糖尿病患者最近打了胰島素血糖一直偏低怎么辦？

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• ask_170228

  , 糖尿病，最近打了胰島素，血糖一直偏低，怎么辦

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  口服同打胰島素兩種

• ask_170228

  早上空腹測(cè)血糖只有3點(diǎn)多

• 王如勝

  您好，我是快速問(wèn)醫(yī)生的簽約醫(yī)生，很高興為您解疑答惑！

• 王如勝

  我看看您信息

• 王如勝

  您現(xiàn)在胰島素劑量打多少

• 王如勝

  一天幾次

• ask_170228

  一天兩次

• 王如勝

  晚上打多少

• ask_170228

  以前醫(yī)院早上16，晚上8

• 王如勝

  安達(dá)唐一天一次，一片

• ask_170228

  然后早上空腹口服那個(gè)達(dá)格列凈片，也是降血糖的

• ask_170228

  是的一天一次

• ask_170228

  一次一片

• ask_170228

  病人血壓現(xiàn)在也比較低

• ask_170228

  本來(lái)是好血壓的

• ask_170228

  現(xiàn)在早上量血壓是70多比85左右

• 王如勝

  還有其他疾病沒(méi)有

• ask_170228

  本人有好血壓

• ask_170228

  還有冠心病，腦梗已經(jīng)癱瘓?jiān)诖采狭?p>

• ask_170228

  在醫(yī)院住了半年原

• ask_170228

  才出院回來(lái)一個(gè)多月

• 王如勝

  吃飯?jiān)趺礃?p>

• ask_170228

  吃飯還可以

• ask_170228

  每天都控制給他吃的

• 王如勝

  言語(yǔ)功能也可以嗎

• ask_170228

  語(yǔ)言遲鈍

• ask_170228

  問(wèn)半天才回復(fù)

• 王如勝

  血壓吃藥了嗎

• ask_170228

  吃了

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  這是一直吃的藥

• ask_170228

  除了救心丸沒(méi)有吃了，還有劃掉的也沒(méi)吃了，其它的都長(zhǎng)期吃

• 王如勝

  現(xiàn)在把降壓藥先停一下

• ask_170228

  降壓藥不能停吧

• ask_170228

  她本身有好血壓哦

• ask_170228

  高

• 王如勝

  血壓太低了

• 王如勝

  或者減量，血壓低容易休克

• ask_170228

  那就給她早上吃一片

• ask_170228

  現(xiàn)在是早晚一片

• 王如勝

  吃一次

• ask_170228

  0.25的一顆

• 王如勝

  降糖藥晚上胰島素減量，可以打四個(gè)單位觀察

• ask_170228

  在醫(yī)院醫(yī)生說(shuō)要吃0.5

• ask_170228

  那口服降糖的還要吃嗎

• ask_170228

  白天打幾個(gè)單位

• 王如勝

  原來(lái)早上打多少

• ask_170228

  16

• ask_170228

  今天我們只打了10

• ask_170228

  晚上打的6

• 王如勝

  早上打錢(qián)12

• ask_170228

  好

• 王如勝

  早上12

• ask_170228

  一般早上空腹血糖在多少正常

• ask_170228

  飯后多少正常

• ask_170228

  今天早上3點(diǎn)多，吃了東西兩個(gè)小時(shí)后血糖也才五點(diǎn)多

• 王如勝

  建議控制在5---7之間，餐后控制在8---12之間

• ask_170228

  還給她喝了糖水吃了香蕉

• ask_170228

  那口服的降糖的藥還要吃嗎

• 王如勝

  口服降糖藥不變

• ask_170228

  好

• ask_170228

  如果要是高了就胰島素加量對(duì)嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  如果早上血糖低了說(shuō)明胰島素劑量大了，如果高了說(shuō)明胰島素劑量不足

• ask_170228

  好的，降血壓的就先吃一片對(duì)嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  觀察看看

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  降血壓的是這種

• ask_170228

  醫(yī)院讓她一直吃的兩顆

• ask_170228

  她好像還有主動(dòng)脈夾層，血壓不能過(guò)高

• 王如勝

  什么時(shí)間主動(dòng)脈夾層

• ask_170228

  一定要穩(wěn)定好

• ask_170228

  去年檢查出來(lái)的

• ask_170228

  因?yàn)椴√?，也不能做手術(shù)

• ask_170228

  只能保守治療

• 王如勝

  哪降壓藥不能停

• ask_170228

  本來(lái)就腦梗全身癱瘓了

• ask_170228

  那降壓藥要按醫(yī)院劑量吃嗎

• 王如勝

  寧低不要高

• ask_170228

  好

• 王如勝

  繼續(xù)按照醫(yī)院劑量

• ask_170228

  我現(xiàn)在給她量下血壓看下

• ask_170228

  血糖有影響嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  怎么好覺(jué)血壓還是低

• 王如勝

  這個(gè)還可以

• ask_170228

  好的，血糖就按你剛說(shuō)的那個(gè)劑量打?qū)Π?p>

• 王如勝

  可以的，觀察一天看看

• ask_170228

  你好，今天晚上打的4的胰島素，餐后兩小時(shí)血糖8.7

• ask_170228

  正常嗎

• ask_170228

  看明早空腹血糖多少

• 王如勝

  這個(gè)是正常的

• 王如勝

  到明天看一下空腹血糖

• ask_170228

  好

• ask_170228

  你好，醫(yī)生，今天早上空腹4.8

• ask_170228

  血糖

• 王如勝

  嗯，還是有效果

• 王如勝

  繼續(xù)按照昨天劑量使用

• ask_170228

  她有時(shí)候血糖不穩(wěn)定，有時(shí)候高，有時(shí)候低

• ask_170228

  早上早餐后，血糖也才5.8

• ask_170228

  會(huì)不會(huì)血糖比較低

• ask_170228

  還給她吃了香蕉

• 王如勝

  嗯，早上餐后還是低了一點(diǎn)

• 王如勝

  可以把早上胰島素再減兩個(gè)單位

• ask_170228

  就是早上打10嗎

• 王如勝

  是的，先打10個(gè)單位

• ask_170228

  今天中午吃完飯后6.7

• ask_170228

  感覺(jué)都好低

• ask_170228

  還需要打胰島素嗎

• 王如勝

  是不是吃的少

• ask_170228

  而且中午還吃了蠻多飯

• ask_170228

  吃了一碗米飯，還有很多菜

• 王如勝

  可以明天早上早少打2個(gè)，晚上先測(cè)血糖再打

• ask_170228

  晚上吃飯前，先測(cè)血糖嗎

• ask_170228

  如果低的話就不打是嗎

• ask_170228

  那不會(huì)有什么問(wèn)題吧

• ask_170228

  如果低不打，可以吃飯嗎

• 王如勝

  可以吃飯

• 王如勝

  晚上本來(lái)打的少，昨天才4個(gè)單位

• ask_170228

  好的

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  是這種

• ask_170228

  為什么會(huì)低，是血糖降了嗎

• 王如勝

  這個(gè)是預(yù)混胰島素，75%中效，25%短效

• ask_170228

  可以管多久

• ask_170228

  早上的要管的時(shí)間長(zhǎng)一些嗎

• 王如勝

  一般可以管12---20小時(shí)

• ask_170228

  那其實(shí)打一次就可以了吧

• ask_170228

  我想問(wèn)下醫(yī)生，她現(xiàn)在血糖低了，是降了嗎

• 王如勝

  是降低了

• 王如勝

  還有需要排除有沒(méi)有肝腎功能問(wèn)題

• ask_170228

  要檢查血液?jiǎn)?p>

• ask_170228

  出院一個(gè)多月，之前檢查肝功能還好

• ask_170228

  因?yàn)樾袆?dòng)不方便，就沒(méi)去醫(yī)院

• 王如勝

  嗯，最好查一下肝功腎功

• ask_170228

  肝腎不好，也會(huì)導(dǎo)致血糖低的對(duì)嗎

• 王如勝

  是的

• 王如勝

  先觀察兩天看看，把胰島素劑量調(diào)整一下看看

• ask_170228

  今天晚上沒(méi)打胰島素，飯前只有5.7

• ask_170228

  沒(méi)打胰島素給她吃飯了

• 王如勝

  可以的

• 王如勝

  明天早上看看

• 王如勝

  這個(gè)血糖沒(méi)事

• ask_170228

  她本來(lái)就有糖尿病，這個(gè)血糖會(huì)不會(huì)太低

• 王如勝

  這個(gè)可以

• ask_170228

  好，一直問(wèn)你，麻煩你了

• 王如勝

  暫時(shí)不打胰島素，再觀察看看

• ask_170228

  好

• 王如勝

  沒(méi)事的，您太客氣了

• 王如勝

  明天早上看看空腹血糖

• ask_170228

  明天早上要打胰島素嗎

• ask_170228

  好

• ask_170228

  晚上吃完飯我們?cè)贉y(cè)下

• 王如勝

  明天早上要打

• 王如勝

  明天測(cè)量后您告訴我

• ask_170228

  打10嗎

• ask_170228

  還是12

• 王如勝

  明天早上打10個(gè)看看

• ask_170228

  醫(yī)生在嗎，剛我媽吃飯沒(méi)打胰島素，飯后兩小時(shí)測(cè)血糖是12.2

• ask_170228

  需要補(bǔ)打胰島素嗎

• 王如勝

  不需要，明天早上再看看

• 王如勝

  12餐后還可以

• ask_170228

  餐后兩小時(shí)測(cè)的

• 王如勝

  這個(gè)還可以

• ask_170228

  醫(yī)生，你好，今天早空腹血糖4.8

• ask_170228

  昨晚沒(méi)打胰島素

• 王如勝

  今天打10個(gè)就可以

• 王如勝

  晚上還是不要打

• ask_170228

  好，今天我叫醫(yī)院醫(yī)生到家里抽了血，到時(shí)把報(bào)告發(fā)給你看下

• 王如勝

  好的

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  你好醫(yī)生這是今天檢測(cè)報(bào)告

• ask_170228

  今天中午飯后是8.5的血糖

• 王如勝

  嗯，從檢查都正常

• 王如勝

  血糖糖化血紅蛋白6.2%，也屬于正常

• 王如勝

  你早上打了多少

• ask_170228

  早上打得10

• ask_170228

  那還要打胰島素嗎

• ask_170228

  她是打了胰島素同吃了點(diǎn)早餐抽的血

• ask_170228

  之前缺鉀，現(xiàn)在看不缺鉀，還要吃那個(gè)補(bǔ)鉀的藥嗎

• 王如勝

  還是繼續(xù)打10個(gè)，晚上暫時(shí)不打

• ask_170228

  就是一片的藥丸

• ask_170228

  好

• 王如勝

  補(bǔ)鉀藥正常了就不吃了

• ask_170228

  這個(gè)鉀是正常了嗎

• 王如勝

  每每周吃兩次預(yù)防低鉀

• 王如勝

  血鉀正常了

• ask_170228

  但是她很容易缺鉀

• ask_170228

  因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床

• ask_170228

  好

• 王如勝

  就需要間斷補(bǔ)鉀

• ask_170228

  每周吃兩天對(duì)嗎

• ask_170228

  那飲食方面，水果可以吃嗎

• ask_170228

  因?yàn)橛醒歉?，水果都控制?p>

• 王如勝

  水果可以適當(dāng)吃的

• ask_170228

  現(xiàn)在就是每天打一次胰島素嗎

• ask_170228

  那個(gè)降血糖的藥正常吃

• ask_170228

  晚上就不打胰島素了，對(duì)嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  這個(gè)藥一直繼續(xù)吃嗎

• 王如勝

  晚上暫時(shí)不打了，這個(gè)口服降糖藥繼續(xù)口服

• 王如勝

  晚上胰島素劑量少，暫時(shí)不打了

• ask_170228

  好的，補(bǔ)鉀的就是每周吃兩天對(duì)嗎

• 王如勝

  是的，主要是預(yù)防低鉀血癥，定期復(fù)查血鉀

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  平常吃的就是這個(gè)

• ask_170228

  每天兩次，每次兩粒

• ask_170228

  好

• ask_170228

  一般多久復(fù)查一次血鉀

• 王如勝

  這個(gè)藥可以，建議兩周復(fù)查一次血鉀

• ask_170228

  還有醫(yī)生，我再問(wèn)下，我媽是去年第二次中風(fēng)腦梗，都癱瘓了，只有右手可以動(dòng)，然后她可以吃這個(gè)中藥嗎

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_170228

  已經(jīng)有快九個(gè)月了

• ask_170228

  去年12月份腦梗的

• ask_170228

  現(xiàn)在語(yǔ)言說(shuō)話都遲鈍

• 王如勝

  這個(gè)藥作用不大

• ask_170228

  那她已經(jīng)恢復(fù)不了吧

• ask_170228

  每次吃東西都要含在嘴里好久才吞

• 王如勝

  這個(gè)很難完全恢復(fù)

• ask_170228

  好的

• ask_170228

  主要腦梗面積比較大

• 王如勝

  嗯，維持現(xiàn)在這個(gè)情況就很不錯(cuò)了

• ask_170228

  嗯，好的，左手可以抓，但不能抬起來(lái)

• ask_170228

  那就看這幾天血壓控制的怎么樣吧

• ask_170228

  血糖

• ask_170228

  如果都比較穩(wěn)定，是不是就以后按照這個(gè)劑量打就可以了

• 王如勝

  是的，如果穩(wěn)定就按照目前這個(gè)方案

• ask_170228

  那個(gè)中藥可以吃嗎？對(duì)她的主動(dòng)脈會(huì)不會(huì)有影響，是活血的

• 王如勝

  作用不大，也沒(méi)有什么壞處

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