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痛風(fēng)發(fā)作，口服扶他林后出現(xiàn)臉紅喘粗氣現(xiàn)象，排尿顏色深，量小
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科
主治疾?。憾嗪拱Y、痛風(fēng)、高尿酸血癥、陽痿早泄遺精、慢性胃炎、失眠、腎虛、濕氣、氣血虧虛、感冒、脂溢性脫發(fā)等疾病的診治
ask_DLnCYo
痛風(fēng)發(fā)作，口服扶他林后出現(xiàn)臉紅喘粗氣現(xiàn)象，排尿顏色深，量小。
段超
您好，您痛風(fēng)發(fā)過幾次？
ask_DLnCYo
痛風(fēng)有2年左右了，近期發(fā)作的比較頻繁
段超
大概一年發(fā)幾次
段超
血尿酸多少
ask_DLnCYo
一年會(huì)有個(gè)6-7次，就近幾個(gè)月發(fā)作比較頻繁，血尿酸近期沒有去查過
ask_DLnCYo
之前查過一次510
段超
肝腎功能怎么樣
ask_DLnCYo
肝腎功都正常
段超
平時(shí)吃過降尿酸藥物沒有
ask_DLnCYo
平時(shí)都吃苯溴馬隆來降尿酸，這次發(fā)作的時(shí)候去輸液了，大夫讓吃的扶他林來消炎。說急性期過了再吃苯溴馬隆
段超
如果長(zhǎng)期吃苯溴馬隆，急性期也不需要停藥
段超
如果平時(shí)斷斷續(xù)續(xù)吃的苯溴馬隆，急性期就需要停藥
ask_DLnCYo
就是這次吃了這個(gè)扶他林以后今天是第二天，總是吃完以后出現(xiàn)臉紅喘不上來氣的情況，小便顏色很深，有點(diǎn)棕褐色，而且喝很多水排尿量很少
ask_DLnCYo
平時(shí)斷斷續(xù)續(xù)的吃，沒有一直吃
ask_DLnCYo
我這次苯溴馬隆今天是停藥的第三天
段超
您這次輸液打的什么針
段超
排尿每天大概有多少毫升？
段超
400毫升有沒有？
ask_DLnCYo
輸液打的針我不知道是什么
ask_DLnCYo
排尿400毫升是有的
ask_DLnCYo
輸液打的針我不知道是什么
ask_DLnCYo
排尿400毫升是有的
ask_DLnCYo
排尿400毫升是有的
段超
如果尿量明顯減少，喝水又比較多，最好復(fù)查一下腎功能
段超
尿排的少，出汗多不多呢
段超
小腹?jié)q不漲？
ask_DLnCYo
我個(gè)人本身就比較愛出汗，最近天熱一動(dòng)就出汗，小腹沒有漲的感覺
ask_DLnCYo
前幾天排尿還都正常
段超
如果出汗多，尿少還比較好解釋
ask_DLnCYo
就是這兩天吃了扶他林以后出現(xiàn)的這種情況
ask_DLnCYo
吃過藥以后還出現(xiàn)臉紅發(fā)燙，有點(diǎn)輕微上不來氣的感覺
段超
您以前吃過其他非甾體消炎藥沒有
ask_DLnCYo
沒有，這是第一次知道急性期需要停藥，吃消炎藥
ask_DLnCYo
這個(gè)藥也是第一次吃
ask_DLnCYo
那個(gè)大夫給說了兩種藥，一種是扶他林，另一種是吲哚美辛，這個(gè)吲哚美辛我沒有去買，可否換這個(gè)藥吃？
段超
扶他林和吲哚美辛是同一類的藥
段超
可以換
ask_DLnCYo
嗯嗯，那我今天換一下試試
ask_DLnCYo
還有沒有其他需要我注意的地方
段超
您體溫正常嗎
段超
您臉紅發(fā)燙，輕微喘不上氣，考慮也有藥物過敏可能
ask_DLnCYo
體溫正常
ask_DLnCYo
那我今天就把藥換成吲哚美辛試一下
段超
因?yàn)檫胚崦佬梁碗p氯芬酸鈉是同一類的藥，也有過敏的可能
ask_DLnCYo
除了這兩種消炎藥，還有沒有其他的藥物可以用
段超
因?yàn)槟绻郧皼]吃過這類藥，可能存在對(duì)這類藥過敏的可能
段超
可以用秋水仙堿
ask_DLnCYo
之前用過秋水仙堿
段超
推薦0.5毫克，一天三次
ask_DLnCYo
吃完以后渾身沒勁
段超
您之前吃的多大劑量
ask_DLnCYo
也是一天三次，一次0.5毫克
段超
吃秋水仙堿之后，痛風(fēng)緩解怎么樣呢
ask_DLnCYo
緩解還可以，就是吃完以后身上沒勁兒，不舒服
段超
緩解痛風(fēng)急性期的三類藥，秋水仙堿，非甾體消炎藥，糖皮質(zhì)激素
段超
如果前面兩個(gè)都用過了，都有不舒服，可以試試糖皮質(zhì)激素
ask_DLnCYo
激素吃多了會(huì)不會(huì)有很大的副作用啊
段超
短期吃不會(huì)有太大副作用
段超
就吃3天
段超
大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用和非甾體消炎藥副作用差不多
ask_DLnCYo
有什么具體藥物推薦嗎？
ask_DLnCYo
好的，您能給推薦幾個(gè)適合的藥物嗎
段超
潑尼松30毫克，每天
ask_DLnCYo
這個(gè)藥在藥店能買到嗎
段超
一般可以的
段超
吃三天緩解就停藥
段超
一般急性期緩解后4周，可以開始吃降尿酸藥物
段超
您痛風(fēng)發(fā)作這么頻繁，建議把尿酸降到300以下
ask_DLnCYo
秋水仙堿吃完之后拉肚子是正?，F(xiàn)象嗎
段超
是正常的
段超
不過拉的太厲害得停藥
ask_DLnCYo
好的
段超
您查過腎臟彩超嗎
段超
苯溴馬隆必須排除腎結(jié)石才能用
ask_DLnCYo
沒有查過
ask_DLnCYo
這兩天急性期可以去查嗎
ask_DLnCYo
體內(nèi)炎癥很大的情況下是不是也會(huì)出現(xiàn)排尿量少和顏色重的情況呢？
段超
急性期可以查
段超
也可以等疼痛緩解了再查
段超
炎癥一般不會(huì)導(dǎo)致尿少
段超
泌尿系炎癥會(huì)導(dǎo)致小便顏色深
ask_DLnCYo
這個(gè)消炎藥我需要吃多久停藥
段超
吃潑尼松，就不用吃非甾體消炎藥了
ask_DLnCYo
我還是不太想吃激素，因?yàn)槲矣X得我年齡不算大，太早吃激素我有點(diǎn)抵觸
段超
其實(shí)來說，這三種痛風(fēng)急性期的藥副作用差不多
段超
但是您可能對(duì)非甾體消炎藥過敏，吃了副作用可能更大
ask_DLnCYo
上不來氣的感覺不是很嚴(yán)重，輕微有一定，能不能在吃幾天看看情況？
段超
可以，不過如果喘不上氣加重，需要馬上停藥，并到醫(yī)院急診科就診
ask_DLnCYo
好的
段超
如果不吃激素，對(duì)于您來說可能秋水仙堿更合適
ask_DLnCYo
那我這個(gè)藥如果后續(xù)吃沒什么不適的情況還需要在吃多久？
段超
疼痛緩解了，就可以停藥了
ask_DLnCYo
秋水仙堿我吃完拉肚子，拉完肚子以后就渾身沒勁
ask_DLnCYo
消炎藥停后就可以吃降尿酸的藥了吧？
段超
最好等痛風(fēng)完全緩解4周之后，再開始吃降尿酸藥物
ask_DLnCYo
好的
段超
因?yàn)槌越的蛩崴幬?，容易?dǎo)致血里面的尿酸溶解，溶解過程中可能會(huì)沉積到關(guān)節(jié)，導(dǎo)致再次痛風(fēng)發(fā)作
ask_DLnCYo
哦哦哦
ask_DLnCYo
哦哦哦
ask_DLnCYo
哦哦哦
ask_DLnCYo
那我近期發(fā)作的比較頻繁是不是就是因?yàn)槌运幍臅r(shí)間不對(duì)導(dǎo)致的呢
段超
還是因?yàn)槟运帥]堅(jiān)持導(dǎo)致的
段超
按照醫(yī)療原則，您的情況還是建議您用糖皮質(zhì)激素，既可以控制痛風(fēng)，也可以緩解扶他林導(dǎo)致的過敏
段超
繼續(xù)吃非甾體消炎藥其實(shí)風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)檫^敏嚴(yán)重，可能導(dǎo)致呼吸困難，副作用更嚴(yán)重
ask_DLnCYo
降尿酸的藥是需要一直吃嗎？
ask_DLnCYo
好的，明白了
段超
降尿酸藥物，吃多久，根據(jù)血尿酸結(jié)果決定
段超
如果血尿酸再不吃藥的時(shí)候都能維持在180-300，可以停藥
段超
如果停藥之后，血尿酸超過300，還是建議繼續(xù)用藥
段超
最少血尿酸得控制在360以下
ask_DLnCYo
好的，明白了
段超
糖皮質(zhì)激素的副作用，多半是長(zhǎng)期應(yīng)用才會(huì)出現(xiàn)，小劑量用3天可以說副作用很小
ask_DLnCYo
好的，明白
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