孩子過敏性咳嗽怎么辦？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生，一開始是我咳嗽，大概咳了兩個月，現(xiàn)在還偶爾會咳，但是不會像聞到空氣也咳的那一種。然后我兒子，七歲，咳了一個月，診斷為過敏性變異哮喘，吃了很多藥，還是咳，咳得厲害，咳起來帶喘，我是過敏性體質(zhì)，兒子也是?，F(xiàn)在我女兒也咳，我老公也咳。不發(fā)燒不喉嚨痛，就是客氣，偶爾也有痰，我兒子還有鼻竇炎，過敏性鼻炎。

• 楊軍強

  您好

• 楊軍強

  寶寶一天咳嗽幾次，每次大概咳嗽幾聲，有痰嗎？除了咳嗽，還有其他癥狀嗎？比如流涕、鼻塞、鼻癢、噴嚏等？寶寶飲食二便正常嗎？

• ask_Ars_b0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ars_b0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊軍強

  嗯嗯，如果有其他化驗單，可以都上傳

• ask_Ars_b0

  他本來就有過敏性鼻炎，也有鼻竇炎，他現(xiàn)在偶爾會咳，不定時的，但是比之前減少了很多，就是咳起來帶喘

• ask_Ars_b0

  還有一張，就是這個肺功能最后一次做的時候帶雜音

• ask_Ars_b0

  排除了支原體

• 楊軍強

  鼻涕多不多？

• 楊軍強

  相片怎么樣？

• 楊軍強

  胸片怎么樣？

• ask_Ars_b0

  鼻涕不多

• ask_Ars_b0

  基本沒有

• ask_Ars_b0

  沒做胸片

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生說沒必要做

• ask_Ars_b0

  說這是過敏性變異性哮喘

• ask_Ars_b0

  后來我?guī)チ丝炊呛砜?p>

• 楊軍強

  嗯嗯

• ask_Ars_b0

  耳鼻喉說是鼻炎和支氣管炎

• ask_Ars_b0

  沒開什么藥

• ask_Ars_b0

  主要噴鼻子

• 楊軍強

  您現(xiàn)在給用的什么藥？

• ask_Ars_b0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ars_b0

  這個

• ask_Ars_b0

  還有一個過敏性的噴鼻子

• ask_Ars_b0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊軍強

  還有嗎？

• ask_Ars_b0

  這種

• ask_Ars_b0

  還有一個是頭孢

• ask_Ars_b0

  應(yīng)該還有一個過敏性的藥

• ask_Ars_b0

  半粒

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生我很擔心我兒子

• ask_Ars_b0

  從來沒有咳過那么久

• 楊軍強

  最好都拍照上傳藥品名稱

• ask_Ars_b0

  一個半月了啊

• ask_Ars_b0

  之前吃過其他的藥

• 楊軍強

  寶寶有沒有進行百日咳相關(guān)檢查？

• 楊軍強

  以前還吃過什么藥品？

• ask_Ars_b0

  沒有進行百日咳

• ask_Ars_b0

  是我先咳起來的

• ask_Ars_b0

  我辦公室好幾個人咳

• ask_Ars_b0

  后來我也咳

• ask_Ars_b0

  已經(jīng)兩個月了

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在偶爾會有yilaingsheng

• ask_Ars_b0

  一兩聲咳

• 楊軍強

  嗯嗯

• 楊軍強

  寶寶有沒有做過霧化吸入治療？

• ask_Ars_b0

  之前吃過這些

• ask_Ars_b0

  問過醫(yī)生

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生說沒必要做

• ask_Ars_b0

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_Ars_b0

  他什么都說沒必要

• ask_Ars_b0

  只是做吹氣肺功能

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生，這個對我兒子身體傷害大嗎

• ask_Ars_b0

  這個咳嗽哮喘會變成真的哮喘嗎

• 楊軍強

  寶寶以前吃左西替利嗪和孟魯司特鈉的時候，您感覺效果怎么樣？

• ask_Ars_b0

  還是會咳喘

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在好了很多

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在只是噴鼻子

• ask_Ars_b0

  但是咳起來還是帶喘

• ask_Ars_b0

  其實跟我的癥狀一摸一樣

• ask_Ars_b0

  我現(xiàn)在基本沒什么，就是偶爾才咳

• 楊軍強

  嗯嗯

• ask_Ars_b0

  咳起來就帶喘

• ask_Ars_b0

  我應(yīng)該也是有過敏性鼻炎

• ask_Ars_b0

  我總是吞口水的時候覺得有痰跟著我一起下去

• 楊軍強

  寶寶現(xiàn)在咳嗽厲害嗎？

• 楊軍強

  您還有什么需要補充的嗎？

• 楊軍強

  咱們總結(jié)下寶寶的整個診療經(jīng)過：

• ask_Ars_b0

  一咳起來就很嚴重？

• 楊軍強

  如果寶寶咳嗽很頻繁，我可以視頻天天具體的咳嗽聲。如果只是單純咳嗽，就沒辦法視頻

• 楊軍強

  如果寶寶咳嗽很頻繁，我可以視頻聽聽具體的咳嗽聲。如果只是單純咳嗽，就沒辦法視頻

• 楊軍強

  寶寶七歲，咳嗽1.5月，起初劇烈，有時帶喘、咳嗽有痰，經(jīng)口服抗生素、左西替利嗪、孟魯司特鈉等效果不佳，改用糠酸莫米松噴鼻后咳嗽明顯減輕。期間排除支原體感染，肺功能檢查正常，對嗎？

• 楊軍強

  您在嗎？

• ask_Ars_b0

  聽見嗎

• ask_Ars_b0

  寶寶的咳嗽

• 楊軍強

  嗯嗯

• 楊軍強

  聽見了

• ask_Ars_b0

  吹氣肺功能有雜音

• 楊軍強

  寶寶咳嗽，呈痙攣性

• ask_Ars_b0

  那是？

• 楊軍強

  剛才總結(jié)了下寶寶的情況，您看看對不對？

• 楊軍強

  現(xiàn)在咱們逐一探討寶寶的問題

• ask_Ars_b0

  好

• 楊軍強

  一，肺功能檢查正常，所以咳嗽變異性哮喘的診斷目前尚缺乏依據(jù)

• ask_Ars_b0

  肺功能有雜音

• ask_Ars_b0

  第二次報告

• 楊軍強

  需要以后跟蹤監(jiān)測，以期早日排除或者確診

• ask_Ars_b0

  輕度

• ask_Ars_b0

  你覺得是什么

• 楊軍強

  第二次的報告單可以給我上傳嗎？

• 楊軍強

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊軍強

  這是第幾次的報告單？

• ask_Ars_b0

  第一次

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在在外面

• 楊軍強

  如果第二次肺功能檢查是輕度異常，那就需要考慮哮喘的

• 楊軍強

  過敏性鼻炎和哮喘具有相關(guān)性，

• 楊軍強

  二，建議您給寶寶檢查下百日咳相關(guān)檢查

• ask_Ars_b0

  哮喘？

• ask_Ars_b0

  那么大還差百日咳？

• 楊軍強

  治療方面：目前使用的是糠酸莫米松噴鼻等治療，主要是針對過敏性鼻炎，對咳嗽變異性哮喘效果并不好

• 楊軍強

  因為您和寶寶先后咳嗽，需要檢查排除百日咳

• ask_Ars_b0

  百日咳是什么

• ask_Ars_b0

  需要檢查什么

• ask_Ars_b0

  這個會好的嗎

• 楊軍強

  您應(yīng)該是在當?shù)蒯t(yī)院的兒童哮喘門診就診的吧？

• ask_Ars_b0

  也算是

• ask_Ars_b0

  百日咳是什么

• ask_Ars_b0

  它會好的嗎

• 楊軍強

  百日咳是百日咳鮑特氏菌感染引起的一種疾病，以咳嗽為主要癥狀，咳嗽厲害，持續(xù)時間比較長，一般紅霉素、阿奇霉素等治療有效，經(jīng)過正規(guī)治療，可以治愈。

• ask_Ars_b0

  它對身體有危害嗎

• 楊軍強

  經(jīng)過治療，一般沒有什么明顯危害。

• ask_Ars_b0

  百日咳要檢查什么

• 楊軍強

  百日咳抗體測定

• ask_Ars_b0

  抽血的嗎

• 楊軍強

  嗯嗯

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生那我也是百日咳？

• ask_Ars_b0

  我現(xiàn)在沒怎么咳了

• ask_Ars_b0

  只有偶爾一兩聲

• 楊軍強

  主要是給寶寶先檢查

• ask_Ars_b0

  那是不是代表好了

• 楊軍強

  好多疾病就有自愈性的

• 楊軍強

  綜上所述：建議您可以去稍大一點的醫(yī)院，比如兒童醫(yī)院的兒童哮喘門診，進行全面檢查。如果診斷是百日咳，給予紅霉素類治療；考慮哮喘（咳嗽變異性哮喘），給予吸入激素正規(guī)治療；鼻炎已經(jīng)確診，糠酸莫米松繼續(xù)噴鼻，定期耳鼻喉科復(fù)診。

• 楊軍強

  目前診斷是第一，診斷明確才能有效治療。

• 楊軍強

  此外，您回憶下寶寶有沒有異物嗆入史，必要時也需要排除呼吸道異物。

• ask_Ars_b0

  這個可以排除的

• 楊軍強

  咳嗽時間比較長，考慮的疾病會比較大，不在單純考慮支氣管炎之類的疾病。

• ask_Ars_b0

  可我也咳了那么久啊

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在也沒什么呀

• 楊軍強

  兒童和成人不一樣的

• 楊軍強

  您還有其他問題需要繼續(xù)咨詢嗎？

• 楊軍強

  如有問題需要繼續(xù)咨詢，請及時回復(fù)信息。

• ask_Ars_b0

  醫(yī)生，他現(xiàn)在繼續(xù)咳嗽的話，會跟過敏性有關(guān)嗎

• 楊軍強

  過敏性咳嗽，一般左西替利嗪和孟魯司特治療就有效果。

• ask_Ars_b0

  現(xiàn)在沒給他吃了

• 楊軍強

  而且，過敏就是哮喘的一個誘發(fā)和主要因素之一

• ask_Ars_b0

  頭孢可以跟左西，孟魯一起吃嗎

• ask_Ars_b0

  過敏性哮喘會變成真正的哮喘嗎

• 楊軍強

  現(xiàn)在可以使用左西替利嗪和孟魯司特，頭孢意義不大。

• 楊軍強

  過敏性咳嗽有時候與哮喘不易區(qū)分，主要的鑒別點就是肺功能檢查。哮喘肺功能檢查異常，過敏性咳嗽一般肺功能檢查正常。

• ask_Ars_b0

  你現(xiàn)在看是過敏性哮喘嗎

• 楊軍強

  激素吸入是治療哮喘的首選方案。您現(xiàn)在也沒有使用該方案。

• ask_Ars_b0

  這個孟魯吃多了會有問題嗎

• 楊軍強

  第二次肺功能檢查輕度異常，需要考慮兒童哮喘。

• ask_Ars_b0

  這個會變成真正的哮喘嗎

• ask_Ars_b0

  輕度只是支氣管炎引起的

• 楊軍強

  孟魯司特比較安全，口服1-2個月一般沒有明顯的副作用

• 楊軍強

  如果真的咳嗽變異性哮喘或者兒童哮喘，那就是哮喘。兒童哮喘通過正規(guī)治療，可以治愈。

• ask_Ars_b0

  它小時候得過支原體好了

• ask_Ars_b0

  變異性哮喘也是哮喘？？

• 楊軍強

  嗯嗯

• ask_Ars_b0

  真正的哮喘很麻煩啊

• 楊軍強

  兒童哮喘可以治愈的

• 楊軍強

  這就與成人不同

• 楊軍強

  所以，現(xiàn)在推廣兒童哮喘門診建設(shè)

• 楊軍強

  所以，我推薦您去兒童醫(yī)院兒童哮喘門診進一步檢查治療。

• 楊軍強

  您目前也不需要太緊張，先預(yù)約掛號，明確診斷后遵醫(yī)囑正規(guī)治療，一般治療效果都比較滿意。

• 楊軍強

  您去就診時，最好將寶寶既往的檢查單整理齊全，以備醫(yī)生查看。

• 楊軍強

  現(xiàn)在使用的藥品也帶上，以供醫(yī)生選擇使用，避免重復(fù)開藥。

• 楊軍強

  您還在嗎？

• 楊軍強

  如有問題需要幫助、咨詢，請及時聯(lián)系，我會第一時間給予回復(fù)。再次感謝您的信任。

• 楊軍強

  祝寶寶早日康復(fù)

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