鎖骨脫落了怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_110787

  病人11號撞車住院，醫(yī)生表示肩鎖骨脫落需要手術(shù)，病人表示想要保守治療，現(xiàn)在一直再苦惱治療方式

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  你好！請問一下病人實際年齡性別？個日后要求是什么？

• ask_110787

  48歲，女，希望日后恢復(fù)正常

• 崔曉明

  你好！請問一下病人實際年齡性別？和日后要求是什么？

• 崔曉明

  肩鎖關(guān)節(jié)脫位這中程度一般還會伴有韌帶撕裂的

• 崔曉明

  如果想恢復(fù)和以前差不多，這種情況，建議手術(shù)治療方案為主。

• 崔曉明

  換句話說，同時伴有喙鎖韌帶撕裂的可能性比較大了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告知你們了嗎？

• ask_110787

  但是我媽現(xiàn)在手可以自由活動，并沒有影響

• 崔曉明

  并且具體術(shù)式，醫(yī)生說過了嗎？

• ask_110787

  右手

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  主要功能手

• 崔曉明

  這種損傷，早期一般是可以活動的，并且活動時多數(shù)只是可以耐受的痛而已。

• 崔曉明

  如果不及時復(fù)位，常見的比如日后這個部位不僅凸起明顯，（凸起畸形）疼痛逐漸加重，最后多數(shù)會影響功能的。

• 崔曉明

  換句話說這種程度的損傷保守治療一般是無法恢復(fù)原樣的，它一般會始終處于脫位或是半脫位狀態(tài)的，這樣容易出現(xiàn)很多后遺癥的，這樣說可以理解嗎？

• 崔曉明

  估計當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也會這樣告訴你們的

• ask_110787

  我媽剛開始拍了一次CT，一次核磁共振，都沒看清是不是脫落，后來醫(yī)生就讓我媽提一個重物拍照，就是我發(fā)給您這個圖片，然后就說讓我媽做手術(shù)。我媽覺得可以自由活動，也不存在痛的情況，而且害怕手術(shù)，想著如果保守治療能恢復(fù)就盡量保守治療

• 崔曉明

  可以理解嗎？

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  只能說保守治療效果一般，日后后遺癥比較多，也比較麻煩的。

• ask_110787

  這是最開始拍的報告

• ask_110787

  我問了另一個醫(yī)生，又說拿了重物之后拍照結(jié)果已經(jīng)不準(zhǔn)了，要以剛開始拍的片子結(jié)合我媽的現(xiàn)在功能，是達(dá)到一二型的脫落，可以不用手術(shù)。。。。

• ask_110787

  這個會不會有輻射啊，我媽這幾天拍了好多片子了。。。

• 崔曉明

  一二度沒有韌帶撕裂，可以選擇連外固定制動的，但是如果

• ask_110787

  現(xiàn)在我媽屬于韌帶完全斷裂嗎

• 崔曉明

  看一側(cè)普通片子，考慮撕裂的可能性比較大，但是核磁共振檢查結(jié)果描述的情況韌帶部分撕裂的可能性比較大了，出現(xiàn)這種情況有可能是自身發(fā)育不良，或是核磁共振檢查不太準(zhǔn)確的，所以我剛才說了過了，以前沒有核磁共振檢查時，一般是拍攝雙側(cè)對比片子，最好還是再同一張大點的片子上同時顯像的。

• ask_110787

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎樣檢查

• ask_110787

  做雙側(cè)dr檢查嗎

• 崔曉明

  問一下病人脫衣服后立正站立位，外觀對比看，雙側(cè)一樣高嗎？

• 崔曉明

  不是兩張片子，是拍一張大點片子，把雙側(cè)肩關(guān)節(jié)同時包括在內(nèi)的，理解了嗎？部分醫(yī)院不給拍攝這樣的片子的，

• 崔曉明

  類似以前的普通大胸片。

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  現(xiàn)在病人去過住院期間，就問一下年紀(jì)大一些老醫(yī)生，都知道這樣片子的。

• ask_110787

  那我現(xiàn)在再要求拍一張大的片子然后給您看一下

• 崔曉明

  按壓觸摸翻硬固定明顯嗎？鎖骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定性如何？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生怎么說的？

• 崔曉明

  按壓觸摸彈性固定明顯嗎？鎖骨遠(yuǎn)端穩(wěn)定性如何？當(dāng)?shù)蒯t(yī)生怎么說的？

• 崔曉明

  雙側(cè)對比情況下

• 崔曉明

  換句話說右側(cè)鎖骨明顯彈起彈下的，韌帶斷裂的可能性比較大了。

• ask_110787

  這倒沒有

• 崔曉明

  我看到的外觀，好像高不少，這個也有可能是拍攝角度問題引起的，

• 崔曉明

  現(xiàn)在你最好還是去問一下醫(yī)生韌帶損傷問題具體情況是什么樣子的。

• ask_110787

  那我還是現(xiàn)在讓醫(yī)生拍個大片子吧，這樣您看的更清楚些

• 崔曉明

  有一些醫(yī)院不給拍攝的，

• 崔曉明

  成本高

• 崔曉明

  無法收 回成 本 費的

• 崔曉明

  你先問一下醫(yī)生看看能不能拍攝，尤其是年長的醫(yī)生

• ask_110787

  他現(xiàn)在同意

• ask_110787

  我說要能到拍兩個肩膀的大片子

• 崔曉明

  還有自己家里也好好商量一下，日后自己的實力要求是什么？和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生怎么說的對比一下看看情況再說的。

• ask_110787

  就是可以對比到兩側(cè)肩膀情況的那種片子

• 崔曉明

  同時拍攝到的，最后圖像在一張照片上的

• ask_110787

  好的

• ask_110787

  我現(xiàn)在跟醫(yī)生說

• 崔曉明

  好的，口氣好一點，

• 崔曉明

  溫馨提示一下，我們溝通也是有時間限制的，時間太長了，系統(tǒng)也會自動關(guān)閉的。

• ask_110787

  限制時間多長呢

• 崔曉明

  我知道的是，一般間隔五分鐘以上就會提示我倆了。

• 崔曉明

  最長好像不能超過24小時，我也是節(jié)假日沒事時來咨詢幾個病人問題的，具體情況不太了解

• 崔曉明

  對了，最好問一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，病人的韌帶損傷的具體損傷情況是什么情況？

• 崔曉明

  判斷還需要醫(yī)生手法查體檢查在結(jié)核輔助檢查片子來評估一下的。

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_110787

  醫(yī)生，不需要提重東西了吧

• 崔曉明

  最好用

• 崔曉明

  不用太重

• ask_110787

  進(jìn)去了，來不及拿了。。。。

• 崔曉明

  正常人就是拿重物了，關(guān)節(jié)間隙不會有太大變化的，f但是韌帶斷裂了，一般就會明顯增大了

• 崔曉明

  這也是肩鎖關(guān)節(jié)脫位為什么需要負(fù)重位拍攝的原因的。

• ask_110787

  我現(xiàn)在沒拿重物會不會影響拍照效果啊

• 崔曉明

  如果韌帶完全斷裂，脫位無法復(fù)位牢固，日后拿重物時疼痛加劇的原因的。

• 崔曉明

  有一些，尤其是一二度脫位，三度的嚴(yán)重臀圍韌帶損傷一般影響不太大的。

• 崔曉明

  再說已經(jīng)拍攝完畢了，就別再多吃線拍攝了。

• ask_110787

  那不是白照了

• 崔曉明

  開單據(jù)醫(yī)生沒有提前告知嗎？

• 崔曉明

  單子上沒寫嗎？

• 崔曉明

  再說也不能說完全白做了

• ask_110787

  沒有啊

• ask_110787

  馬上輪到了我才突然想起來。。。

• 崔曉明

  結(jié)果什么時候出來？問一下拍片子的技師

• 崔曉明

  裝水的礦泉水瓶子放進(jìn)手拎袋也可以的

• 崔曉明

  實在不行問一下拍攝片子的技師，有時候他們屋里也有的

• 崔曉明

  問一下

• ask_110787

  剛才已經(jīng)拍好了

• 崔曉明

  雙側(cè)肢體一樣重量的

• 崔曉明

  片子啥時候出來？

• 崔曉明

  還有報告單，今天星期六，結(jié)果出來慢嗎？

• ask_110787

  應(yīng)該一個鐘吧

• 崔曉明

  問一下

• ask_110787

  好，我問問

• 崔曉明

  時間不長，我等你，太長，到時間了我再上來看看

• ask_110787

  說一個多鐘

• 崔曉明

  沒有特殊情況，一點我過來看看

• 崔曉明

  一個半小時估計差不多了

• ask_110787

  好的

• ask_110787

  他給我拍錯了吧

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  這個是胸部正位片就是我們常說的胸片，

• 崔曉明

  以看檢查項目，還有美容描述的情況都去胸部的內(nèi)容，沒有肩關(guān)節(jié)相關(guān)描述

• 崔曉明

  自己看檢查項目，還有內(nèi)容描述的情況都是胸部的內(nèi)容，沒有肩關(guān)節(jié)相關(guān)描述

• 崔曉明

  去問一下開單子的醫(yī)生

• ask_110787

  對啊，我也覺得

• ask_110787

  醫(yī)生現(xiàn)在下班了，我晚點去問問

• 崔曉明

  暈乎乎

• 崔曉明

  今天星期六節(jié)假日

• ask_110787

  住院醫(yī)生在的

• ask_110787

  是住院醫(yī)生開單子給我的

• 崔曉明

  就去問他或是值班醫(yī)生

• 崔曉明

  問開具單子的人

• 崔曉明

  還是因為你倆溝通出現(xiàn)什么問題了。

• 崔曉明

  順道問一下具體臨床診斷是什么

• 崔曉明

  這個只有你倆溝通一下了，我是沒有發(fā)言權(quán)了。

• 崔曉明

  還有就得是在星期一問一下他的上級醫(yī)生了。

• 崔曉明

  或是是在星期一問一下他的上級醫(yī)生了。

• 崔曉明

  任何手術(shù)都是有適應(yīng)癥和指證的，問一下

• 崔曉明

  系統(tǒng)又自動提示了

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• 崔曉明

  如果單看那個普通片子，夠手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)了，但是最好還是詳細(xì)詢問一下當(dāng)?shù)蒯t(yī)生是否伴有韌帶斷裂的。

• ask_110787

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_110787

  這樣看得清嗎

• 崔曉明

  稍等一下看看情況再說

• 崔曉明

  關(guān)節(jié)間隙明顯增寬了

• 崔曉明

  報告單描述發(fā)過來看看，參考一下

• 崔曉明

  這個是負(fù)重位？還是不負(fù)重時，常規(guī)拍攝的？

• 崔曉明

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  這個是基本診斷標(biāo)準(zhǔn)

• 崔曉明

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 崔曉明

  這個是保守治療后無效或是效果差時的情況

• 崔曉明

  還有什么疑問嗎？

• 崔曉明

  一，二型一般是選擇系統(tǒng)保守治療方案的，三型以上尤其是韌帶完全斷裂不穩(wěn)定時的情況一般是手術(shù)治療方案為主的，具體情況再詳細(xì)問問當(dāng)?shù)蒯t(yī)生你目前具體診斷和哪一種治療方案對自己有利就可以了，尤其是自身日后要求目的和治療后的預(yù)后自己是否可以接受。

• 崔曉明

  再次溫馨提示一下！我們溝通是有時間限制的，到了我倆都會被系統(tǒng)踢出去的！

• ask_110787

  我媽現(xiàn)在屬于完全斷裂嗎

• 崔曉明

  這個需要醫(yī)生手法查體檢查，再結(jié)合核磁共振檢查片子，才可以明確，目前的普通片子來看，是部分撕裂還是完全斷裂不好判斷，初步考慮完全撕裂的可能性比較大而已。

• 崔曉明

  這個網(wǎng)絡(luò)咨詢無法準(zhǔn)確判斷的。

• 崔曉明

  比如那個琴鍵征就需要手法查體來明確的

• 崔曉明

  關(guān)節(jié)脫位涉及關(guān)節(jié)囊和韌帶損傷，明確診斷比骨折復(fù)雜多了。

• 崔曉明

  所以建議你最好還是詳細(xì)詢問一下當(dāng)?shù)卦\治醫(yī)生怎么說為準(zhǔn)。

• 崔曉明

  結(jié)合自己日后眼熟和醫(yī)生說的，綜合一起外全面評估一下，選擇一個適合自己的針對性治療方案為宜的。

• 崔曉明

  結(jié)合自己日后要求的目標(biāo)和醫(yī)生說的，綜合一起全面評估一下，再選擇一個適合自己的針對性治療方案為宜的。

• 崔曉明

  換句話說就是一個雙方都滿意的結(jié)果。

• 崔曉明

  系統(tǒng)又再次提醒我了，要自動關(guān)閉了

• 崔曉明

  祝病人好運早日康復(fù)！

• 崔曉明

  祝您一切順利！

• 崔曉明

  晚安

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