痛風(fēng)發(fā)作一直不好該怎么治療？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_Z2LU5E

  痛風(fēng)發(fā)作 一直不好 反反復(fù)復(fù)的 想咨詢下

• 劉繼贊

  你好

• ask_Z2LU5E

  你好

• 劉繼贊

  痛風(fēng)的處理 一般出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作，沒有禁忌可以首選非甾體抗炎藥，雙氯芬酸鈉或者依托考昔都是這類藥物，多數(shù)建議吃到腫痛緩解。但是，痛風(fēng)的關(guān)鍵中的關(guān)鍵是控制尿酸，如果尿酸控制不住，不但可以出現(xiàn)反復(fù)的關(guān)節(jié)腫痛發(fā)作，長(zhǎng)期的高尿酸血癥不控制，以后還可以出現(xiàn)痛風(fēng)石或者痛風(fēng)性腎病。要想不再痛風(fēng)發(fā)作，不產(chǎn)生痛風(fēng)石，不對(duì)腎臟造成損傷，就必須嚴(yán)格的把尿酸控制到360以下，如果有痛風(fēng)石就要求要達(dá)到300umol/l以下才行，痛風(fēng)石才能慢慢溶解。目前常用的降尿酸藥有非布司他、苯溴馬隆等。選擇一個(gè)長(zhǎng)期規(guī)律使用，并建議規(guī)律復(fù)查尿酸，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整用量。

• 劉繼贊

  痛風(fēng)生活建議: 、動(dòng)物內(nèi)臟，飲用富含果糖的飲料，劇烈運(yùn)動(dòng)，突然受涼，肥胖，疲勞，飲食、作息不規(guī)律，吸煙等均為痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素；規(guī)律作息和鍛煉，食用新鮮蔬菜是痛風(fēng)的保護(hù)因素。

• ask_Z2LU5E

  我痛風(fēng)發(fā)作到現(xiàn)在已經(jīng)一周了

• ask_Z2LU5E

  我自己買了可孚的儀器天天都在測(cè) 平時(shí)一般都在450-500之間

• ask_Z2LU5E

  發(fā)作那一天我測(cè)試是407

• 劉繼贊

  急性發(fā)作個(gè)別尿酸可以正常

• ask_Z2LU5E

  每天都吃了非布司他片和英太青

• 劉繼贊

  如果平時(shí)沒有吃降尿酸藥物，一般等關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn)后再

• ask_Z2LU5E

  第二天350 第三天和第四天都在280左右

• 劉繼贊

  急性期加降尿酸藥物可能疼痛會(huì)加重

• ask_Z2LU5E

  這次發(fā)作時(shí)膝蓋

• 劉繼贊

  痛風(fēng)診斷明確吧？痛風(fēng)發(fā)作也可能影響到膝蓋，一個(gè)是單側(cè)膝蓋紅腫熱痛

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 劉繼贊

  關(guān)節(jié)彩超可以做個(gè)看看有沒有尿酸鹽沉積

• ask_Z2LU5E

  肯定有 因?yàn)椴煌磿r(shí) 這個(gè)位置骨節(jié)要比另一只腳突出些

• ask_Z2LU5E

  前兩天這只腳跟腱位置也痛起來了

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  也是有骨節(jié)突出 很痛 發(fā)熱嚴(yán)重

• ask_Z2LU5E

  這種是怎么回事呢 我一直在家臥床休息 飲食也清淡 血尿酸也控制在300左右 怎么還會(huì)有其他地方發(fā)作呢

• 劉繼贊

  尿酸要控制穩(wěn)定一段時(shí)間，還是就是如果有尿酸鹽沉積的尿酸溶解過程有的會(huì)有疼痛。

• 劉繼贊

  腳后跟位置也彩超一起看下

• ask_Z2LU5E

  很詭異的是今天另外只腳膝蓋也開始痛了

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  也是發(fā)熱發(fā)紅了

• ask_Z2LU5E

  我都在床上休息一周了 除了吃飯和上廁所 都在休息 怎么還在不斷出現(xiàn)新的發(fā)作部位呢

• ask_Z2LU5E

  醫(yī)生 還在嗎

• 劉繼贊

  有沒有發(fā)燒，口腔潰瘍，口干眼干腰背疼痛等癥狀

• ask_Z2LU5E

  腰有疼痛

• ask_Z2LU5E

  腰窩附近

• ask_Z2LU5E

  其他癥狀沒有

• 劉繼贊

  再去排查下有沒有其實(shí)風(fēng)濕疾病

• 劉繼贊

  做下HLAB27,CRP,ESR,ANA,RF,CCPANA，ASO排查脊柱關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕之類的風(fēng)濕疾病

• ask_Z2LU5E

  應(yīng)該沒有 最近幾天重慶熱 大太陽 不是風(fēng)濕發(fā)作環(huán)境

• 劉繼贊

  彩超如果有尿酸鹽沉積還是首先考慮痛風(fēng)，如果按痛風(fēng)治療尿酸穩(wěn)定一兩個(gè)月還有反復(fù)發(fā)作需要排查下其他

• ask_Z2LU5E

  從癥狀上有辦法區(qū)分痛風(fēng)和風(fēng)濕嗎

• 劉繼贊

  風(fēng)濕很多疾病都可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛

• 劉繼贊

  痛風(fēng)發(fā)作比較典型的第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛

• 劉繼贊

  腳踝膝蓋手也都有可能發(fā)作

• 劉繼贊

  脊柱關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕也可以膝蓋疼痛

• ask_Z2LU5E

  我痛風(fēng)有七八年了 重來第一跖趾關(guān)節(jié)都沒發(fā)過

• ask_Z2LU5E

  每次都是腳踝發(fā)作

• 劉繼贊

  腳踝次于第一跖趾關(guān)節(jié)

• ask_Z2LU5E

  膝蓋前兩年發(fā)作過一次

• 劉繼贊

  按最常見的順序

• ask_Z2LU5E

  今年膝蓋發(fā)作了兩次

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  右手這個(gè)位置這幾年發(fā)作過兩次

• ask_Z2LU5E

  手腕發(fā)作過兩次

• ask_Z2LU5E

  前面腰痛時(shí)去照了片 沒看出有什么問題

• ask_Z2LU5E

  前年

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  剛才測(cè)的

• 劉繼贊

  這個(gè)尿酸不高，這個(gè)儀器有沒有跟醫(yī)院檢查的對(duì)比過

• 劉繼贊

  現(xiàn)在尿酸儀器還沒有像血糖儀那么普及，還是要對(duì)比看看準(zhǔn)不準(zhǔn)

• ask_Z2LU5E

  沒有 買的時(shí)候 商家說20%誤差

• 劉繼贊

  以前關(guān)節(jié)彩超方面有沒有檢查過

• ask_Z2LU5E

  沒做過

• 劉繼贊

  如果關(guān)節(jié)有尿酸鹽沉積最好尿酸不超過300

• ask_Z2LU5E

  只是以前測(cè)尿酸 經(jīng)常600多

• 劉繼贊

  控制尿酸穩(wěn)定三個(gè)月以后一般是不會(huì)痛風(fēng)發(fā)作

• ask_Z2LU5E

  前面吃的臺(tái)灣非布 吃了一年多沒忌口 去醫(yī)院查都在350-400左右

• ask_Z2LU5E

  現(xiàn)在換了國(guó)產(chǎn)非布 經(jīng)常復(fù)發(fā)

• 劉繼贊

  優(yōu)立通的非布司他應(yīng)該還行

• ask_Z2LU5E

  我就是吃的優(yōu)立通的

• 劉繼贊

  吃這個(gè)尿酸怎么樣

• ask_Z2LU5E

  我吃了兩個(gè)月 復(fù)發(fā)了兩次

• 劉繼贊

  尿酸怎么樣

• 劉繼贊

  以前的臺(tái)灣非布司他一粒是多少劑量

• ask_Z2LU5E

  沒去醫(yī)院測(cè) 前一段時(shí)間 測(cè)起尿酸有時(shí)400多 有時(shí)500多

• ask_Z2LU5E

  一粒是80 我一般每天吃半粒

• ask_Z2LU5E

  現(xiàn)在國(guó)產(chǎn)非布一粒是40 我早晚各一粒

• ask_Z2LU5E

  我今天開始停非布了

• 劉繼贊

  如果吃藥期間尿酸400多500多確實(shí)尿酸沒控制好難怪一直痛風(fēng)發(fā)作

• ask_Z2LU5E

  只吃了英太青 另外加了秋水仙堿 看他好不好

• 劉繼贊

  有沒有腎結(jié)石？

• ask_Z2LU5E

  兩年前照過片 沒有腎結(jié)石

• ask_Z2LU5E

  最近腎也沒有不良感覺

• 劉繼贊

  沒藥物過敏，肝腎功能正常沒有腎結(jié)石也可以用苯溴馬隆降尿酸看看效果怎么樣

• 劉繼贊

  泌尿系統(tǒng)彩超可以復(fù)查下看看有沒有結(jié)石

• ask_Z2LU5E

  不知道為什么 最近一周吃非布 尿酸降得厲害 一直在300左右

• ask_Z2LU5E

  去年年底體檢做了彩超 沒有結(jié)石

• ask_Z2LU5E

  醫(yī)生 我非布現(xiàn)在是繼續(xù)吃還是停了呢

• 劉繼贊

  如果還沒有停就繼續(xù)吃，已經(jīng)停了就先不吃等疼痛好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)

• ask_Z2LU5E

  我以前是每天早晚各一顆 前天和昨天變成了晚上一顆

• ask_Z2LU5E

  吃非布轉(zhuǎn)氨酶會(huì)升高 護(hù)肝片吃完了 新買的還沒到 就不敢一天吃80

• 劉繼贊

  量還是先吃少一點(diǎn)，肝功能要監(jiān)測(cè)下，然后乙肝，脂肪肝要去排查下

• ask_Z2LU5E

  我以前吃了臺(tái)灣非布 去獻(xiàn)血 轉(zhuǎn)氨酶70幾 被拒絕了

• ask_Z2LU5E

  后來吃護(hù)肝片 轉(zhuǎn)氨酶30幾 都正常了

• ask_Z2LU5E

  我自己沒乙肝

• ask_Z2LU5E

  只有輕度脂肪肝

• ask_Z2LU5E

  醫(yī)生 在嗎

• 劉繼贊

  在

• ask_Z2LU5E

  今天去查了下血

• ask_Z2LU5E

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Z2LU5E

  轉(zhuǎn)肽酶高是什么引起的呢

• 劉繼贊

  這個(gè)也是肝功能的指標(biāo)

• 劉繼贊

  以前是正常的嗎，如果以前正常吃藥后才升高那應(yīng)該是藥物相關(guān)的肝功能損害

• ask_Z2LU5E

  半年前體檢是正常的

• 劉繼贊

  可以肝病科開點(diǎn)保肝藥吃

• ask_Z2LU5E

  我之前吃了護(hù)肝片的 最近幾天吃完了 新買的還沒到

• ask_Z2LU5E

  我自己有點(diǎn)脂肪肝

• 劉繼贊

  還是再吃點(diǎn)保肝，后面有抽血再?gòu)?fù)查

• ask_Z2LU5E

  保肝一般吃什么呢

• 劉繼贊

  雙環(huán)醇之類的，看下肝病科有沒有什么更好的推薦

• 劉繼贊

  沒有藥物過敏史的話

• ask_Z2LU5E

  今天掛的內(nèi)分泌科 叫我不管他 說其他指標(biāo)都正常 喊我三個(gè)月后復(fù)查

• 劉繼贊

  降尿酸藥物還得吃，保肝藥還是吃點(diǎn)

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