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我老公，6月29號(hào)空腹驗(yàn)的血葡萄糖是12.96。餐后驗(yàn)的血葡糖糖是21.16，糖化血紅蛋白測(cè)定11.5。昨天驗(yàn)的尿顯示尿隱血2+，尿葡萄糖1+，尿酮體1+，從29號(hào)下午開始吃藥，有格列美脲，早兩片，二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，6月30日開始至7月2日今天空腹血糖10.6，飯后血糖15.6，再?zèng)]有降低，麻煩醫(yī)生指導(dǎo)一下是不是吃的藥量不夠，還是需要?jiǎng)e的藥物治療？反應(yīng)還是沒(méi)變，也沒(méi)
梁山縣人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
主治疾病：高血壓、冠心病、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、糖尿病。
ask_767067
我老公，6月29號(hào)空腹驗(yàn)的血葡萄糖是12.96。餐后驗(yàn)的血葡糖糖是21.16，糖化血紅蛋白測(cè)定11.5。昨天驗(yàn)的尿顯示尿隱血2+，尿葡萄糖1+，尿酮體1+，從29號(hào)下午開始吃藥，有格列美脲，早兩片，二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，6月30日開始至7月2日今天空腹血糖10.6，飯后血糖15.6，再?zèng)]有降低，麻煩醫(yī)生指導(dǎo)一下是不是吃的藥量不夠，還是需要?jiǎng)e的藥物治療？反應(yīng)還是沒(méi)變，也沒(méi)好。
ask_767067
對(duì)了他早上空腹的藥吃少了
ask_767067
只吃了一片
馮海義
是藥量不夠
馮海義
這幾天是不是沒(méi)有注意飲食，，
馮海義
藥效不理想
ask_767067
飯后藥量各一片是不是也少了
馮海義
有點(diǎn)少，，
馮海義
主要是血糖不理想，，
馮海義
沒(méi)有注意飲食，，
ask_767067
哦，藥吃少了所以沒(méi)怎么降
ask_767067
又加上飯后他沒(méi)及時(shí)吃，而是吃飯2個(gè)小時(shí)后才吃的藥
ask_767067
是不是都有影響
ask_767067
飯后的藥是吃多少
ask_767067
我們都按照一片吃的
馮海義
吃飯沒(méi)有感覺惡心拉肚子吧
ask_767067
沒(méi)有
ask_767067
沒(méi)反應(yīng)
馮海義
改成飯前服藥
ask_767067
3中藥都改成飯前吃
馮海義
二甲雙胍不僅僅降糖，，還抑制食欲
馮海義
都是飯前，，
ask_767067
我看他吃飯還是那么好
ask_767067
反而還更喜歡吃水果
馮海義
不能多吃，，要不控制不好
馮海義
格列美脲增加一片，，其余藥不變，都飯前服藥
ask_767067
格列美脲，一片片，吃一次。二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，都是飯前吃嗎？
馮海義
格列美脲，三片，一天一次
ask_767067
是這樣嗎？格列美脲，三片，一天早晨吃一次。二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，都是飯前吃。
馮海義
二甲雙胍，瑞格列奈改成飯前服藥
馮海義
對(duì)
ask_767067
好的，之前我看藥量不夠所以降了一天后保持了不變
馮海義
不過(guò)需要注意飲食，如果不能控制食欲，，就是現(xiàn)在血糖控制理想，也會(huì)反彈
馮海義
以后藥量會(huì)越來(lái)越大，，
ask_767067
不能什么？
馮海義
糖尿病不可能治療徹底，，終生病，只能控制，
ask_767067
我看他就吃水果，沒(méi)喝酒沒(méi)吃辛辣
馮海義
主要是控制攝入的熱量，，
馮海義
簡(jiǎn)單一點(diǎn)就是
ask_767067
哪些食物有熱量
馮海義
食物總量
ask_767067
我家初次有這樣的病
馮海義
都有，，只是有的多，，有的少
馮海義
少吃多運(yùn)動(dòng)，，不能用腦過(guò)度，，情緒平穩(wěn)，才是最理想的
ask_767067
那還有沒(méi)有必要去打胰島素了
ask_767067
因?yàn)槲壹胰硕枷胱屗≡海以诜磳?duì)
馮海義
如果藥物治療不理想，，就需要胰島素
ask_767067
我想著吃藥，不想讓他打針
馮海義
需要控制理想才行
ask_767067
我擔(dān)心打胰島素也有依耐
馮海義
這個(gè)理論不準(zhǔn)確
馮海義
胰島素沒(méi)有依賴性，，
馮海義
主要是不注意飲食，生活就會(huì)出現(xiàn)胰島素越打越多
馮海義
如果生活注意，吃藥和用胰島素都會(huì)越來(lái)越少
馮海義
稍微一等，，我現(xiàn)在在路上，，下雨了，，等等回到家再聊
ask_767067
好的
馮海義
不好意思，，久等了
ask_767067
我想問(wèn)一下剛說(shuō)的這個(gè)藥量吃幾天再調(diào)整藥量
馮海義
兩天或者三天，，
馮海義
盡量注意飲食，，
ask_767067
哦，都飯前吃藥的話，如果有反應(yīng)的話可以怎么調(diào)整
馮海義
您是說(shuō)低血糖還是腸胃反應(yīng)
馮海義
低血糖需要減少藥量，，
馮海義
腸胃反應(yīng)主意是二甲雙胍，，如果反應(yīng)比較大，就需要改成飯前服藥
馮海義
改成飯后服用
ask_767067
都不知道怎么吃飯了，現(xiàn)在和平時(shí)吃的一樣，沒(méi)有大吃大喝。
ask_767067
吃這些藥會(huì)不會(huì)有依耐
馮海義
主要是少吃和清淡飲食
ask_767067
胰島素的藥量是這些藥量的幾倍
馮海義
不是依賴性，是飲食不注意引起的耐藥性，長(zhǎng)時(shí)間控制不理想，只能加大藥量，會(huì)越吃越多
馮海義
不能定義，，只能說(shuō)胰島素對(duì)身體沒(méi)有太大副作用，
ask_767067
哦，胰島素自己能否打，還是必須醫(yī)院給打
馮海義
需要自己學(xué)會(huì)，，
馮海義
先加點(diǎn)藥量試試吧
馮海義
如果三天后檢查，空腹血糖大于7，格列美脲再加一片，，
ask_767067
我剛問(wèn)了藥店也可以買胰島素，如果打的話是打哪？
馮海義
飯后血糖大于10，，瑞格列奈加半片
ask_767067
好的。
馮海義
肚子，肚臍兩指以外。。。大腿內(nèi)側(cè)，
馮海義
主要是肚子
ask_767067
實(shí)在是怕3天后還沒(méi)降下來(lái)所以提前問(wèn)
馮海義
沒(méi)事，，
馮海義
還有比這些藥更好的降糖藥，，就是有點(diǎn)貴
ask_767067
可以說(shuō)一下
ask_767067
我們可以試一下
ask_767067
越貴，副作用越小的藥
馮海義
達(dá)格列凈，，
馮海義
瑞格列奈，進(jìn)口的，2.0一片
馮海義
還有好多，
馮海義
如果不愿意增加藥量，，達(dá)格列凈可以吃一片試試，，
ask_767067
我們這么年輕也希望少副作用的。達(dá)格列凈跟哪個(gè)藥還
馮海義
在這三種藥不變的基礎(chǔ)上，增加達(dá)格列凈
馮海義
不過(guò)達(dá)格列凈有個(gè)特點(diǎn)，，如果您對(duì)這個(gè)藥敏感，降糖效果很好，，
馮海義
如果不敏感，可能就沒(méi)有變化
ask_767067
格列美脲，三片，一天早晨吃一次。二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，都是飯前吃。如果三天后沒(méi)降，增加達(dá)格列凈一片早晨喝嗎？
馮海義
這個(gè)藥很有特點(diǎn)
馮海義
可以
馮海義
早一片，就可以
ask_767067
瑞格列奈，進(jìn)口的，2.0一片還需不需要了
馮海義
不需要，，先試試國(guó)產(chǎn)的再調(diào)藥吧，，
ask_767067
好的，他身體平時(shí)也愛感冒吃藥多，所以我覺得一般藥對(duì)他來(lái)說(shuō)不管用
馮海義
貴的藥如果有了耐藥性，，再調(diào)節(jié)藥物就很麻煩
馮海義
糖尿病患者抵抗力下降
馮海義
有炎癥很難好
馮海義
非常感謝，，
ask_767067
好的先吃國(guó)產(chǎn)試試
馮海義
可以，，千萬(wàn)注意飲食，，不能多吃
馮海義
任何東西都不能多吃
馮海義
身高多少，，體重多少
ask_767067
現(xiàn)在先吃：格列美脲，三片，一天早晨吃一次。二甲雙胍0.5的一片，一天三次，瑞格列奈1.0的一片，一天三次，都是飯前吃。 如果三天后沒(méi)降，增加達(dá)格列凈一片早晨喝?，F(xiàn)在身高165，體重57.5
馮海義
體型還可以，，盡量少吃主食，少喝湯
ask_767067
之前是62-63公斤
馮海義
爭(zhēng)取再減一點(diǎn)
ask_767067
體重不多吧，看著很瘦了
馮海義
體型還可以，，，
馮海義
少吃多運(yùn)動(dòng)
ask_767067
好的，主要是沒(méi)運(yùn)動(dòng)，天天對(duì)電腦手機(jī)，熬夜喝酒的，確實(shí)不容易。我們按藥量先吃。后面聯(lián)系你。
馮海義
好的，，
馮海義
祝您早日康復(fù)
ask_767067
好的謝謝
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