乳腺癌發(fā)現(xiàn)疑似有骨轉移還能活多久？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_aX3zWQ

  ***年我母親患乳腺癌，化療后基本康復，***年年做骨掃描的時候發(fā)現(xiàn)可能疑似有骨轉移，左側肋骨上有一個小黑點，去北京大醫(yī)院也檢查了，有的醫(yī)生說是，有的說不是。這三年我母親一直在打針，藥名好像叫唑來磷酸，口服抗癌藥也在吃著。今年6月復查，發(fā)現(xiàn)右側肋骨上又多了一個黑點但是原來左側肋骨黑點幾乎消失了。三年里，我媽也沒有疼痛癥狀，能吃能睡能干活，還能跳廣場舞。請問醫(yī)生我媽接下來該怎么治？他還能活多久

• 王曉

  你好

• 王曉

  有乳腺癌的資料嗎？

• 王曉

  術后病理發(fā)過來看看

• ask_aX3zWQ

  有骨掃描的影像，您看一下吧

• ask_aX3zWQ

  您能收到信息嗎？我不太會用

• 王曉

  骨掃描的報告單發(fā)過來就可以

• 王曉

  還有，我需要乳腺癌的完整信息

• 王曉

  分期、淋巴結轉移情況、免疫組化結果

• ask_aX3zWQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  是否放化療

• 王曉

  肋骨原來受過外傷嗎？

• 王曉

  肋骨有什么不舒服嗎？

• ask_aX3zWQ

  沒有受過傷，也沒有不舒服的癥狀。

• 王曉

  口服的什么抗癌藥物

• ask_aX3zWQ

  五年前化療過

• 王曉

  有沒有放療？

• 王曉

  免疫組化怎么樣

• 王曉

  什么分期？

• 王曉

  有術后大病理嗎？

• ask_aX3zWQ

  沒有放療過

• 王曉

  有沒有口服內(nèi)分泌藥物

• ask_aX3zWQ

  沒有吃過這些藥

• ask_aX3zWQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_aX3zWQ

  上圖是17年檢查結果

• 王曉

  現(xiàn)在口服的什么抗癌藥物

• ask_aX3zWQ

  口服的來曲唑

• ask_aX3zWQ

  其實我母親現(xiàn)在都還沒有被確診是不是骨轉移，因為她三年來都沒有疼痛癥狀?，F(xiàn)在也不知道該怎么治了

• ask_aX3zWQ

  就是骨頭有點事，其他的臟器，淋巴都未見異常

• 王曉

  來曲唑，就是內(nèi)分泌藥物

• 王曉

  也就是說，患者是可以接受內(nèi)分泌治療的

• 王曉

  那這樣免疫組化結果，應該是可以的

• 王曉

  每次定期復查，除了做骨掃描，該做其他檢查了嗎？

• 王曉

  胸部CT、頭顱核磁、腹部B超或者CT

• ask_aX3zWQ

  做了，其他臟器，淋巴都沒有異常

• ask_aX3zWQ

  我能提供的資料可能有點少，醫(yī)生麻煩您能不能幫我分析一下我母親現(xiàn)在的狀況？接下來怎么治，我最擔心的是她有沒有生命危險。

• 王曉

  首先，您先不用擔心，從患者口服來曲唑+不用放療的情況看，分期應該可以的，而且也可以內(nèi)分泌治療。這個大前提提示患者

• 王曉

  惡性程度偏低

• 王曉

  第2，患者目前的話，骨轉移無法明確，除非穿刺，但是又太小了，無法穿刺到。我的建議是2-3個月復查骨掃描+核磁+平片

• 王曉

  觀察有無變化

• 王曉

  第3，骨頭是乳腺癌最常見的轉移部位，肋骨不是承重骨，而且也不是重要的臟器，而且患者也沒任何癥狀，是不會有生命危險的

• 王曉

  第4，就算是骨掃描明確骨轉移，因為患者本身無疼痛等癥狀，也無需放化療，可以更換內(nèi)分泌藥物

• ask_aX3zWQ

  可是他今年又發(fā)生了新增的一個濃聚灶，讓我們有點擔心。

• 王曉

  做個骨密度檢測吧

• 王曉

  長期口服來曲唑也有可能導致骨質(zhì)疏松

• ask_aX3zWQ

  骨密度也做了，也沒啥問題，她一直在堅持吃鈣片，平時飲食也非常注意補鈣。

• ask_aX3zWQ

  醫(yī)生您能給點建議盡可能最長延長她的生存期嗎，我是她的孩子，不到20歲，她要是去世太早我可承受不了，希望醫(yī)生您能夠理解。

• 王曉

  從患者可以口服來曲唑來看，患者的惡性程度偏低，這種情況，臨床上存過20多年的很常見。因此不必過度擔憂

• 王曉

  其次就是骨掃描的問題，我考慮目前還是建議觀察

• 王曉

  2-3個月后再次復查。唑來膦酸繼續(xù)用

• 王曉

  如果2-3個月后病情變化，我的建議，可以更換內(nèi)分泌藥物，例如氟維司群

• ask_aX3zWQ

  請問醫(yī)生她現(xiàn)在吃中藥會有好的效果嗎？還有如何能控制癌細胞不向其他臟器轉移呢。

• 王曉

  可以口服中藥

• 王曉

  如果患者出現(xiàn)重要臟器轉移，一般咱們是建議全身化療的。但是患者目前提示骨轉移，先更換內(nèi)分泌藥物就可以

• 王曉

  至于如何預防，沒有很好的辦法

• 王曉

  目前建議2-3個月后復查，明確病情

• 王曉

  在嗎

• ask_aX3zWQ

  稍等一下王醫(yī)生

• 王曉

  好

• ask_aX3zWQ

  請問一下王醫(yī)生，還有什么好的口服藥推薦的嗎？

• 王曉

  可以先口服依西美坦，效果不好，再用氟維司群

• ask_aX3zWQ

  氟維司群可以和唑來磷酸一起用嗎？

• 王曉

  可以

• ask_aX3zWQ

  有什么副作用嗎？對身體有什么傷害

• 王曉

  它與來曲唑都是抗雌激素類藥物

• 王曉

  副作用主要是肝功異常和心動過緩

• 王曉

  不能用于出血性體質(zhì)、血小板減少或進行抗凝治療患者

• ask_aX3zWQ

  有什么辦法抑制這些副作用，減少對身體的傷害？比如喝中藥？

• 王曉

  定期復查肝功

• ask_aX3zWQ

  平時飲食上，生活習慣上要注意什么，能提高治療效果，延長生命

• 王曉

  禁煙酒，禁辛辣刺激，注意均衡膳食

• 王曉

  少吃豆?jié){、蜂王漿、保健品等富含雌激素類食物

• ask_aX3zWQ

  您好，還有一件事，醫(yī)生。氟維司群注射液得多少錢？聽說價格挺貴的，納入醫(yī)保了嗎？

• 王曉

  是的，挺貴的

• 王曉

  因此，可以先選擇依西美坦

• 王曉

  如果效果不好，再選擇氟維司群也可以

• 王曉

  已經(jīng)納入醫(yī)保了

• 王曉

  各個地區(qū)不一樣，最好咨詢一下當?shù)蒯t(yī)保科

• 王曉

  在嗎

• ask_aX3zWQ

  在的，王醫(yī)生，請問您的咨詢有效期多長時間，我這一時半會想不起來還需要咨詢什么了。

• 王曉

  盡量晚上之前吧

• 王曉

  我再等您一會兒

• ask_aX3zWQ

  還在嗎？醫(yī)生

• 王曉

  在

• ask_aX3zWQ

  氟維司群這種藥應該怎么保存啊，有什么特殊要求嗎？還有我母親目前這種情況持續(xù)注射氟維司群估計有多長生存期？謝謝

• 王曉

  保存方法，說明書上都有

• 王曉

  2～8℃（置冰箱內(nèi)）保存

• 王曉

  生存期不一定，看治療效果

• ask_aX3zWQ

  不惡化的話，一般是多少年呢？

• 王曉

  不惡化，就可以長期生存

• 王曉

  ？？

• ask_aX3zWQ

  謝謝您了醫(yī)生，我也不知道問什么了，您還有什么好建議給我們嗎，最后再指導我們一下，謝謝。

• ask_aX3zWQ

  王醫(yī)生，我母親剛才說她肺部有個結節(jié)

• ask_aX3zWQ

  這個有什么需要特別注意的嗎？

• 王曉

  肺部結節(jié)，觀察吧

• 王曉

  乳腺癌最常見的轉移部位就是骨頭和肺部

• ask_aX3zWQ

  好像也不是肺部轉移

• 王曉

  肺部結節(jié)，定期復查，觀察變化趨勢

• ask_aX3zWQ

  好幾年了也沒有變化

• 王曉

  嗯，有很多這種情況，結節(jié)隨診變化不大

• 王曉

  所以更不用擔心

• ask_aX3zWQ

  王醫(yī)生，謝謝您為我們幫忙一整天了，我沒有其他咨詢的了，您還有什么好建議嗎或者重要提示嗎？

• 王曉

  暫時沒有了

• ask_aX3zWQ

  請問我明天還可以咨詢嗎？

• 王曉

  明天不可以了

• 王曉

  再次咨詢需要再次付費

• 王曉

  不好意思

• 王曉

  ？？

• 王曉

  那我關閉對話了？

• ask_aX3zWQ

  好，謝謝您了。

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  再見

• 王曉

  祝一切順利

• 王曉

  您也可以贈送2元虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

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