懷孕33周胎心加速怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_311093

  目前33周+但胎監(jiān)加速不行，要求住院觀察，然后血糖也高上次有咨詢您。想讓看一下胎監(jiān)，或者是否出院，還是要一直觀察

• ask_311093

  您好醫(yī)生

• 劉夢竹

  你好

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉夢竹

  稍等一下

• ask_311093

  好的

• 劉夢竹

  你哪一個是今天做的呀

• ask_311093

  目前33周+但胎監(jiān)加速不行，要求住院觀察，然后血糖也高上次有咨詢您。想讓看一下胎監(jiān)，或者是否出院，還是要一直觀察

• ask_311093

  今天做的加速不行，然后b超正常

• 劉夢竹

  你哪一個是今天做的胎心監(jiān)護

• 劉夢竹

  紙質(zhì)版本的是6.20，其余兩個沒看到日期

• ask_311093

  那是昨天做的

• ask_311093

  那個可以嗎

• ask_311093

  紙質(zhì)板不是九分嗎

• 劉夢竹

  最后一張的是可以的，有兩陣加速的

• ask_311093

  那個加速不行但是九分，這種應(yīng)該是還好吧

• 劉夢竹

  紙質(zhì)的是6.20號，都已經(jīng)一周了呀。沒有意義了。

• 劉夢竹

  所以我才問你今天的檢查結(jié)果

• 劉夢竹

  胎心監(jiān)護是要以最近的為準(zhǔn)呀

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  嗯這個呢

• ask_311093

  胎心監(jiān)護是不是有一次可以了就行，畢竟有時候小寶寶在睡覺什么的

• 劉夢竹

  這個看著也還可以的呀！都是有加速的呀

• 劉夢竹

  原則上是這樣的，但是如果檢測出有一次異常，醫(yī)生肯定是不建議你出院的

• ask_311093

  哪邊表示有異常？這張圖

• 劉夢竹

  這張看起來都好的，加速也是有的，就是不知道是不是后半部分你翻身了，宮縮的那個基線高一點。其余沒看出什么異常

• ask_311093

  突起是不是要超過15啊我這個好像不夠

• ask_311093

  加速不行

• 劉夢竹

  33周的時候超過10即可。孕晚期要求必須超過15

• ask_311093

  現(xiàn)在34周了是要15還是10

• ask_311093

  34+2

• ask_311093

  后面因為說沒動所以翻身了

• 劉夢竹

  總體來講這張?zhí)バ谋O(jiān)護單還可以的。

• ask_311093

  是不是胎動加速不行？

• 劉夢竹

  這檢測的是胎心加速，加速也還是可以的。

• ask_311093

  胎動幅度沒以前大了，這樣是不是有風(fēng)險

• ask_311093

  能不能出院了

• 劉夢竹

  孕晚期胎動都是沒有以前多的。因為空間變小了。

• ask_311093

  很糾結(jié)，在醫(yī)院的話住不好，吃也不好，離家遠(yuǎn)

• ask_311093

  嗯

• ask_311093

  這種血糖也高，現(xiàn)在還要住院嗎？能否回家觀察？或者有沒什么好的建議

• 劉夢竹

  那你下午吃點東西，吃過了東西再重新檢測一個吧。都還好的話，你也可以要求出院了。

• ask_311093

  嗯好的，如果這樣一直擔(dān)心的話，是否提前生會好一點，現(xiàn)在34加了是不是也還好

• ask_311093

  這種風(fēng)險怎么把控

• 劉夢竹

  血糖高和胎心監(jiān)護是兩個分開的事情，血糖高也要看你檢測的過程中大致的范圍。如果沒有用藥，那你回家檢測也沒有區(qū)別呀

• ask_311093

  會不會小寶寶就是比較不愛動的這樣

• 劉夢竹

  那最好還是等到37周以上的。

• ask_311093

  好的

• 劉夢竹

  胎兒動也不是一直動，除了胎心監(jiān)護，你要自己早中晚的各數(shù)一小時胎動。這才是最主觀的。胎心監(jiān)護僅僅能檢測當(dāng)時的情況呀

• ask_311093

  還有一種就是回老家縣城的醫(yī)院住院，這樣照顧什么的也方便一點

• ask_311093

  數(shù)的胎動是沒問題，但是胎動加速這個不是自己不太知道

• 劉夢竹

  胎心加速，不是胎動加速

• ask_311093

  當(dāng)時第一張九分的時候6.20也是要求住院，沒住，那種情況要住嗎

• ask_311093

  嗯胎動加數(shù)自己數(shù)不出來

• ask_311093

  好的，34+的話胎心加速要多少

• ask_311093

  剛才說的33+錯了現(xiàn)在是34+2

• 劉夢竹

  沒有絕對的?。?！一般還沒足月時大概加速10，10-15之間都可以。但足月后是要求必須達(dá)到15的。

• 劉夢竹

  你不用一定要糾結(jié)絕對值，打個比方：33+6和34有區(qū)別嗎

• ask_311093

  好的謝謝

• 劉夢竹

  嗯嗯

• ask_311093

  如果胎動方面的話這樣算可以嗎

• ask_311093

  有一次好就能出院了嗎，昨天做了胎監(jiān)也還行

• 劉夢竹

  胎動，是你自己數(shù)的。原則上孕晚期早中晚各數(shù)一小時，每小時5次左右即可。連續(xù)的胎動算一次。

• 劉夢竹

  我的建議是下午吃點東西，吃了東西之后再去做監(jiān)護。如果沒有異常的。你可以選擇出院的

• ask_311093

  好的

• 劉夢竹

  嗯

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  這是今天做的b超

• ask_311093

  這s/d值是否偏高了

• ask_311093

  ？醫(yī)生在嗎

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉夢竹

  在的。

• 劉夢竹

  B超里面主要看臍動脈的S/D，這個3一下都是正常的

• 劉夢竹

  小于3

• 劉夢竹

  也有的說法是不超過5，但是3以下肯定是更好

• 劉夢竹

  至于胎心監(jiān)護，你要看總體的20-30分鐘的時間段內(nèi)胎兒胎心加速的情況。

• ask_311093

  嗯那大腦中動脈sd值可以不用太關(guān)注嗎？還是他也能說明些什么

• ask_311093

  我看大腦中動脈的七點多之前28周也七點多，三天前是四點多

• 劉夢竹

  大多數(shù)我們臨床中會看臍動脈的SD比值。

• ask_311093

  很困惑有些又說大腦中動脈要小于4，不然可能血流速不夠，可能缺氧

• 劉夢竹

  因為我們平時很少查大腦中動脈，所以我剛?cè)ゲ榱艘幌聲?，書里是沒有明確數(shù)值的。大致范圍在28周最高，后面會低下去。但是不像臍動脈這樣有具體的數(shù)值參考

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  這個胎動可以嗎

• ask_311093

  我很奇怪，有些有說大腦中動脈的，但更多的說的是臍動脈

• 劉夢竹

  這里就看到一陣明顯的胎心加速哎，而且看下部分宮縮的監(jiān)護，還有可能是你本人的翻身或者活動導(dǎo)致的加速。

• 劉夢竹

  你很奇怪你就問給你檢查的醫(yī)生呀，他們醫(yī)院有這項檢查，那就有具體的說法呀

• 劉夢竹

  因為我們很少查大腦的中動脈

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  這個胎監(jiān)比較差是吧

• 劉夢竹

  看上去不好。而且后面怎么還有一陣宮縮的

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉夢竹

  后面有幾陣胎心的加速比較好。

• 劉夢竹

  就是你有宮縮了嗎

• ask_311093

  沒有感覺到

• ask_311093

  會不會是假性的

• 劉夢竹

  現(xiàn)在來講幾乎都是假宮縮，但是不能太頻繁。胎心監(jiān)護的報告顯示你的宮縮后面有些頻繁

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  宮口沒開，也不痛

• ask_311093

  沒啥感覺

• 劉夢竹

  宮口不會開呀，這時間段宮口開了就麻煩了

• 劉夢竹

  即使不痛，你也應(yīng)該會一陣一陣發(fā)緊發(fā)硬把

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  這樣還不能出院吧，還得觀察？

• 劉夢竹

  觀察一下吧

• ask_311093

  好的

• ask_311093

  謝謝你

• 劉夢竹

  請問還有其他問題嗎？

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_311093

  麻煩您幫忙再看一下

• 劉夢竹

  沒事

• ask_311093

  這個正常嗎

• ask_311093

  我還不會看

• 劉夢竹

  宮縮還是有

• ask_311093

  胎動呢

• 劉夢竹

  胎心胎心胎心。我都更正你一天了。

• 劉夢竹

  這叫胎心監(jiān)護。檢測胎心

• ask_311093

  嗯嗯

• 劉夢竹

  胎心監(jiān)護是檢測一整個時間段的。其中我看到倒數(shù)第二段很好o

• ask_311093

  那個下面那條線有尖的突起就是宮縮？

• ask_311093

  43到47分？

• 劉夢竹

  上面的線檢測胎心、下面的線檢測宮縮

• ask_311093

  嗯嗯受教了

• ask_311093

  如果胎心峰值超過160沒什么關(guān)系吧

• ask_311093

  偶爾一兩次

• 劉夢竹

  以前的標(biāo)準(zhǔn)是120-160，后來的標(biāo)準(zhǔn)又是110-170。而且胎心是根據(jù)胎寶寶的活動或者其他刺激有所改變的。就像成人睡覺和運動時心跳不一樣。

• ask_311093

  好的謝謝你

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