尿毒癥患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了
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尿毒癥患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了?
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【尿毒癥患者 透析14年 最近查血糖6.6餐后11.8 是不是就是糖尿病了?
湯曉會(huì)
您好,很高興為您解答
湯曉會(huì)
您之前血糖怎么樣呢?
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去年正常 今年就空腹一直在臨界值 之前沒做過餐后糖
湯曉會(huì)
您是什么原因引起的尿毒癥呢?
湯曉會(huì)
是腎炎么?
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痛風(fēng) 腎結(jié)石
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家里沒有糖尿病家族史
湯曉會(huì)
哦哦
湯曉會(huì)
您多大年齡?
湯曉會(huì)
男性女性?
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70
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男
湯曉會(huì)
是通風(fēng)腎發(fā)展為尿毒癥的對(duì)么?
湯曉會(huì)
痛風(fēng)
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嗯
湯曉會(huì)
痛風(fēng)多少年?
湯曉會(huì)
還是發(fā)現(xiàn)肌酐高才知道有痛風(fēng)的?
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不是我本人 以前的我也不清楚
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已經(jīng)透析14年了
湯曉會(huì)
哦哦
湯曉會(huì)
是透析前血糖高還是透析后呢?
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昨天透析今早采血
湯曉會(huì)
昨晚是不是吃含糖量高的食物了呢?
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沒有
湯曉會(huì)
嗯
湯曉會(huì)
鈣磷怎么樣呢?
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他是因?yàn)榇x的問題血糖高 還是就是糖尿病啊
湯曉會(huì)
每個(gè)月都有做灌流和血濾么?
湯曉會(huì)
應(yīng)該是代謝的問題
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磷高 鈣正常
ask_nFu8mM
沒有每個(gè)月都做
湯曉會(huì)
沒用藥物控制鈣磷都是正常的?
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有藥物控制
湯曉會(huì)
甲狀旁腺激素呢?
湯曉會(huì)
數(shù)值多少?
湯曉會(huì)
β2微球蛋白多少?
湯曉會(huì)
那還是代謝的問題
湯曉會(huì)
有出現(xiàn)骨病么?
湯曉會(huì)
是吃鈣片和司維拉姆了么?
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血濾每月一次 灌流沒有
ask_nFu8mM
吃鈣片
湯曉會(huì)
嗯
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骨病好像有 說是腳疼
湯曉會(huì)
血壓怎么樣?
湯曉會(huì)
腳疼是骨節(jié)疼還是骨頭疼?
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血壓有吃藥維持
湯曉會(huì)
嗯
湯曉會(huì)
老人家最近有沒有感冒發(fā)燒?
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沒有感冒
湯曉會(huì)
有沒有發(fā)現(xiàn)哪塊有感染?
湯曉會(huì)
血常規(guī)查了么?
ask_nFu8mM
沒有
湯曉會(huì)
發(fā)來看一下
湯曉會(huì)
那是常規(guī)檢查還是因?yàn)槭裁丛蜃龅臋z查?
ask_nFu8mM
血常規(guī)就是有一點(diǎn)點(diǎn)貧血 淋巴偏高一點(diǎn)點(diǎn) 但他一直都是這樣 就是常規(guī)檢查
湯曉會(huì)
嗯
湯曉會(huì)
那血糖升高跟代謝紊亂有關(guān)系
湯曉會(huì)
飲食怎么樣呢?
湯曉會(huì)
吃的跟之前一樣么?
湯曉會(huì)
有沒有吃保健品之類的東西?
ask_nFu8mM
吃的一樣 他不怎么控制飲食 經(jīng)常半夜吃東西 但是昨晚沒吃
湯曉會(huì)
是偶爾查一次血糖升高還是最近都是升高?
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保健品就是維生素 鈣片
ask_nFu8mM
他覺得口干才查的血糖
湯曉會(huì)
嗯
湯曉會(huì)
如果飲食跟平時(shí)一樣,沒有加餐,而且多次查血糖都升高,那么跟代謝紊亂
湯曉會(huì)
有關(guān)
ask_nFu8mM
那要怎么辦呢
湯曉會(huì)
長期透析治療后是代謝是可能出現(xiàn)問題的
湯曉會(huì)
定期復(fù)查
湯曉會(huì)
也可能去內(nèi)分泌科查一下糖代謝
湯曉會(huì)
也就是糖耐量
ask_nFu8mM
飲食要控制嗎
湯曉會(huì)
需要
湯曉會(huì)
可能控制飲食血糖就下來了
ask_nFu8mM
如果糖耐量高呢
湯曉會(huì)
但是也要注意低血糖
ask_nFu8mM
他沒吃透析都要吃葡萄糖
ask_nFu8mM
每次
湯曉會(huì)
糖耐量高的話就看他透析后血糖多少?透析中是不是會(huì)出現(xiàn)低血糖看決定是不是用胰島素或者口服藥物控制血糖
湯曉會(huì)
你最近給老人家監(jiān)測血糖吧
湯曉會(huì)
然后把值告訴透析室的醫(yī)生
ask_nFu8mM
透析中會(huì)低血糖 每次都要吃糖塊
ask_nFu8mM
好
湯曉會(huì)
那能用胰島素的可能性小
湯曉會(huì)
因?yàn)橥肝鲞^程中就很容易出現(xiàn)低血糖,就不用用降糖藥
湯曉會(huì)
就不能用降糖藥
湯曉會(huì)
那就得隨時(shí)觀察了
湯曉會(huì)
定期復(fù)查
ask_nFu8mM
好
湯曉會(huì)
特別是老人家不舒服的時(shí)候
湯曉會(huì)
隨時(shí)化驗(yàn)
湯曉會(huì)
嗯
ask_nFu8mM
好 他睡眠不好 整宿睡不著
湯曉會(huì)
透析時(shí)間長都會(huì)有
湯曉會(huì)
可以吃點(diǎn)有助于睡眠的藥
湯曉會(huì)
嚴(yán)重時(shí)可以適當(dāng)吃安眠藥
ask_nFu8mM
最近腳疼 走路困難 要吃什么藥
湯曉會(huì)
但是一定要有人監(jiān)督不能吃多了
湯曉會(huì)
查查是不是痛風(fēng)引起的還是骨病引起的
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骨病
湯曉會(huì)
那沒啥好辦法
湯曉會(huì)
估計(jì)甲旁亢都有了
湯曉會(huì)
不知道老人狀態(tài)啥樣
湯曉會(huì)
有的可以做甲狀旁腺切除術(shù)緩解骨病
湯曉會(huì)
這個(gè)得讓手術(shù)的醫(yī)生評(píng)估一下老人家能不能做
ask_nFu8mM
狀態(tài)這一年不太好 睡不好 精神就很差
湯曉會(huì)
條件允許多做血濾和灌流
湯曉會(huì)
最好能多做CRRT
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讓他做他自己不做
湯曉會(huì)
可能考慮花錢多
湯曉會(huì)
能理解
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都有報(bào)銷的
湯曉會(huì)
那您勸勸吧
ask_nFu8mM
好
湯曉會(huì)
嗯
湯曉會(huì)
希望我的建議能幫到您~祝您和您的家人身體健康,每天有份好心情
ask_nFu8mM
謝謝
湯曉會(huì)
不客氣~希望我的建議能幫到您~祝您和您的家人身體健康,每天有份好心情
湯曉會(huì)
那關(guān)閉對(duì)話了
ask_nFu8mM
再見
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