乙肝吃什么藥可以治療？

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_219804

  有乙肝，長(zhǎng)期吃藥（恩替卡韋） 腫瘤標(biāo)記物正常， 生化檢查其他指標(biāo)都正常，結(jié)合珠蛋白14.2 偏低。 乙肝三系定量中，表面抗原大于250，其余正常。 彩超診斷為1.肝回聲改變。2.肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)（在肝左葉11*10mm結(jié)節(jié)邊界清晰，脾臟正常），建議隨訪。 血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)偏低81（125-350） 結(jié)節(jié)需要如何處理？還是繼續(xù)隨訪？

• ask_219804

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_219804

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_219804

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_219804

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_219804

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_219804

  醫(yī)生，您好，檢查單已發(fā)給您，麻煩您看一下

• 包翠芹

  你好

• 包翠芹

  等我仔細(xì)看看

• ask_219804

  好呢，謝謝醫(yī)生

• 包翠芹

  請(qǐng)問(wèn)年齡？

• 包翠芹

  DNA情況如何？

• ask_219804

  51

• ask_219804

  啥DNA

• 包翠芹

  有沒(méi)有飲酒或者是服用肝損傷的藥物？

• ask_219804

  沒(méi)有

• 包翠芹

  你不是用恩替卡韋抗病毒嗎？ DNA正常嗎？

• ask_219804

  有乙肝，長(zhǎng)期吃藥（恩替卡韋） 腫瘤標(biāo)記物正常， 生化檢查其他指標(biāo)都正常，結(jié)合珠蛋白14.2 偏低。 乙肝三系定量中，表面抗原大于250，其余正常。 彩超診斷為1.肝回聲改變。2.肝內(nèi)高回聲結(jié)節(jié)（在肝左葉11*10mm結(jié)節(jié)邊界清晰，脾臟正常），建議隨訪。 血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)偏低81（125-350） 結(jié)節(jié)需要如何處理？還是繼續(xù)隨訪？

• 包翠芹

  看了

• ask_219804

  沒(méi)做過(guò)這個(gè)

• ask_219804

  dna沒(méi)做過(guò)

• ask_219804

  沒(méi)人告知我們要做

• 包翠芹

  先聽(tīng)我說(shuō)

• 包翠芹

  慢性乙型肝炎，抗病毒治療的作用是控制病毒復(fù)制。

• 包翠芹

  因此需要定期半年復(fù)查肝功，DNA和彩超。

• 包翠芹

  肝功和DNA彩超都正常，說(shuō)明抗病毒治療有效。

• 包翠芹

  你目前肝功谷丙轉(zhuǎn)氨酶有升高。

• 包翠芹

  如果沒(méi)有脂肪肝，酒精肝或者是藥物性肝損傷。

• 包翠芹

  需要知道是不是病毒沒(méi)能控制

• 包翠芹

  這就需要看DNA有沒(méi)有復(fù)制。

• 包翠芹

  如果DNA有復(fù)制，肝功轉(zhuǎn)氨酶升高，說(shuō)明恩替卡韋出現(xiàn)耐藥或者是服用期間依從性查

• 包翠芹

  依從性差

• 包翠芹

  需要做耐藥檢測(cè)，或者是換用替諾福韋抗病毒。

• 包翠芹

  彩超有結(jié)節(jié)影。

• 包翠芹

  需要做增強(qiáng)CT和甲胎蛋白排除肝癌的可能

• ask_219804

  甲胎蛋白正常。

• 包翠芹

  如果是血管瘤就不用處理，定期觀察就可。

• 包翠芹

  你現(xiàn)在有什么問(wèn)題不明白？

• ask_219804

  甲胎蛋白正常，ct還需要去做嗎？

• ask_219804

  還是去做磁共振？

• 包翠芹

  做過(guò)CT或核磁嗎？

• ask_219804

  之前第一次發(fā)現(xiàn)乙肝的時(shí)候是的甲胎蛋白偏高一點(diǎn)，然后做的磁共振，磁共振顯示右葉有結(jié)節(jié)，后面去寧波做的活檢?；顧z好像好的，然后一直在吃恩替卡韋

• ask_219804

  今年沒(méi)有做ct和磁共振

• 包翠芹

  那就不用再做CT或核磁。

• 包翠芹

  排除惡性

• 包翠芹

  現(xiàn)在只剩下轉(zhuǎn)氨酶升高的問(wèn)題。

• ask_219804

  第一次發(fā)現(xiàn)是在18年底

• 包翠芹

  服用抗病毒藥物是必須要監(jiān)測(cè)DNA的

• ask_219804

  甲胎蛋白正常不用去做了是哇

• 包翠芹

  不做DNA不知道抗病毒是不是有效，是不是耐藥

• ask_219804

  好的

• ask_219804

  生化檢查其他指標(biāo)都正常，結(jié)合珠蛋白14.2 偏低。 血常規(guī)中血小板計(jì)數(shù)偏低81（125-350）

• 包翠芹

  甲胎蛋白每年復(fù)查一次。

• ask_219804

  這兩個(gè)指標(biāo)不正常是否有意義？

• ask_219804

  嗯嗯，甲胎蛋白每年都查的

• 包翠芹

  球蛋白一次偏低，不貧血，沒(méi)有病理意義

• 包翠芹

  血小板偏低，應(yīng)該與乙肝有關(guān)。

• 包翠芹

  應(yīng)該警惕脾大脾功亢進(jìn)。

• 包翠芹

  現(xiàn)在還不是很低不用處理

• ask_219804

  脾大會(huì)引起貧血嗎

• 包翠芹

  會(huì)

• 包翠芹

  是你現(xiàn)在彩超脾不大。

• 包翠芹

  監(jiān)測(cè)變化

• 包翠芹

  現(xiàn)在最需要做的是查DNA

• ask_219804

  是的，dna是什么檢查就叫乙肝dna嗎

• 包翠芹

  是的，抽血化驗(yàn)

• ask_219804

  病毒不是rna么

• 包翠芹

  乙肝是DNA病毒

• ask_219804

  需要空腹嗎

• 包翠芹

  不需要空腹

• ask_219804

  好的，如果這個(gè)不好就要換藥是么

• 包翠芹

  如果DNA升高，最好做耐藥檢測(cè)，看是不是有耐藥。

• 包翠芹

  恩替卡韋一天一片，沒(méi)有漏服的時(shí)候吧？

• ask_219804

  耐藥檢測(cè)可以一起做嗎

• ask_219804

  沒(méi)有，準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)

• 包翠芹

  還需要空腹服藥，吃藥前后兩個(gè)小時(shí)不能吃飯。

• ask_219804

  都是晚上8點(diǎn)半

• 包翠芹

  先化驗(yàn)DNA， DNA有復(fù)制時(shí)，才能做出耐藥。

• 包翠芹

  DNA陰性查不到耐藥

• ask_219804

  吃藥時(shí)間晚上八點(diǎn)半有問(wèn)題嗎？

• 包翠芹

  沒(méi)問(wèn)題

• 包翠芹

  6點(diǎn)半以前吃完飯就可以

• ask_219804

  上述報(bào)告中能否看出有黃疸，手腳心很黃

• ask_219804

  找不出啥原因

• 包翠芹

  肝功膽紅素正常。

• 包翠芹

  手腳黃不是病理性的，與乙肝無(wú)關(guān)。

• 包翠芹

  有時(shí)吃橘子橙子，胡蘿卜，南瓜多了，也可能引起發(fā)黃。

• ask_219804

  好噠，左葉結(jié)節(jié)還是隨訪是么

• ask_219804

  除了查下dna

• ask_219804

  其他還需要查嗎

• 包翠芹

  肝功彩超DNA都需要半年復(fù)查一次的，復(fù)查的時(shí)候就可以看到。

• ask_219804

  好噠，謝謝醫(yī)生。

• 包翠芹

  不客氣

展開(kāi)全部?jī)?nèi)容