服用利尿素導(dǎo)致鉀低，能否治好？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_827914

  醫(yī)生，我最近服用利尿劑導(dǎo)致鉀低，然后去做了很多檢查。

• ask_827914

  你好

• ask_827914

  醫(yī)生

• 梁茵

  您好

• 梁茵

  為什么服用利尿劑

• ask_827914

  我減肥

• ask_827914

  我發(fā)檢查結(jié)果您看

• 梁茵

  好的

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁茵

  還有嗎

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  我服用利尿劑有4個(gè)月了

• ask_827914

  主任我現(xiàn)在輸液和螺內(nèi)酯

• ask_827914

  可否治療好

• 梁茵

  可以治療好

• 梁茵

  你這個(gè)就應(yīng)該是由于利尿劑導(dǎo)致的低鉀血癥。

• 梁茵

  雖然查到腎上腺有增生，但是考慮腎上腺增生不是導(dǎo)致低鉀血癥的原因。

• 梁茵

  因?yàn)椴∈酚忻鞔_的服用利尿劑病史

• ask_827914

  那腎上腺增生怎么辦

• 梁茵

  化驗(yàn)ARR比值正常

• 梁茵

  腎上腺目前不考慮有功能

• 梁茵

  不需要處理

• ask_827914

  那就是沒有關(guān)系是嗎？

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  ARR比值正常就不是腎的問題

• 梁茵

  不是醛固酮增多癥哦

• 梁茵

  不是腎上腺的問題

• ask_827914

  但是主任醛固酮升高了

• 梁茵

  但是腎素也是高的

• ask_827914

  是的

• ask_827914

  這咋辦？

• 梁茵

  服用利尿劑也可以

• 梁茵

  你可以暫時(shí)停用利尿劑，然后補(bǔ)鉀處理過一段時(shí)間再?gòu)?fù)查。

• 梁茵

  應(yīng)該沒有問題

• 梁茵

  如果是腎上腺有問題，是先有醛固酮的升高，然后反饋的抑制腎素下降。

• ask_827914

  那我兩個(gè)都升了

• 梁茵

  是因?yàn)橛美騽┑慕Y(jié)果

• ask_827914

  所以我可以排除腎的問題了

• ask_827914

  是吧主任

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  那為何我這邊的醫(yī)生要讓我住院，說的特別嚴(yán)重

• 梁茵

  許多利尿藥有一個(gè)引起腎排鉀增多的共同機(jī)制就是通過血容量的減少而導(dǎo)致醛固酮分泌增多。

• ask_827914

  嗯

• ask_827914

  那我要怎么治療醫(yī)生

• ask_827914

  吃什么比較好

• 梁茵

  就是停利尿藥，補(bǔ)充鉀

• ask_827914

  打針可以嗎

• ask_827914

  還有吃那個(gè)保鉀的

• ask_827914

  這樣可以治療好嗎

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  還需要做啥檢查嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  那我這幾天有問題再隨時(shí)聯(lián)系您

• ask_827914

  一般主任什么時(shí)候比較方便

• 梁茵

  晚上

• ask_827914

  好的主任

• ask_827914

  主任我可以問多一個(gè)問題嗎

• ask_827914

  我的腎上腺增粗是什么原因?qū)е碌?p>

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  就像人長(zhǎng)胖一樣

• ask_827914

  是啥意思主任

• 梁茵

  就是粗點(diǎn)

• 梁茵

  就像胳膊有粗有細(xì)

• ask_827914

  那會(huì)影響腎功能嗎？

• ask_827914

  會(huì)好的嗎？這個(gè)粗的地方

• 梁茵

  不影響，腎和腎上腺不是一個(gè)器官

• ask_827914

  那會(huì)好嗎

• 梁茵

  會(huì)的

• ask_827914

  主任早上好，請(qǐng)問腎上腺粗要怎么才能治療好

• 梁茵

  比如胳膊比別人長(zhǎng)的粗，不是疾病，需要處理嗎？

• ask_827914

  那我這邊的醫(yī)生好緊張，說讓我住院，老是讓我老公做我工作

• ask_827914

  還有檢查的時(shí)候說這是有瘤的前兆

• ask_827914

  他說他們醫(yī)生還希望檢查的時(shí)候有瘤，這樣直接手術(shù)就可以了，現(xiàn)在這樣粗就沒有辦法治療

• ask_827914

  我都不知道他們啥邏輯

• 梁茵

  你有高血壓?jiǎn)?p>

• ask_827914

  沒有

• ask_827914

  主任我沒有高血壓那些

• ask_827914

  只有低血鉀

• ask_827914

  當(dāng)時(shí)不敢告訴我們這邊的醫(yī)生我有吃利尿劑減肥

• ask_827914

  因?yàn)槲依瞎?p>

• ask_827914

  所以他們是不是以為我就是那個(gè)腎上腺引起的

• 梁茵

  是呀

• 梁茵

  告訴醫(yī)生就沒有這些事了哦

• ask_827914

  所以主任我直接問你，我心里就有底了

• 梁茵

  嗯嗯

• ask_827914

  我下午去打鉀要打幾天

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  至少3天

• ask_827914

  好的主任

• ask_827914

  主任打了鉀會(huì)尿少嗎

• ask_827914

  還有主任我因?yàn)榈外洷忝亓?p>

• ask_827914

  怎么辦

• ask_827914

  醫(yī)生我要怎么辦

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  靜脈補(bǔ)充，再口服氯化鉀緩釋片，

• 梁茵

  多吃橘子香蕉

• 梁茵

  我在外面，稍后回復(fù)你

• ask_827914

  靜脈補(bǔ)充

• 梁茵

  靜脈輸入氯化鉀

• 梁茵

  口服氯化鉀緩釋片

• 梁茵

  治療需要過程

• ask_827914

  這樣我就可以治療好便秘嗎

• ask_827914

  可是醫(yī)生我現(xiàn)在拉不出來

• ask_827914

  吃了很強(qiáng)的瀉藥都感覺一般般

• ask_827914

  我輸了鉀還要喝鉀水嗎

• 梁茵

  外用開塞露

• 梁茵

  可以喝

• ask_827914

  那我要喝多少鉀水

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  我輸1.5克的鉀水

• 梁茵

  太少了

• 梁茵

  一天一共9克

• ask_827914

  我明天拍給你看

• 梁茵

  好的

• ask_827914

  那主任我喝多少為好

• 梁茵

  鉀水還是鉀片

• ask_827914

  鉀水

• ask_827914

  鉀片我吃不慣

• 梁茵

  白天輸了1.5克？

• ask_827914

  是

• 梁茵

  一次兩只，一天三次

• ask_827914

  主任我吃鉀水好還是鉀片好。

• 梁茵

  都可以

• ask_827914

  他們說鉀水不平穩(wěn)

• ask_827914

  有這個(gè)說法嗎

• 梁茵

  沒有

• ask_827914

  好的

• ask_827914

  那我打針之前可以喝

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  喝了馬上打針不影響吧

• 梁茵

  不影響

• ask_827914

  主任有什么瀉藥可以吃一下嗎

• 梁茵

  不能吃啊

• ask_827914

  為何呢？

• 梁茵

  易加重低血鉀

• 梁茵

  消化道失鉀

• ask_827914

  哦

• ask_827914

  那灌腸可以嗎

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  可以自己在家灌腸嗎

• ask_827914

  用涼開水

• 梁茵

  可以

• 梁茵

  用開塞露簡(jiǎn)單

• ask_827914

  主任我開塞露拉的不多

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  主任我涼白開里面加點(diǎn)開塞露是不是拉的會(huì)多點(diǎn)

• 梁茵

  肥皂水

• ask_827914

  肥皂水

• ask_827914

  不懂醫(yī)生

• ask_827914

  用什么肥皂

• ask_827914

  肥皂進(jìn)入大腸不會(huì)感染嗎

• 梁茵

  不會(huì)感染的

• 梁茵

  醫(yī)院就是用肥皂水灌腸的

• ask_827914

  醫(yī)生我剛剛喝了兩瓶

• ask_827914

  現(xiàn)在來輸液

• ask_827914

  可以吧

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  醫(yī)生為何輸液的時(shí)候那個(gè)護(hù)士會(huì)問你會(huì)不會(huì)尿不出來

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁茵

  因?yàn)檠a(bǔ)鉀的原則是見尿補(bǔ)鉀

• ask_827914

  見尿補(bǔ)鉀

• ask_827914

  是啥意思主任

• ask_827914

  你看我打針的量夠嗎

• 梁茵

  就是有尿才能補(bǔ)鉀

• 梁茵

  沒有尿不能補(bǔ)

• 梁茵

  不夠，所以口服

• ask_827914

  好

• ask_827914

  醫(yī)生我肌酐有點(diǎn)高

• ask_827914

  106

• ask_827914

  我去驗(yàn)之前每天都吃海鮮和煎的東西

• ask_827914

  然后尿酸755

• ask_827914

  我上個(gè)月還370

• 梁茵

  跟飲食有關(guān)

• 梁茵

  身高體重多少

• ask_827914

  身高170

• ask_827914

  體重130

• ask_827914

  減肥62斤

• 梁茵

  原來192？

• ask_827914

  是

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁茵

  與原來體重也有關(guān)系

• ask_827914

  醫(yī)生我上個(gè)月檢查都正常的

• ask_827914

  就這個(gè)月檢查肌酐和尿酸都高

• ask_827914

  會(huì)怎么樣嗎

• ask_827914

  是不是低血鉀造成的

• 梁茵

  水喝的少嗎

• ask_827914

  ***

• ask_827914

  毫升

• ask_827914

  是不是和我驗(yàn)之前沒有清淡飲食有關(guān)

• ask_827914

  我驗(yàn)之前那天晚上喝了3碗高湯

• 梁茵

  有關(guān)

• ask_827914

  那我這樣多久可以恢復(fù)

• ask_827914

  醫(yī)生我灌了腸也排的不多

• ask_827914

  怎么辦啊

• ask_827914

  醫(yī)生有沒有什么藥物治療腸道麻痹的

• ask_827914

  我懷疑我是低鉀造成的

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  主要是補(bǔ)充鉀治療

• ask_827914

  我知道，可是醫(yī)生我大便不通心情很不好

• 梁茵

  快點(diǎn)補(bǔ)充就好，其他方法無效

• ask_827914

  補(bǔ)充了就可以恢復(fù)腸道蠕動(dòng)嗎

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  那現(xiàn)在有藥可以恢復(fù)腸道蠕動(dòng)的嗎

• 梁茵

  沒有哦

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  我早上喝了鉀水還能檢查腎功能嗎

• ask_827914

  醫(yī)生

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  我把今天驗(yàn)血報(bào)告發(fā)你看

• 梁茵

  好的

• 梁茵

  發(fā)吧

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁茵

  血鉀正常

• 梁茵

  高尿酸血癥

• 梁茵

  高脂血癥

• 梁茵

  高尿酸血癥與之前的肥胖以及應(yīng)用利尿藥都是有關(guān)系的。

• ask_827914

  嗯

• ask_827914

  那要怎么辦主任

• 梁茵

  低嘌呤低脂飲食，多飲水

• ask_827914

  主任我現(xiàn)在低鉀升上去了還要吃鉀嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  早上好

• ask_827914

  那我還需要吃螺內(nèi)酯嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  這兩天會(huì)感覺有點(diǎn)胸悶

• ask_827914

  不知道啥原因

• 梁茵

  做個(gè)心電圖檢查

• ask_827914

  做過檢查了，我就在想我是不是還缺鉀啊

• ask_827914

  我喝了鉀水就不會(huì)

• 梁茵

  不是哦

• ask_827914

  那是什么原因醫(yī)院

• ask_827914

  中午睡覺起來就特別不舒服

• ask_827914

  其余時(shí)間又不會(huì)

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  醫(yī)生我補(bǔ)了又掉下來了

• ask_827914

  才停了3天

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  請(qǐng)回復(fù)我一下

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  你好

• 梁茵

  您好

• 梁茵

  如果目前已經(jīng)補(bǔ)上來沒有再吃利尿藥的話又低下去你的確得需要查一下腎上腺了。?

• 梁茵

  正常人體鉀代謝應(yīng)該是多吃多排不吃不排，少吃少排，所以即使不補(bǔ)充鉀也不應(yīng)該低下去。

• ask_827914

  我有吃利尿的

• 梁茵

  現(xiàn)在還在吃？

• ask_827914

  我以為補(bǔ)上去了，保鉀又吃了應(yīng)該不會(huì)降了

• 梁茵

  你還在吃嗎

• ask_827914

  是

• ask_827914

  現(xiàn)在不敢吃了

• 梁茵

  為什么還吃啊

• ask_827914

  那個(gè)是孝素我不知道它會(huì)排鉀那么厲害

• 梁茵

  哎

• ask_827914

  今天去醫(yī)院檢查才知道

• ask_827914

  所以不敢在吃了

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  不是吃了螺內(nèi)酯可以保鉀嗎醫(yī)生

• 梁茵

  不可以這樣啊，保鉀有限

• ask_827914

  哦，我以為吃了保鉀的

• ask_827914

  就不怕了

• 梁茵

  不要再吃了

• ask_827914

  醫(yī)生我感覺喝了鉀水，尿反而不多了

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  尿不多我就會(huì)感覺自己墜著

• ask_827914

  為何會(huì)這樣呢？

• 梁茵

  逐漸適應(yīng)就好了

• ask_827914

  醫(yī)生為何會(huì)尿比較少了

• 梁茵

  因?yàn)榈外浀臅r(shí)候?qū)е履I小管損傷，濃縮功能下降會(huì)出現(xiàn)多尿。

• 梁茵

  隨著鉀的糾正要就變成相對(duì)少了。

• ask_827914

  醫(yī)生那會(huì)不會(huì)造成水腫

• 梁茵

  不會(huì)哦

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  主任我昨晚身上起來好多這個(gè)疙瘩

• ask_827914

  我前幾年有過蕁麻疹

• ask_827914

  后來瘦了后就沒有有過了

• ask_827914

  昨晚不知道為什么又跑出來了

• 梁茵

  這是典型的蕁麻疹，就診皮膚科，服用抗過敏藥物

• ask_827914

  那我還能去輸液打鉀嗎

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  可以

• 梁茵

  氯化鉀沒有過敏的

• ask_827914

  那要這個(gè)蕁麻疹吃藥消不下去怎么辦主任

• 梁茵

  不可能哦

• ask_827914

  我昨晚4點(diǎn)多吃的藥

• ask_827914

  現(xiàn)在身上還是癢

• 梁茵

  治療需要時(shí)間啊

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  主任我吃的是這個(gè)藥

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  主任吃了還是起

• ask_827914

  不消下去咋辦呢

• 梁茵

  治療需要時(shí)間

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_827914

  為何不消呢

• ask_827914

  以前吃了藥就消的

• ask_827914

  主任今天早上起來除了面和胸沒有，其余地方全部都是

• ask_827914

  主任我的醛固酮才降了一點(diǎn)

• ask_827914

  還要繼續(xù)吃藥嗎

• ask_827914

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 梁茵

  需要就診皮膚科

• 梁茵

  吃什么藥

• ask_827914

  吃鉀和螺內(nèi)酯

• ask_827914

  因?yàn)槟莻€(gè)醛固酮還高

• 梁茵

  可以繼續(xù)吃

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