怕傷的情況是什么感染的？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_503703

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_503703

  你好

• 張樹山

  你好很高興為你服務(wù)

• 張樹山

  稍等我看一下你的病情資料

• ask_503703

  您好醫(yī)生

• 張樹山

  你的發(fā)燒可能是肺部感染引起的

• 張樹山

  肺部感染可能和長期臥床有關(guān)系

• ask_503703

  脖子上有個輸液的中心，放了近一個月了，昨晚拔掉了

• 張樹山

  查血常規(guī)了沒有，白細(xì)胞高不高?

• ask_503703

  兩三天查一次，現(xiàn)在肝腎功能指標(biāo)正常

• 張樹山

  頸部可能置管了

• ask_503703

  前天打了一個白細(xì)胞針，白細(xì)胞應(yīng)該不正常

• 張樹山

  嗯，主要是解決肺炎的問題

• 張樹山

  為啥打升白針?白細(xì)胞低嗎？

• ask_503703

  肺炎問題解決的話，胃不蠕動問題，如果往小腸輸營養(yǎng)液，營養(yǎng)跟上了，能促進(jìn)胃恢復(fù)正常嗎

• 張樹山

  如果白細(xì)胞比較低，免疫力下降，加上臥床，可能會誘發(fā)感染。

• ask_503703

  這個肺部感染好解決嗎？醫(yī)生在輸青霉素啥的

• 張樹山

  往小腸輸液，可以讓胃部充分休息，減輕胃部負(fù)擔(dān)

• ask_503703

  這個可以判斷是胃灘嗎

• 張樹山

  如果免疫力正常，炎癥一般容易控制

• 張樹山

  如果你免疫力低下，就復(fù)雜一些

• ask_503703

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_503703

  這個診斷就是胃灘嗎

• 張樹山

  嗯，胃動力差，就是輕癱的表現(xiàn)

• ask_503703

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_503703

  目前吃飯喝水都會吐，就是胃癱的原因吧？

• 張樹山

  胃癱其實(shí)正確的說法叫做胃排空障礙，大部分都是繼發(fā)于胃大部切除術(shù)及胰十二指腸切除術(shù) 等胃部手術(shù)后。在患有胃排空障礙后，患者會在進(jìn)食后會出現(xiàn)上腹部的明顯的腹脹，伴有嘔吐的癥狀，并且會有上腹部的壓痛癥狀。

• ask_503703

  這個好治嗎？一般胃灘都是怎么治療的

• 張樹山

  胃癱也是比較常見的，愈后各個人差別很大

• 張樹山

  胃癱治療，需要綜合措施。一般主要是：　①禁食,持續(xù)胃腸減壓,且每天用3 %溫鹽水、普魯卡因、地塞米松等藥物胃內(nèi)灌洗,以減輕胃粘膜水腫,促進(jìn)胃張力恢復(fù)。②靜脈輸液,維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡,補(bǔ)充微量元素及維生素,特別注意補(bǔ)充鉀。因低鉀本身可致胃腸平滑肌張力低下。③加強(qiáng)營養(yǎng)支持,供給足夠熱量,適量輸入新鮮全血、血漿、白蛋白等。對病情重,病程長者,最好采用全胃腸外營養(yǎng)（ TPN） 治療。④維生素B1 的應(yīng)用,維生素B1 是維持心臟、神經(jīng)及消化系統(tǒng)正常功能所必需的。

• ask_503703

  一般都是怎么恢復(fù)的？就是用鼻腸營養(yǎng)管往小腸里輸短肽營養(yǎng)粉這一種方法，慢慢觀察嗎？臨床上還有沒有其他更好的方法

• 張樹山

  就是我說的上面的綜合措施

• 張樹山

  一般來說采取上述措施，胃會慢慢恢復(fù)。但是每個人恢復(fù)起來又不是很一樣。有的快有的慢

• ask_503703

  如果不是器質(zhì)性病變，我在大醫(yī)院調(diào)養(yǎng)，跟小醫(yī)院，區(qū)別大不，主要區(qū)別于哪方面？

• 張樹山

  你也可以請中醫(yī)科會診，輔助中藥治療，可于胃管或鼻飼管中注入中藥煎劑以促進(jìn)胃腸蠕動的恢復(fù)。

• 張樹山

  另外， 病人要保持好的情緒，消除其緊張心情和恐懼心理。

• ask_503703

  現(xiàn)在主要得先解決發(fā)燒問題

• 張樹山

  一般來說，只要是縣級以上醫(yī)院，常規(guī)治療都差不多，都是這些辦法。區(qū)別是大醫(yī)院可以多學(xué)科會診

• 張樹山

  嗯，是的。一個是控制感染，一個是營養(yǎng)支持。這是最重要的

• ask_503703

  發(fā)燒問題怎么解決，不知道跟輸液或者營養(yǎng)液有關(guān)，一輸液輸?shù)较挛缢奈妩c(diǎn)時候就發(fā)燒

• 張樹山

  發(fā)燒和感染有關(guān)系?？刂谱×烁腥?，體溫就下來了。

• ask_503703

  剛開始輸500ml營養(yǎng)液，慢慢加量，輸營養(yǎng)液***Ml左右，還會吐，顏色跟營養(yǎng)液可像，營養(yǎng)液是輸?shù)叫∧c里的，會不會有被吐出來的可能？

• 張樹山

  一般不會

• 張樹山

  嘔吐主要是胃內(nèi)容物。腸道的東西通常不會嘔吐出來

• ask_503703

  胃鏡檢查，說胃下嘴被褶皺壓著，不容易進(jìn)入，這也是導(dǎo)致胃內(nèi)東西下不去的原因吧？你看看那個胃鏡檢查，都有啥問體

• 張樹山

  胃粘膜水腫可以導(dǎo)致管道狹窄

• 張樹山

  進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)就是讓胃休息，減輕胃粘膜水腫

• ask_503703

  膽管取石2個月了，現(xiàn)在T引流管那個袋子還不敢關(guān)，一關(guān)肚子就賬，有次關(guān)了2天，發(fā)燒了。目前膽汁還在外排。為什么2個月了膽管還不敢關(guān)？原因是什么

• ask_503703

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 張樹山

  這個每個人都不一樣。按常規(guī)應(yīng)該能關(guān)了，可是你的關(guān)不了。

• 張樹山

  這個檢查結(jié)果顯示手術(shù)是沒有問題的

• 張樹山

  符合正常術(shù)后表現(xiàn)

• 張樹山

  目前，主要來看是病人的身體問題。體質(zhì)比較差，有感染，恢復(fù)慢。

• 張樹山

  這個，同樣的手術(shù)，每個人個體差異很大。估計經(jīng)治醫(yī)生也不太好解釋患者的現(xiàn)狀。

• 張樹山

  只能說個體差異很大

• ask_503703

  那目前思路就是 ①先解決感染問題 ②鼻營養(yǎng)管往小腸里輸營養(yǎng)液補(bǔ)充營養(yǎng)，慢慢促進(jìn)胃的蠕動

• ask_503703

  是這樣吧

• 張樹山

  嗯

• 張樹山

  是的

• ask_503703

  這個病也不是說就很難，就是胃灘了就完蛋了，只是輸營養(yǎng)時間長短問題

• 張樹山

  只能各種手段都保障上，確保不發(fā)生其它問題，然后靜等胃的恢復(fù)

• 張樹山

  一般來說，胃癱是暫時的現(xiàn)象。可是多久能恢復(fù)確實(shí)個體差異很大。

• 張樹山

  感謝你的花籃

• ask_503703

  一般不同醫(yī)院用營養(yǎng)液差別都不大吧？這個醫(yī)院用的是短肽營養(yǎng)粉和乳清蛋白

• 張樹山

  目前患者，主要是控制感染，保證營養(yǎng)，加強(qiáng)支持，讓胃充分休息。爭取早日恢復(fù)功能。

• ask_503703

  不客氣，張醫(yī)生，你解答的太耐心了，我第一次在網(wǎng)上咨詢，就試試看，沒想到醫(yī)生都這么耐心，比我在門診問的都耐心

• ask_503703

  我這邊有啥問題，都可以在這找到你是吧？下次怎么找

• 張樹山

  用藥上都差不多，因?yàn)橐话阋粌赡暌淮稳珖鴮W(xué)術(shù)會議，會議上會制定或者修訂治療指南。然后各醫(yī)院都按指南執(zhí)行

• 張樹山

  內(nèi)科治療用藥上應(yīng)該都差不多

• ask_503703

  這個病應(yīng)該在哪個科室治療？

• 張樹山

  大醫(yī)院見得多，處理病人多，疑難病癥診斷水平更高，對病情變化判斷估計更準(zhǔn)確和及時一些。

• ask_503703

  之前肝膽胰腺科，現(xiàn)在考慮轉(zhuǎn)更好醫(yī)院的話，轉(zhuǎn)哪個科

• 張樹山

  普外科或者肝膽科

• 張樹山

  可以的

• 張樹山

  就是這個科室

• 張樹山

  必要的時候可以請中醫(yī)科會診一下

• ask_503703

  我上午在省人民醫(yī)院掛了三個科室，發(fā)現(xiàn)內(nèi)科不管這個事，屬于外科

• 張樹山

  是的

• 張樹山

  這個屬于圍手術(shù)期情況，應(yīng)該是外科來處理

• ask_503703

  我爸住的那個醫(yī)院現(xiàn)在未確定發(fā)燒的原因，醫(yī)生也有點(diǎn)頭疼了，是肺部感染了，輸液幾天能過來？一般都輸什么

• 張樹山

  如果需要聯(lián)系我，可以一會兒我關(guān)閉后根據(jù)提示加關(guān)注。就可以隨時聯(lián)系我。

• 張樹山

  一般來說一周左右可以控制感染，但是目前病人身體比較差，不能吃飯加嘔吐營養(yǎng)不容易跟上，另外白細(xì)胞也低，這些都是不利于康復(fù)的

• ask_503703

  在那都住了一個月了，要不我轉(zhuǎn)院吧？

• 張樹山

  可以的

• 張樹山

  三甲醫(yī)院肯定更好一些

• ask_503703

  到省人民醫(yī)院，我怕熬的時間久了耽誤，另外我爸住兩三個月院了，精神狀態(tài)不好

• ask_503703

  心情也是個問題

• 張樹山

  嗯，是這樣

• ask_503703

  膽管引流袋，什么時候能關(guān)閉，或者取出T管呢

• 張樹山

  關(guān)鍵是身體的整體情況要盡快跟上，這樣才利于恢復(fù)。營養(yǎng)，心情，感染的控制，這些都是基本支持

• 張樹山

  試著關(guān)閉如果沒有反應(yīng)，才可以正式拔管

• ask_503703

  引流管晚些關(guān)也不影響吧？現(xiàn)在先恢復(fù)吃飯問題

• 張樹山

  關(guān)鍵是目前關(guān)不了啊

• ask_503703

  謝謝張醫(yī)生，我問完了，你是這個平臺的？還是醫(yī)院的

• 張樹山

  只要能耐受關(guān)了，醫(yī)生就會給拔管的

• ask_503703

  太耐心了

• ask_503703

  哪個醫(yī)院

• 張樹山

  在這個平臺兼職

• ask_503703

  嗯，好的，謝謝您啊，待會兒我關(guān)注下，有情況隨時給你反應(yīng)，你幫我參考下

• ask_503703

  謝謝您

• 張樹山

  好的。隨時可以聯(lián)系的

• 張樹山

  祝老人早日康復(fù)

• 張樹山

  沒有其它問題我就關(guān)了，午安！

• ask_503703

  好的，謝謝

• 張樹山

  感謝你的支持！

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