膽結(jié)石伴有膽折疊嚴(yán)重嗎？

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• ask_046395

  膽結(jié)石20余年，近期復(fù)查查出膽結(jié)石變大并伴有膽折疊，未做加強(qiáng)CT

• ask_046395

  你好

• 孫宇飛

  你好。能不能把檢查報(bào)告發(fā)過來看一下。另外最近有沒有什么癥狀？

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  病人有乙肝 肝硬化早期

• ask_046395

  這是10月份和11月份兩次的ct報(bào)告

• 孫宇飛

  我看報(bào)告也建議做增強(qiáng)了，其實(shí)可以做一個(gè)看一下。排除一下惡性。

• ask_046395

  加強(qiáng)CT里的造影劑過敏

• ask_046395

  不敢做

• 孫宇飛

  那我建議手術(shù)。

• ask_046395

  年齡有點(diǎn)大了 快70歲了

• ask_046395

  不敢動(dòng)刀子

• ask_046395

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_046395

  醫(yī)生開了這個(gè)藥

• 孫宇飛

  首先結(jié)石大小基本符合既往手術(shù)指征，現(xiàn)在專家共識(shí)是只要有就建議手術(shù)。其次沒法排除膽囊惡性變，最好切除，以防萬一。

• 孫宇飛

  周一我們科剛做了一個(gè)90歲的。

• 孫宇飛

  只要沒有太多基礎(chǔ)病，年齡不是問題。

• ask_046395

  有肝硬化

• ask_046395

  還有高血壓

• ask_046395

  不手術(shù)的話 吃這個(gè)藥有用嗎

• 孫宇飛

  只能說可能有用，只是針對(duì)膽固醇結(jié)石有效

• 孫宇飛

  高血壓，肝硬化不影響手術(shù)。

• ask_046395

  手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？

• 孫宇飛

  只要是手術(shù)，都有風(fēng)險(xiǎn)。

• ask_046395

  有沒有體外碎石 那種保險(xiǎn)的方法？

• 孫宇飛

  但是膽囊手術(shù)相對(duì)比較成熟，一般不會(huì)有問題。

• 孫宇飛

  沒有

• ask_046395

  如果做了增強(qiáng)CT 排除了惡性的情況 還需不需要做手術(shù)？

• 孫宇飛

  我是建議的。

• 孫宇飛

  不做增強(qiáng)，直接手術(shù)，然后做病理看良惡性。

• ask_046395

  膽折疊嚴(yán)重還是膽結(jié)石嚴(yán)重？

• ask_046395

  做病理是什么意思？

• 孫宇飛

  膽囊折疊是炎癥引起的，結(jié)石刺激產(chǎn)生炎癥。另外結(jié)石長時(shí)間刺激也可能發(fā)生癌變，病人20年病史，還是建議手術(shù)的。

• ask_046395

  好的

• 孫宇飛

  之前病人想吃藥觀察，我也會(huì)讓觀察看看，但是上個(gè)月遇到四個(gè)膽囊結(jié)石最后癌變的，我的治療理念就變得有點(diǎn)激進(jìn)……

• ask_046395

  好的

• ask_046395

  風(fēng)險(xiǎn)不大的話 就做手術(shù)唄

• ask_046395

  手術(shù)是切除膽嗎？

• 孫宇飛

  切除

• ask_046395

  大夫，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高還是增強(qiáng)ct造影過敏風(fēng)險(xiǎn)高？

• ask_046395

  病人是青霉素過敏

• 孫宇飛

  都有風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)沒法評(píng)估的。

• 孫宇飛

  最好還是直接手術(shù)的，因?yàn)榫退隳茏鲈鰪?qiáng)，早期病變或者太小的病變也不一定能看看。

• ask_046395

  好的 謝謝你

• 孫宇飛

  別客氣

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