痛風膝蓋腳踝腫痛如何用藥？

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• ask_psOQ80

  ，我舅舅之前尿酸高，580，吃著藥后來這幾天拉肚子喝水少就痛瘋了，膝蓋和腳踝都腫也痛。請問這楊能用什么藥好

• ask_psOQ80

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_psOQ80

  之前吃這兩種藥

• 段超

  這兩個藥是一直在吃嗎

• ask_psOQ80

  但是苯溴馬隆只吃一個月

• ask_psOQ80

  一直吃的碳酸氫鈉

• ask_psOQ80

  他非說不知道能不能長期吃

• ask_psOQ80

  不敢吃

• 段超

  苯溴馬隆最近一個月有沒有間斷

• ask_psOQ80

  斷了好幾個月了

• 段超

  你舅舅肝腎功能正常嗎，做過腎臟彩超嗎

• ask_psOQ80

  腎臟沒有問題

• 段超

  尿常規(guī)最近查了沒有

• 段超

  嗯，最近查過沒

• ask_psOQ80

  尿常規(guī)沒查過

• ask_psOQ80

  腎沒有問題

• 段超

  苯溴馬隆主要就是肝腎功能異常，或有腎結石的人，需要慎用

• ask_psOQ80

  之前做過b超

• 段超

  腎功能b超是查不出來的，需要抽血

• ask_psOQ80

  現(xiàn)在他痛風發(fā)作怎么緩解

• ask_psOQ80

  嗯，是得看看

• ask_psOQ80

  他身體別的地方都沒有問題就說尿酸高，現(xiàn)在痛風了

• 段超

  腎功能有沒有問題，必須查血才知道，一般腎功能異常早期沒有癥狀的

• ask_psOQ80

  那現(xiàn)在該用什么藥呢

• 段超

  如果腎功能沒有問題，可以先吃芬必得一類的非甾體消炎藥

• 段超

  如果最近半年沒有查過肝腎功能，建議先查肝腎功能，因為不管的降尿酸藥物和急性期止痛藥的應用都需要根據(jù)肝腎功能的結果來

• ask_psOQ80

  除了芬必得還有什么藥可以用

• 段超

  雙氯芬酸鈉、塞來昔布、洛索洛芬、依托考昔都可以

• 段超

  選一種就行

• ask_psOQ80

  非布司他片這個藥效果好嗎

• ask_psOQ80

  我弟弟尿酸高醫(yī)生讓她吃這個藥

• 段超

  非布司他是降尿酸的，急性期不建議吃

• ask_psOQ80

  嗯嗯

• 段超

  急性期以止痛為主

• 段超

  緩解期可以吃非布司他

• ask_psOQ80

  后期能吃嗎

• ask_psOQ80

  副作用大嗎

• 段超

  可以

• 段超

  非布司他相對來說在降尿酸藥物中算副作用比較小的

• 段超

  不過建議在急性期完全緩解之后4周在吃非布司他

• ask_psOQ80

  如果后期尿酸下不來能長期能吃這個藥嗎

• ask_psOQ80

  明白了

• 段超

  可以長期吃

• ask_psOQ80

  苯溴馬隆也能長期吃嗎

• 段超

  不過非布司他由于降尿酸效果比較快，可能會在尿酸鹽結晶溶解過程中脫落到關節(jié)，導致痛風急性發(fā)作

• ask_psOQ80

  現(xiàn)在我舅舅吃著秋水仙堿片和依托考昔

• 段超

  苯溴馬隆可以長期吃

• ask_psOQ80

  你覺得要改成芬必得嗎

• 段超

  不過吃的過程中都需要監(jiān)測肝腎功能

• 段超

  依托考昔效果比芬必得好，不需要換

• ask_psOQ80

  降到正常就可以停吧？

• 段超

  不過不建議同時服用秋水仙堿喝依托考昔

• 段超

  吃一種就行

• 段超

  兩種同時服用，容易加重肝腎功能損傷

• ask_psOQ80

  單吃依托體考就行是嗎

• ask_psOQ80

  明白了

• 段超

  是的

• ask_psOQ80

  然后復查腎功肝功

• 段超

  碳酸氫鈉也不建議盲目長期服用，需要根據(jù)尿ph決定是否繼續(xù)吃

• ask_psOQ80

  嗯

• ask_psOQ80

  那以后緩解了就吃苯溴馬隆就行是嗎

• 段超

  建議先查尿常規(guī)，根據(jù)尿常規(guī)結果再決定碳酸氫鈉還要不要吃

• ask_psOQ80

  好的

• 段超

  是的，如果肝腎功能正常，疼痛緩解后4周，可以開始吃苯溴馬隆

• 段超

  降尿酸藥物是否停藥需要根據(jù)尿酸的結果，尿酸最少得控制在360以下

• ask_psOQ80

  非布司他如果尿酸也可以一直吃嗎

• ask_psOQ80

  尿酸高也能一直吃嗎

• 段超

  如果停藥之后還能繼續(xù)保持在360以下，才能停降尿酸的藥物

• ask_psOQ80

  明白了

• 段超

  非布司他如果查了尿酸高于360，也需要一直吃

• ask_psOQ80

  好的

• ask_psOQ80

  謝謝

• 段超

  不過苯溴馬隆和非布司他只能吃一種

• 段超

  不建議同時服用

• ask_psOQ80

  明白啦

• ask_psOQ80

  非布司他副作用小一些對吧

• 段超

  你舅舅高血壓、糖尿病、心臟病這些都沒有吧

• 段超

  是的，相對來說非布司他副作用小一點

• ask_psOQ80

  那些病都沒有

• ask_psOQ80

  那依托考昔能吃多長時間呢

• 段超

  依托考昔，疼痛緩解了，就停藥

• 段超

  依托考昔，主要是止痛的，不建議長期吃

• ask_psOQ80

  止疼后了就停藥，然后什么藥都不吃嗎？然后等4周再吃降尿酸的藥嗎

• 段超

  是的

• ask_psOQ80

  好的，特別感謝您

• 段超

  不客氣

• 段超

  依托考昔這類止痛藥，容易導致胃黏膜損傷，如果吃藥期間胃不舒服，建議配合護胃藥一起吃

• 段超

  比如泮托拉唑等

• ask_psOQ80

  飯后服用嗎

• ask_psOQ80

  好的

• 段超

  可以飯后服用

• 段超

  肝腎功能不好，依托考昔也得慎用

• 段超

  所以建議有時間還是去查查肝腎功能

• 段超

  對于痛風用藥至關重要

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