醫(yī)生，您好！我爸情況如下:8月3號23點多家中突發(fā)腦溢血，有知覺和意識，凌晨1點送醫(yī)院3點介入手術5點結束，目前重癥監(jiān)護室昏迷不醒，6號上午做腦部CT手腳都有反應還能動，醫(yī)生說是腦室出血20毫升左右，目前已基本清干凈，但肺部有結節(jié)引起哮喘痰多呼吸有些困難，暫未上呼吸機。請問這種情況何時能醒？是否有生命危險？謝謝
陽谷縣人民醫(yī)院 神經內科
主治疾病：神經衰弱,腦出血,腦梗塞,高血壓,失眠,頭痛,癲癇,腦炎等神經內科相關疾病
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醫(yī)生，您好！我爸情況如下:8月3號23點多家中突發(fā)腦溢血，有知覺和意識，凌晨1點送醫(yī)院3點介入手術5點結束，目前重癥監(jiān)護室昏迷不醒，6號上午做腦部CT手腳都有反應還能動，醫(yī)生說是腦室出血20毫升左右，目前已基本清干凈，但肺部有結節(jié)引起哮喘痰多呼吸有些困難，暫未上呼吸機。請問這種情況何時能醒？是否有生命危險？謝謝！
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫廣斌
你好！
孫廣斌
稍等我看看
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您好，麻煩您了
孫廣斌
基底節(jié)區(qū)有20ml的血。但是破入了腦室，實際的出血量應該比較大。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫廣斌
造成昏迷的原因是腦室里面的血液形成了鑄型
孫廣斌
并且合并肺部感染。
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鑄型？那是沒排干凈？醫(yī)生說清的差不多了
孫廣斌
8.6號的，是最后一個CT嗎？
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7號的是最后一個
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第二個圖片
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剛才發(fā)的都是今天8號的化驗單
孫廣斌
7號，側腦室，三四腦室都有鑄型
孫廣斌
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
孫廣斌
你聽過的情況，保住生命的可能性非常大。但是什么時候蘇醒，目前無法判斷。
孫廣斌
你提供的情況，保住生命的可能性非常大。但是什么時候蘇醒，目前無法判斷。
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那清醒的幾率多大？
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會不會有生命危險？
孫廣斌
脫離生命危險，一般需要十天到兩周。
孫廣斌
你提供的情況，保住生命，應該沒有大的問題。
孫廣斌
醒過來的概率大約在50%左右吧。
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會不會保住生命，但可能是植物人？
孫廣斌
是有這種可能性的
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還是有幾率醒來，只是可能會癱瘓
孫廣斌
是的。有清醒的可能性。
孫廣斌
畢竟今天剛剛不到一周。
孫廣斌
目前主要的是積極治療并發(fā)癥，防治腦水腫。
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這種情況離開重癥監(jiān)護室轉普通病房的時間預計多久？
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目前疫情原因，都見不到，后面轉普通病房也只能一個人陪護
孫廣斌
現在還在做側腦室引流嗎？
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我是想說家人陪著說說話會不會能有助于他清醒過來？
孫廣斌
和陪著說話沒有關系。
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嗯，目前還在引流
孫廣斌
拔出引流管以后，如果沒有高燒不退，可以轉入普通病房。
孫廣斌
具體的拔除時間和醫(yī)生溝通，目前還不能拔出。
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好像都沒有發(fā)燒
孫廣斌
是拔出引流管以后。
孫廣斌
這種病容易出現發(fā)燒。
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您的意思要先拔出引流管，觀察看看，不發(fā)燒才有可能轉普通病房，是吧
孫廣斌
是的
孫廣斌
這樣轉入普通病房容易護理。
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現在有插了一個管吸痰的，是不是肺水腫引起的并發(fā)癥不好也不好轉普通病房？
孫廣斌
是的。
孫廣斌
你提供的藥敏實驗，敏感的藥物是非常多的。
孫廣斌
根據藥敏來選擇抗生素應該能夠控制肺部感染
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這代表什么
孫廣斌
代表有效果的抗生素非常多，選擇的余地大。
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我看只有一個能用，是不是不太好
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不對，您的意思敏感的就是可用的？
孫廣斌
是的
孫廣斌
耐藥的，是不能用的
孫廣斌
里面只有一個耐藥的，大部分可以使用。
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我家人有咨詢相熟的醫(yī)生，說是比較嚴重建議……怕人財兩空
孫廣斌
是有這種可能性的。但是現在呼吸平穩(wěn)，沒有上機，說明還沒有影響呼吸中樞。
孫廣斌
保住生命的可能性還是很大的
孫廣斌
但是什么時候蘇醒無法判斷。
孫廣斌
具體的選擇還需要你們家屬來決定。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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我們暫時不想放棄，畢竟還有機會
孫廣斌
看不清楚
孫廣斌
現在還有機會。不到放棄的時候
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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至少2周內還是不能放棄的，對吧？
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而且我爸感覺還是有意識的
孫廣斌
是這樣的，還有機會目前不能放棄。
孫廣斌
多和主治醫(yī)生溝通，積極的配合醫(yī)生。
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嗯嗯，肯定配合醫(yī)生治療
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如果想轉院，一般什么情況下比較好
孫廣斌
你目前沒有必要轉院，這屬于常見病。
孫廣斌
如果真的有轉院需求的話。生命體征平穩(wěn)就可以轉院。
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您能看看用藥方面是否可以？
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我是比較擔心市醫(yī)院不如省醫(yī)院好，想說是否可以轉院
孫廣斌
這種病是常見病，治療方面沒有特殊的。
孫廣斌
用藥都是一樣的。
孫廣斌
日照到濟南還是比較遠的。
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還是不動比較好吧，畢竟這病也靠養(yǎng)，而且看我爸意志
孫廣斌
是的
孫廣斌
我不建議轉院。
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聽完您說的我還是比較放心了，我爸清醒的幾率還是有一半幾率的
ask_689791
都沒生過什么大病，親戚一下子讓提前做準備，甚至讓選擇不治了，我受不了
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而且主治醫(yī)生都沒說這話
孫廣斌
目前還是應該積極治療的。
孫廣斌
主治醫(yī)生從安全角度來講，當然不可能說這話。
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一般這種情況多久會面臨選擇？
孫廣斌
治療兩周看看。如果病情穩(wěn)定好轉，繼續(xù)治療。
孫廣斌
兩周是很重要的。
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您放心，我就是希望有個數
孫廣斌
理解
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如果上呼吸機是不是代表問題嚴重了？
孫廣斌
是的
孫廣斌
說明呼吸中樞出現了問題。
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抱歉，我也比較懵，也不知道怎么問您
孫廣斌
大致上就這些問題。
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您大概和我說下可能面臨的情況可以嗎？
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這樣我也能有個數，也能知道何時做決定，畢竟真的到了那程度我們也不希望老人再繼續(xù)受罪
孫廣斌
第一，目前還有希望，積極的配合醫(yī)生治療。第二，如果病情繼續(xù)惡化，出現上機，可以考慮放棄。
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謝謝您，我明白了
孫廣斌
不客氣
孫廣斌
如果沒有其他問題，我就關閉了。
孫廣斌
感謝你對我的信任，再見！
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