, 最近吞東西老師覺得吞不下去，怎么回事呢老師，是不是有大問題
東航安徽分公司航空衛(wèi)生所 心理咨詢科
主治疾?。阂钟舭Y,焦慮癥,強迫癥,恐懼癥,心境障礙,人格障礙
ask_346404
, 最近吞東西老師覺得吞不下去，怎么回事呢老師，是不是有大問題
岳海
你好，這里是精神心理科，我能為你做些什么，
岳海
你好小伙子，你的這種狀況是從什么時候開始出現(xiàn)的？到現(xiàn)在有多長時間了？
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就這一周
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這是不是食道癌啊
岳海
就這一周。
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把我嚇到了老師
岳海
食道癌這個可能性不太大。
岳海
如果是食道癌的話，甚至出現(xiàn)了吞咽困難的話。
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那這個是怎么回事
岳海
那這就說明這個問題已經很嚴重了。
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我吃三顆膠囊都感覺哽
岳海
那么這種狀況呢，首先我們需要排除一些生理的因素。
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我有焦慮癥
岳海
看看是否扁桃體有紅腫。
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沒紅腫
岳海
喉部是否有水腫？
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我有咽喉炎
岳海
那醫(yī)院。
岳海
哦，咽喉炎厲害不厲害呀？
岳海
醫(yī)院去檢查過。
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還是比較厲害
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我去醫(yī)生都嚇我
岳海
那你去醫(yī)生怎么說的？
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說可能是食道癌
岳海
你能把當時的病歷給我看一下嗎？
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我剛回來
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去看的急診
岳海
嗯，關于癌癥的問題啊，并不能通過外觀的樣子來給你一個診斷。
岳海
這個必須要去做病理。
岳海
除了急診。
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還沒去過
岳海
可到專業(yè)的科室去了五官科。
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那老師我這個像不像啊
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沒去過
岳海
不太像。
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我是***嚇到了
岳海
因為你剛剛說你有焦慮癥。
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才去的急癥
岳海
那你這樣，你把你到急診去的醫(yī)生給你說的那個看病的病歷上的記錄拍給我看一下。
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他就說讓我去檢查
岳海
因為我畢竟無法看到你的喉部的狀況，那急診的醫(yī)生呢，應該是有正面的記錄和描述的。
岳海
那你后來怎么沒有去進一步的檢查呀？
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說的他不是那方面的醫(yī)生
岳海
他肯定不是呀，如果他是的話他就不會這樣說了，把你嚇成這樣。
岳海
你先放輕松一點，別太緊張。
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老師你覺得像不像呢
岳海
我覺得不太像。
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我焦慮癥最近也有點嚴重
岳海
如果是癌癥的話。
岳海
并且發(fā)展你吞咽都有困難。
岳海
那這個問題就已經相當的嚴重了。
岳海
你所說的這種焦慮中，應該不是因為這件事情出現(xiàn)以后才特別焦慮的，應該在以前就有這個問題吧。
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嗯嗯
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對的
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焦慮癥很多年了
岳海
那你這個焦慮問題最早出現(xiàn)的時候，是在什么時候的事情呀？
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我之前一直懷疑心臟有問題，做了檢查沒事
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腦子又痛又緊張最近
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然后最近就吞咽困難了
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就這一周才感覺吞咽困難
岳海
是的，小伙子在焦慮障礙中有一個軀體化的表現(xiàn)。
岳海
叫做喉部的梗塞感。
岳海
也就是你現(xiàn)在所說的吞咽困難這種感覺。
岳海
這種軀體化的表現(xiàn)呢，在焦慮障礙中非常的常見。
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那這個不是食道癌吧
岳海
應該不是不太像。
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是我焦慮癥影響的嗎
岳海
我覺得應該是與焦慮，應該更加相關性一點。
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那我平時哽怎么辦呀
岳海
這樣子小伙子，我給你個建議。
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好
岳海
因為既然你有咽喉炎，那這個問題還是要去仔細到相關科室去明確一下。
岳海
同時做一個病理。
岳海
排除這個問題。
岳海
但是呢，從你描述的情況來看啊，我不太認為你可能有這方面的問題還更多的，我還是認為還是一個焦慮障礙。
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我這這個醫(yī)生說焦慮癥不會出現(xiàn)吞咽困難
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把我嚇到了
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我最近老是打嗝
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頭脹痛
岳海
這個醫(yī)生應該不是專科醫(yī)生，那他對這個理解是有偏差的。
岳海
焦慮障礙中間有一個特別明顯的癥狀就是梗塞感，就是覺得喉部有異物吞咽困難。
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其實這只是感覺嗎
岳海
嗯，對一部分只是一種軀體化的表現(xiàn)，是一種感覺。
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嗯嗯，好的老師
岳海
另外呢，就像你說的，你本身也有喉炎嘛，有咽喉炎對不對啊？那這一部分也可能是有一部分的炎癥，這個也是可能的。
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我這個必須去五官科檢查才可以判斷嗎
岳海
所以呢，做完病理以后也要積極的去處理一下咽炎的問題。
岳海
可以的，去做一個病理，很簡單。
岳海
病理是判定這一問題的金標準。
岳海
雖然我的看法是不可能。
岳海
但是呢，畢竟還是需要證據來支持的，也就是說醫(yī)學上還是需要去做一個檢查，就以檢查的根據作為依據。
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從你經驗老看你覺得不是食道問題吧
岳海
小伙子，不太象
岳海
這樣你明天到醫(yī)院去做個病理，排除一下。
岳海
排除這個問題以后。
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病理是做胃鏡嗎
岳海
你再過來找我。
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還是喉鏡
岳海
來處理焦慮的這個問題。
岳海
做個喉鏡，取一點組織，然后做檢查就可以了。
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我怕做的時候焦慮癥發(fā)作
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我驚恐障礙
岳海
哦，別擔心，沒事的，這樣。
岳海
你現(xiàn)在可在服用某些精神科的藥物啊？
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沒有
岳海
那這樣你到時候給醫(yī)生說一下，你說你同時有焦慮癥有驚恐障礙發(fā)作的可能。
岳海
你到精神科掛個號，讓醫(yī)生臨時給你開一個短效的抗焦慮的藥物。開個幾粒就可以了。
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算了老師，我不去做檢查
岳海
然后去做喉部檢查的時候，口服一兩顆短效的抗焦慮的藥物。
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我先自己觀察一段時間吧
岳海
小伙子，我還是建議你去明確一下，這樣你自己也放心一點，對不對呀？
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你看可以嗎
岳海
但是我離你太遠了呀，看不到你呀。
岳海
而且這個檢查是做病理，必須要通過生化的檢查才行。
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老師你是心理科室，你遇到過食道癌的病人嗎
岳海
我遇到的都是擔心自己得了艾滋病得了癌癥的人。
岳海
每天覺得自己會得了各種各樣的病擔心害怕的要命。
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他們沒癥狀吧
岳海
實際上呢，他們沒有任何問題。
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我這個是有癥狀
岳海
哦，有些人當然有癥狀了，他會覺得自己身體的某一部分特別的不舒服。
岳海
一種精神心理因素帶來的一種感覺，異常的感受和體驗。
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嗯嗯，你覺得很大可能是我焦慮癥的因素對嗎
岳海
對在我的經驗中我就判定你是焦慮障礙。
岳海
雖然是這樣，但我還是建議你到醫(yī)院去明確一下生理方面的因素。
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你遇到過說吞咽困難的焦慮癥嗎
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多不多
岳海
挺多的。
岳海
有的覺得自己嗓子是堵起來了，吞個口水都吞不下去。
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好，那我抽空看看
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或者我自己克服一次
岳海
好的小伙子。
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很多醫(yī)生都說我沒病
岳海
你不要客服，就到醫(yī)院去明確檢查一下
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我估計是焦慮癥出現(xiàn)的軀體癥狀
岳海
排出過以后。
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我不像做喉鏡
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我堅持不住
岳海
你過來找我，這樣才能系統(tǒng)性的給你進行焦慮障礙的治療。
岳海
沒事的，嗯，如果你特別擔心和緊張的話，就像我前面說的，你先到精神科叫醫(yī)生給你開一個短效的藥物。
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嗯嗯，好
岳海
好的小伙子。
岳海
后面有什么問題隨時來找我。
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