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醫(yī)生，我是剛才咨詢腔隙性腦梗死的患者，我想問問這個頭疼為什么吃完藥緩解，可是過了藥勁兒，卻依然頭疼呢
衡水市桃城區(qū)鄭家河沿中心衛(wèi)生院 普通內(nèi)科
主治疾?。禾悄虿?冠狀動脈硬化性心臟病,原發(fā)性高血壓,眼科疾病,皮膚瘙癢癥,牛皮癬,胃十二指腸潰瘍,急性胃炎,慢性胃炎,腸胃炎,結(jié)腸炎,反流性食管炎,原發(fā)性肝癌,膽囊炎,先天性白內(nèi)障,白癜風(fēng),腦梗塞,腦出血,痛
ask_167490
醫(yī)生，我是剛才咨詢腔隙性腦梗死的患者，我想問問這個頭疼為什么吃完藥緩解，可是過了藥勁兒，卻依然頭疼呢？
盧朝海
您好，我是快速問醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！
ask_167490
還有就是我看ct上顯示的是右側(cè)，可是患者是腦左側(cè)頭疼，為什么？
ask_167490
現(xiàn)在量了血壓是高壓126低壓85，可是頭還是疼，
盧朝海
百科都梁軟膠囊主要成份為白芷、川穹，本品為深褐色橄欖形軟膠囊，內(nèi)容物為棕褐色混懸油狀物；氣香，味苦。 功能主治：祛風(fēng)散寒，活血通絡(luò)。用于頭痛屬風(fēng)寒瘀血阻滯脈絡(luò)證者，癥見頭脹痛或刺痛，痛有定處，反復(fù)發(fā)作，遇風(fēng)寒誘發(fā)或加重。
盧朝海
都梁軟膠囊，里面有白芷是止疼的，
ask_167490
這個吃了，但是頭疼不見好轉(zhuǎn)，
盧朝海
川穹是擴血管的
ask_167490
現(xiàn)在吃了第三天，
盧朝海
所以說，你的頭痛與你的腔隙性腦梗死是沒有關(guān)系的
盧朝海
你的頭痛應(yīng)該是神經(jīng)血管性頭痛
ask_167490
那需要服用什么藥物呢？
盧朝海
你可以去醫(yī)院檢查，經(jīng)顱多普勒頸，動脈彩超
ask_167490
這個是確診神經(jīng)血管頭疼的嘛？
ask_167490
那我能直接吃什么藥嘛？
盧朝海
你可以查一下經(jīng)顱多普勒和頸動脈彩超
盧朝海
正天丸加氟桂利秦膠囊
盧朝海
你的血脂血糖有沒有問題？
ask_167490
沒有問題
盧朝海
另外，你的血壓吃著什么藥物？
ask_167490
硝苯地平片
盧朝海
你年齡多大？
盧朝海
硝苯地平片還是硝苯地平緩釋片？
ask_167490
以前重來沒有用過降壓藥，57歲
盧朝海
你的頭痛是一陣一陣的，還是持續(xù)性的？
盧朝海
有什么規(guī)律，或者是有什么誘發(fā)因素沒有？
ask_167490
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
盧朝海
以前吃過這個藥嗎？
盧朝海
還是最近三天才吃？
ask_167490
沒有，是那種一鼓一鼓的疼
ask_167490
是的，
ask_167490
疼的嚴(yán)重大汗淋漓
盧朝海
晚上睡覺疼不疼？
ask_167490
藥勁兒上來就不疼了，過去馬上就又疼了
ask_167490
這個降壓藥需要更換嘛？
盧朝海
硝苯地平片本身也可以引起頭痛
ask_167490
另外患者有腎病，
盧朝海
臉紅發(fā)熱，頭痛，腳脖子水腫
盧朝海
如果患者有腎病的話，建議口服替你沙坦最合適
ask_167490
沒吃這個藥之前就疼
盧朝海
替米沙坦
盧朝海
天完加上佛桂利嗪膠囊
盧朝海
你的頭痛是一陣一陣的，還是持續(xù)性的？
ask_167490
那這個頭疼到底是什么引起的呢，是高血壓嘛？
盧朝海
與高血壓有關(guān)系，與精神情緒，睡眠都可引起
ask_167490
應(yīng)該是持續(xù)性的，因為用了藥就不疼了，
ask_167490
不用就繼續(xù)疼，有時候還發(fā)木，
盧朝海
替米沙坦，正天丸，佛桂利嗪
ask_167490
這三種放一起吃嗎？
盧朝海
建議還是先查，經(jīng)顱多普勒頸動脈彩超，如果經(jīng)濟條件允許，可以做一個CTA或者MRA
ask_167490
這三種放一起吃嗎？
盧朝海
對
ask_167490
那去醫(yī)院應(yīng)該掛什么科？
盧朝海
神經(jīng)內(nèi)科
ask_167490
這幾想檢查是查什么的？
盧朝海
都是茶腦血管的
ask_167490
可是不是診斷了是腔隙性腦梗死嘛？
ask_167490
還會更嚴(yán)重是嘛？
盧朝海
你做的頭顱CT，只能看到腦實質(zhì)看不到腦血管了
盧朝海
向你腦內(nèi)血管的擴張收縮以及血流情況，血管內(nèi)的斑塊兒血管崎形血管瘤都是CT看不到的
ask_167490
那如果做核磁共振能看到這些嘛？
盧朝海
MR八一
盧朝海
MRA
盧朝海
他就是核磁共振腦血管成像
盧朝海
CTA，就是腦血管造影現(xiàn)象
盧朝海
核磁共振腦血管成像，不需要往血管里打造影劑
盧朝海
CTA是需要往血管里打造影劑的
ask_167490
那會不會有不好的副作用呢？
ask_167490
打這個影擠
ask_167490
患者身體有很多毛病心臟病，腎病。甲狀腺，現(xiàn)在又有高血壓，會不會有不好的影響
ask_167490
？？
盧朝海
可以做不打造影劑的腦核磁，腦血管成像mra
ask_167490
哦哦，好的，
盧朝海
還有別的問題嗎
ask_167490
就是查mra和經(jīng)顱腦彩超是吧。
盧朝海
經(jīng)顱多普勒和頸動脈彩超
盧朝海
加上MRA
ask_167490
好的，謝謝，
盧朝海
沒問題了？
ask_167490
還有我不明白，那個ct上說右側(cè)有問題，那為什么患者是腦袋左部疼痛呢？
ask_167490
我是患者的女兒，我想讓患者自己跟你說一下情況。
盧朝海
我剛才不是解釋了這個問題嗎？你右側(cè)腦梗塞，不是引起你左側(cè)頭痛的原因
盧朝海
這兩個不為互果因素
盧朝海
患者是兩個病，一個是右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，另一個是神經(jīng)血管性頭痛
盧朝海
雖然做CT有右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗塞，但是她小的腔隙性，梗塞，沒有引起神經(jīng)的病變，所以引不起左側(cè)肢體的活動無力
ask_167490
可以語音嘛？
ask_167490
您能在發(fā)一次嘛？
ask_167490
讓患者跟您說說
盧朝海
語音聽不了
ask_167490
聽不見嘛。我可以聽見你的語音。
ask_167490
那我打字吧，
盧朝海
可能是我這邊有問題，不好意思打字吧
ask_167490
如果患者是血管神經(jīng)性頭痛，服用了陣腦寧膠囊，服用的挺頻繁，差不多兩小時一次，要不就又疼，疼嚴(yán)重就大汗淋漓，直往下淌，就是打了這兩天丹紅，還是沒有緩解，就是不淌汗了，但是頭依舊疼，
ask_167490
藥也是越吃，越頻繁，
盧朝海
所以還是應(yīng)該先查清楚
盧朝海
是藥三分毒，總這么吃藥會對患者的肝腎有損害的
盧朝海
本來一日三次的藥物，現(xiàn)在一日七八次吃，肯定會對肝腎有損害
ask_167490
掛號是掛腦神經(jīng)內(nèi)科嘛？
盧朝海
神經(jīng)血管性頭痛，疼痛的是比較厲害，有的時候可以，大汗淋漓
盧朝海
√
ask_167490
好的，謝謝，明天我就帶她去醫(yī)院檢查，沒有問題了。
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