片反而還增加了用量
ask_451853
不好意思哈李醫(yī)生 因為是媽媽身體 我很擔心 所以問得太麻煩了 謝謝
李月惠
不要這么計算劑量，這是不科學的，每種藥物每片的劑量是不一樣的，但每片都是最小的劑量，所以您不要太擔心了
ask_451853
哦 好的 那就還是早上一顆控釋片加一顆40毫克的提米沙坦嗎
李月惠
比如平常用的5毫克的非洛地平緩釋片和30毫克的硝苯地平控釋片是一樣的
李月惠
每種藥物的有效劑量是不一樣的
ask_451853
哦 理解了 謝謝哈
李月惠
就按您現(xiàn)在說的這種方法服用，觀察一段時間，沒有降不下來的血壓。
ask_451853
好的 謝謝啦 李醫(yī)生 中醫(yī)理療這些有沒有辦法治療高血壓呢
李月惠
沒關(guān)系，我能理解您的心情，是一片孝心！
李月惠
目前高血壓都是口服西藥，不推薦服用中藥治療。因為需要都是緩釋片，能夠很好的平穩(wěn)降壓
李月惠
目前高血壓都是口服西藥，不推薦服用中藥治療。因為西藥都是緩釋片，能夠很好的平穩(wěn)降壓
ask_451853
哦 好的 反正我現(xiàn)在吃控釋片加提米沙坦始終還是比吃兩次緩釋片對身體要好一些 是嗎
ask_451853
就是下午五點左右會高上去
李月惠
主要是比較方便，依從性比較好
李月惠
如果下午血壓還高的話，可以將替米沙坦放在中午吃
李月惠
可以試一下，
ask_451853
那明天還是先早上一起吃 下午再看看情況嗎
李月惠
可以
李月惠
早上一起吃比較方便
ask_451853
謝謝了 其實我最主要是想看看怎么吃 或者吃什么藥對身體副作用最小
李月惠
目前這些降壓藥不良反應都很小，可以長期服用
ask_451853
好的 謝謝了 我明天再觀察
李月惠
好的
ask_451853
李醫(yī)生 再打擾一下 那今晚還有必要吃藥嗎
李月惠
不用吃了，
ask_451853
好的
ask_451853
謝謝
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