糖尿病 早空腹7.1剛早餐前量12.3怎么調(diào)理？

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• ask_112388

  糖尿病20多年最近血糖不穩(wěn)定，兩天前開始的，第一天是早上空腹血糖23.2，中午18.2，晚上15.6，我打諾和靈30r白天打50個(gè)單位，中午不打，吃二甲雙胍，晚上打30r16個(gè)單位，昨天早上空腹6.1，中午9.1，晚上空腹前11.5，今天早上空腹7.1，剛剛早餐前量12.3，請(qǐng)問該怎么調(diào)理？

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_112388

  我飲食很小心了

• ask_112388

  請(qǐng)您幫我看看該怎么調(diào)理

• ask_112388

  我晚上血糖降得快，昨天半夜11點(diǎn)多，低血糖2.3，吃了一盒餅干和酸奶，今早量7.1

• ask_112388

  請(qǐng)問這個(gè)白天胰島素該怎么調(diào)理？

• 在線醫(yī)生

  糖尿病病史較長患者，尤其是20多年了，胰島功能比較差了！需要嚴(yán)格控制飲食和調(diào)整胰島素用量！

• 在線醫(yī)生

  晚餐一般吃什么可以告訴我嗎！

• 在線醫(yī)生

  夜間出現(xiàn)低血糖，一般為晚餐前胰島素量大或晚餐進(jìn)食少或晚餐結(jié)構(gòu)不合理，或晚餐前運(yùn)動(dòng)量太大

• 在線醫(yī)生

  夜間出現(xiàn)低血糖可以導(dǎo)致第二天血糖劇烈波動(dòng)！

• ask_112388

  晚上吃的就是蔬菜

• ask_112388

  昨天吃的豆角南瓜

• ask_112388

  晚餐一搬都比較清淡

• ask_112388

  晚上而且血糖降得還快

• 在線醫(yī)生

  只吃蔬菜，沒有碳水化合物，比如面食，就容易出現(xiàn)夜間低血糖！

• ask_112388

  吃了面食，饅頭片

• ask_112388

  白天就是波動(dòng)大

• ask_112388

  也不知道怎么回事

• 在線醫(yī)生

  建議晚餐調(diào)整一下結(jié)構(gòu)，饅頭加青菜加半斤牛奶！

• 在線醫(yī)生

  你白天血糖波動(dòng)大，就可能與夜間低血糖有關(guān)！

• 在線醫(yī)生

  低血糖后可以導(dǎo)致機(jī)體升糖激素分泌過多，這樣第二天白天血糖就較高！

• ask_112388

  那晚上要吃饅頭青菜和牛奶是嗎

• ask_112388

  那胰島素的用量和二甲雙胍呢？

• ask_112388

  該如何？

• 在線醫(yī)生

  對(duì)，晚餐吃饅頭加青菜，睡前九點(diǎn)左右喝250ml約半斤純牛奶！

• 在線醫(yī)生

  先這樣調(diào)整晚餐，觀察兩天看看夜間還出現(xiàn)低血糖嗎！

• 在線醫(yī)生

  如果夜間沒有低血糖了，那血糖也可能就穩(wěn)定了！

• 在線醫(yī)生

  如果仍有低血糖，則建議晚餐前胰島素適當(dāng)減量！

• ask_112388

  我前天晚上半夜側(cè)血糖，一點(diǎn)，血糖8.1，然后我媽媽怕我低血糖，喝了兩口糖水，第二天空腹6.1

• 在線醫(yī)生

  這是因?yàn)橐归g沒有出現(xiàn)低血糖呀！

• 在線醫(yī)生

  夜間出現(xiàn)低血糖一般就會(huì)導(dǎo)致第二天早上空腹高血糖！

• ask_112388

  我最早開始白天特別特別渴，一天血糖我沒測(cè)，但是也要有28左右，第二天空腹23

• ask_112388

  然后就開始調(diào)整

• ask_112388

  白天血糖還是不穩(wěn)定

• ask_112388

  請(qǐng)問大夫，我早餐午餐用吃二甲雙胍嗎

• 在線醫(yī)生

  你的身高體重可以告訴我嗎？

• ask_112388

  身高160體重65公斤

• 在線醫(yī)生

  你的血糖波動(dòng)太大！建議先固定飲食，再進(jìn)一步調(diào)整胰島素用量，飲食要定時(shí)定量，一日三餐，不要吃零食！

• ask_112388

  我什么零食都沒吃，就吃了西紅柿

• ask_112388

  一天一個(gè)西紅柿

• 在線醫(yī)生

  你的體重指數(shù)為23.88，可以口服二甲雙胍，建議劑量為0.5g，一天三次，一次一片！

• 在線醫(yī)生

  先不要吃西紅柿了！

• ask_112388

  晚上也要吃嗎

• 在線醫(yī)生

  任何零食都不要吃了！

• 在線醫(yī)生

  對(duì)二甲雙胍晚上也要吃！

• ask_112388

  昨晚沒吃二甲雙胍

• ask_112388

  低血糖了

• ask_112388

  飯后兩小時(shí)測(cè)還11.2呢

• ask_112388

  然后半夜11點(diǎn)，就低血糖了，我任何東西都沒吃

• 在線醫(yī)生

  你的情況我現(xiàn)在基本了解了，就是血糖波動(dòng)大，而且自己也搞不懂那里出問題了，對(duì)嗎？

• ask_112388

  對(duì)的呀，

• ask_112388

  什么零食都不吃，

• ask_112388

  我也基本什么都不吃

• ask_112388

  那天白天還低血糖了

• ask_112388

  我都不知道哪里出了問題

• 在線醫(yī)生

  那好，現(xiàn)在告訴你，先固定飲食，一日三餐，定時(shí)定量，每一餐一個(gè)饅頭加青菜，早餐加一個(gè)雞蛋，午餐加二兩瘦肉，晚餐后半斤純牛奶！

• ask_112388

  那胰島素跟二甲雙胍呢？

• ask_112388

  什么用量？

• ask_112388

  我不能吃雞蛋，我有膽囊炎

• 在線醫(yī)生

  觀察三天血糖情況，再?zèng)Q定是否調(diào)整胰島素，及如何調(diào)整胰島素！到周日你再咨詢我！

• ask_112388

  大夫我不能吃雞蛋

• 在線醫(yī)生

  把這三天血糖列一個(gè)表，在網(wǎng)上傳給我！

• 在線醫(yī)生

  二甲雙胍安我說的吃！

• 在線醫(yī)生

  那早餐不要吃雞蛋了

• ask_112388

  嗯嗯，那。。。胰島素也是不變是嗎？

• 在線醫(yī)生

  可以改為豆?jié){，注意為純豆?jié){，不是米糊之類的東西

• 在線醫(yī)生

  胰島素暫時(shí)先不變！

• ask_112388

  還有就是午餐，單位食堂我沒辦法決定做什么，請(qǐng)問。。怎么辦呢

• 在線醫(yī)生

  測(cè)三天血糖，列一個(gè)表！

• 在線醫(yī)生

  周日讓我看看血糖情況！

• 在線醫(yī)生

  有饅頭嗎，有青菜嗎，

• ask_112388

  不一定有饅頭，他有時(shí)候是米飯

• ask_112388

  還有就是，我一個(gè)饅頭吃不了。。我飯量小。。。

• ask_112388

  能不能晚上吃個(gè)蘋果酸奶啥的

• ask_112388

  我飯量特別小，一小碗米飯都不一定能吃得了

• 在線醫(yī)生

  米飯建議為二兩半左右！

• 在線醫(yī)生

  如果沒有低血糖晚上不要吃蘋果酸奶！

• 在線醫(yī)生

  我說了暫時(shí)先別吃零食！

• ask_112388

  半斤牛奶的作用是？

• 在線醫(yī)生

  饅頭吃不完一個(gè)，可以吃三分之二，但饅頭不能少于半個(gè)！

• 在線醫(yī)生

  半斤純牛奶保證營養(yǎng)！

• 在線醫(yī)生

  純牛奶和酸奶對(duì)血糖影響是不一樣的！

• ask_112388

  這個(gè)昨晚我睡前量是11.2，我還吃了桃罐頭四個(gè)，半夜還是低血糖了。。如果胰島素不變。。還要吃二甲雙胍。。我恐怕會(huì)低血糖低到不行啊

• 在線醫(yī)生

  先安我說的固定飲食，多測(cè)血糖，然后如果出現(xiàn)低血糖就吃東西，把血糖都記錄下來！

• 在線醫(yī)生

  問你一下，你的糖尿病是診斷1型還是2型？

• ask_112388

  1行的

• ask_112388

  大夫，我以前晚上都必須要吃填東西才能睡覺，因?yàn)椴怀蕴鸬奈揖椭付ǖ脱?，這個(gè)晚上吃東西是最早大夫讓的

• ask_112388

  如果我半夜不吃甜的，還打16個(gè)，吃二甲雙胍100%低血糖

• 在線醫(yī)生

  那你當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的大夫是不是建議你的胰島素方案為三短一長，一天四次呀？

• ask_112388

  不是當(dāng)?shù)亓?，那是十年前大夫讓我這樣的，現(xiàn)在那個(gè)大夫不在了

• 在線醫(yī)生

  那你晚餐前的胰島素需要減量了！

• ask_112388

  現(xiàn)在就是怎么才能晚上不低血糖呢？

• ask_112388

  減量減多少呢？

• ask_112388

  不敢自己減呀

• 在線醫(yī)生

  我估計(jì)你的胰島功能非常差了，可能就是幾乎不分泌胰島素了！

• 在線醫(yī)生

  那胰島素就需要調(diào)整了！

• ask_112388

  晚上我感覺我胰島功能挺好的，

• 在線醫(yī)生

  諾和靈30R不適合了

• ask_112388

  ？？要換藥嗎

• ask_112388

  能隨意換嗎

• 在線醫(yī)生

  對(duì)，換成三短一長方案！

• 在線醫(yī)生

  你家附近有大一點(diǎn)的醫(yī)院嗎，要找內(nèi)分泌專業(yè)的醫(yī)師！

• ask_112388

  有的

• ask_112388

  那應(yīng)該怎么調(diào)理呢？

• 在線醫(yī)生

  那個(gè)醫(yī)院，看看有我認(rèn)識(shí)的嗎，可以幫你推薦一下

• ask_112388

  是黑龍江大慶，油田總醫(yī)院

• 在線醫(yī)生

  哦，不好意思

• ask_112388

  大夫，請(qǐng)問三短是哪三短？

• ask_112388

  長效的，是哪個(gè)長笑的？

• 在線醫(yī)生

  建議你調(diào)整胰島素吧，不要用諾和靈30R了！

• ask_112388

  嗯嗯，我了解，請(qǐng)問該換哪個(gè)藥？

• 在線醫(yī)生

  三短是指三餐前用短效胰島素

• ask_112388

  那就是白天用50r，晚上30r嗎

• 在線醫(yī)生

  一長是指每天固定時(shí)間用一次長效胰島素

• ask_112388

  額。。不換藥，換胰島素唄

• 在線醫(yī)生

  不是50r，也不是30r！

• ask_112388

  這樣可以嗎，晚上打14個(gè)，晚餐前吃二甲雙胍

• ask_112388

  看看半夜是否低血糖

• 在線醫(yī)生

  是短效胰島素和長效胰島素

• ask_112388

  就叫短效胰島素和長效胰島素？

• 在線醫(yī)生

  可以試試！晚餐饅頭加青菜，饅頭至少吃三分之二，睡前加半斤純牛奶！

• 在線醫(yī)生

  短效胰島素有諾和靈r或甘舒霖r，長效有來得時(shí)或諾和平，這得讓專業(yè)的大夫給你調(diào)整！

• ask_112388

  是不是要住院調(diào)整？

• ask_112388

  麻煩問下您，在家調(diào)理可以嗎？我有工作一搬沒辦法住院

• 在線醫(yī)生

  對(duì)，我估計(jì)你的調(diào)整為三短一長方案了，這樣就需要住院調(diào)整了！

• 在線醫(yī)生

  不可以，完全更換胰島素方案需住院系統(tǒng)調(diào)整！

• ask_112388

  這個(gè)需要多久？

• ask_112388

  如果我改了晚餐的胰島素用量，不低血糖了，繼續(xù)使用可以不？

• 在線醫(yī)生

  一般得住院10天左右吧！

• 在線醫(yī)生

  那得看血糖波動(dòng)情況！

• 在線醫(yī)生

  如果血糖能穩(wěn)定，那就先用著也行！

• ask_112388

  好的，明白了，大夫

• 在線醫(yī)生

  先這樣，你記錄一下這三天的血糖，周日讓我再看看！

• ask_112388

  好的，沒問題

• ask_112388

  麻煩您了大夫，別關(guān)閉回話

• 在線醫(yī)生

  ？？？

• ask_112388

  就是關(guān)閉會(huì)話我就沒辦法在找您了啊

• 在線醫(yī)生

  哦

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_112388

  好的

• ask_112388

  大夫。問下您，我這個(gè)喝水挺多的，排尿不多啊，但是也不腫

• ask_112388

  這個(gè)什么原因啊

• 在線醫(yī)生

  一般身體沒水腫情況應(yīng)該沒什么事兒，不要太擔(dān)心，注意一下出汗多嗎？

• ask_112388

  不出汗

• ask_112388

  沒有漢

• ask_112388

  剛剛我看腿也不腫，腳也沒事

• ask_112388

  不知道跟上火有關(guān)系沒

• 在線醫(yī)生

  哦，只要不腫應(yīng)該沒什么事兒！

• 在線醫(yī)生

  上火就可以適當(dāng)多喝點(diǎn)水呀！

• ask_112388

  怎么判斷腳腫呀，我按下去30秒沒有坑

• ask_112388

  立馬就反彈上去了

• 在線醫(yī)生

  發(fā)個(gè)照片我看看！

• ask_112388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_112388

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該是沒水腫！不用太擔(dān)心！

• 在線醫(yī)生

  注意適當(dāng)一下飲水量！

• ask_112388

  如果水腫是不是一按就一個(gè)坑？

• 在線醫(yī)生

  對(duì)呀，一般水腫摁下一個(gè)坑得好長時(shí)間才能回來呢！

• ask_112388

  那我不是，我是一按下，都沒有坑，看起來跟腫了似得

• ask_112388

  我以為我水腫了呢

• 在線醫(yī)生

  應(yīng)該不是，別太緊張了哈！

• ask_112388

  好的，我餐前血糖9.0，餐后兩小時(shí)11.2

• 在線醫(yī)生

  這種血糖屬于平穩(wěn)的！

• ask_112388

  都吃了二甲雙胍

• ask_112388

  中午吃的米飯，黃瓜，雞肉燉粉條

• 在線醫(yī)生

  可以，這個(gè)飲食可以，粉條適當(dāng)少吃點(diǎn)！

• ask_112388

  好的，我這兩天在檢測(cè)，三天后給大夫您看看

• ask_112388

  麻煩

• 在線醫(yī)生

  好的

• ask_112388

  大夫，我喝水多，尿尿少啊，喝了一大缸水。就上了一趟廁所，也不多，是不是糖尿病腎病啊。。。。但是身體不腫，腿一按一個(gè)坑，很快就回去了

• 在線醫(yī)生

  那你得就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)?zāi)虻鞍缀湍蛭⒘堪椎鞍?p>

• 在線醫(yī)生

  就可以知道有沒有糖尿病腎病了

• ask_112388

  大夫，您好，今天上廁所有好多泡泡，不過一會(huì)，就全部沒了

• ask_112388

  這正常嗎

• 在線醫(yī)生

  這應(yīng)該沒事兒，如果不放心可以于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和尿微量白蛋白！

• 在線醫(yī)生

  進(jìn)一步明確有無糖尿病腎??！

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