肝部有問題應(yīng)該怎么治療呢？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_isnGCU

  大夫，我父親做體檢，查出來肝部有問題。您幫我看看結(jié)果。我感覺不對

• ask_isnGCU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_isnGCU

  是不是腫瘤？

• 楊麗娟

  您好！很高興能幫到您！

• 楊麗娟

  稍等看一下

• ask_isnGCU

  您幫我看看，我現(xiàn)在特別害怕

• ask_isnGCU

  他有脂肪肝

• 楊麗娟

  有沒有乙肝或者丙肝病史

• ask_isnGCU

  應(yīng)該沒有乙肝

• 楊麗娟

  從報告描述看，右葉可見條片及斑片狀更低密度影，邊緣不清，這個描述不符合腫瘤的描述，更像是不均勻脂肪肝造成

• ask_isnGCU

  這樣啊

• 楊麗娟

  一般是腫瘤性病變，他都會描述類圓形或者是不規(guī)則型，因為腫瘤它都是膨脹性的生長，不會是這種條片狀，這種形態(tài)的。

• ask_isnGCU

  那鈣化呢？

• ask_isnGCU

  腫瘤應(yīng)該描述多少乘以多少對么

• ask_isnGCU

  腫瘤是低密度么？還是高密度

• 楊麗娟

  但是為了保險起見，畢竟做的是平掃，還是建議進一步做個增強cT掃描或者核磁更放心一點。增強掃描可以根據(jù)病變的強化特點，比如影像上常見的，還是就是確實是個不均勻性的脂肪肝造成的假象，增強以后，會和正常的肝實質(zhì)一樣的密度。從而確定病變性質(zhì)。

• ask_isnGCU

  看ct片子，看不出來對么

• 楊麗娟

  肝右葉的小的鈣化密度一樣的病灶，這個不用擔(dān)心，因為他后面描述肝內(nèi)膽管沒有擴張，這個鈣化密度影應(yīng)該是不是肝內(nèi)膽管結(jié)石，所以不用管它，隨診就可以。

• 楊麗娟

  因為是做的是平掃，肯定信息不太全，尤其腹部檢查的話，常規(guī)做個增強掃描，一個是不會漏病，再一個是看看懷疑是病灶的地方，它的血液供應(yīng)怎么樣從而來進行定性。

• 楊麗娟

  條片狀和斑片狀的描述說明它是一個只有某一個方向上占有一定空間，如果是腫瘤的話，它是一個實體的東西，在各個方向都會生長的，不會是這種形態(tài)。

• ask_isnGCU

  那我拿體檢的片子去醫(yī)院也沒啥用吧

• 楊麗娟

  不過有經(jīng)驗的醫(yī)生還是能夠通過平掃來判斷大致是個什么情況，是不是有明確病灶，如果有明確病灶，再增強定性也可以。你可以拿上片子到當?shù)卣?guī)醫(yī)院影像科再看一下，你如果有電子版的圖可以發(fā)上來看看，整張片子拍，怕效果不好。

• 楊麗娟

  我把報告上的其他問題也跟您說一下吧。

• ask_isnGCU

  行

• 楊麗娟

  甲狀腺右葉局灶性的密度減低，這個建議你去到當?shù)蒯t(yī)院做個甲狀腺的彩超，因為甲狀腺是一個表淺的器官，做彩超的效果是最佳的，可以看看這個低密度灶的性質(zhì)好決定下一步是否需要隨診觀察。

• ask_isnGCU

  還有問題？

• ask_isnGCU

  做了彩超，

• ask_isnGCU

  我給您拍過去？

• 楊麗娟

  脂肪肝也需要注意，您是否有飲酒，飲酒的話需要戒酒，另外還可以查一下血脂，血脂高會影響到血管，會造成動脈粥樣硬化。

• ask_isnGCU

  血脂5.3

• ask_isnGCU

  飲酒

• ask_isnGCU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 楊麗娟

  您可以拍上來看看，如果有觀片燈效果好一點，如果沒有關(guān)片等你可以把家里的那個電腦打開，拉上窗簾。然后把word的空白頁打開，圖片放上去拍，效果好一些。

• 楊麗娟

  血脂高，要注意飲食，第一就動物內(nèi)臟或油煎油炸的食物少吃。第二就是燒烤或是需要刷油烤的烤制品，也是不建議吃的。第三還有肉皮類的食物中都是含有高膽固醇的，這一類的東西也是不建吃的。同時盡量多運動，多飲水，過段時間復(fù)查

• 楊麗娟

  一定戒酒，影響脂代謝，引起脂肪肝

• 楊麗娟

  主動脈硬化提示已經(jīng)發(fā)生了動脈粥樣硬化，一定要注意的，因為冠心病還有腦梗塞呀，腦出血，腎臟動脈粥樣硬化會影響到腎功能。

• 楊麗娟

  左室舒張功能略降低，只要不影響到血流動力學(xué)改變，沒有心慌氣短不適，不用擔(dān)心的。

• 楊麗娟

  甲狀腺的結(jié)節(jié)需要隨診，3~4毫米大小還是比較小，隨診觀察就可以啦。

• 楊麗娟

  甲狀腺結(jié)節(jié)因為合并有鈣化，盡管病灶小，還是需要警惕，定期復(fù)查。

• 楊麗娟

  前列腺增大伴鈣化，一般和久坐有關(guān)，注意平時盡量不要久坐，多喝水，適量運動。

• 楊麗娟

  我上面提到的冠心病，腦血管病和腎臟可能的病變。不要太擔(dān)心，是提醒一下，不注意有可能發(fā)生，不要太有負擔(dān)，現(xiàn)在開始注意飲食清淡，適量運動，規(guī)律作息，規(guī)律飲食，戒煙戒酒，沒有問題的。

• ask_isnGCU

  那他現(xiàn)在最嚴重的是哪幾個

• 楊麗娟

  沒有特別大的問題，肝臟這個低密度灶需要明確一下放心。

• 楊麗娟

  如果沒有乙肝丙肝病史，沒有膽囊炎膽結(jié)石這些情況，主要有大量飲酒，血脂高，所以它這個肝上這個條片狀低密度影，非常大的可能性是不均勻的脂肪肝造成的，但是明確一下還是放心。

• 楊麗娟

  再就是注意血脂和脂肪肝問題，把血脂降下來。

• 楊麗娟

  其他動脈粥樣硬化問題和血脂，脂肪肝同屬于一個問題。一起注意就好。

• ask_isnGCU

  我剛?cè)チ宋覀儺數(shù)匾粋€醫(yī)院，找了影像科的主任看了，她傾向于脂肪肝浸潤。

• ask_isnGCU

  但是說為了安心還要做個增強CT

• 楊麗娟

  是呢，做一下放心

• ask_isnGCU

  做B超能看清楚么

• ask_isnGCU

  非要做CT么

• ask_isnGCU

  他剛做完Ct

• 楊麗娟

  做B超也可以，做B超因為不同的檢查手段，互相印證一下，也可能做B超可能也會提示回聲不均勻，會不會也懷疑其他病灶，可以做個B超驗證一下吧，一般要進一步檢查是做增強ct，是可以明確的。

• ask_isnGCU

  好的

• 楊麗娟

  要做ct的話，可以在您做ct的這個醫(yī)院，直接增強，不用平掃。

• ask_isnGCU

  增強ct大約多少錢

• 楊麗娟

  不同地區(qū)不同醫(yī)院收費標準不一樣，大概都得***元左右。

• ask_isnGCU

  要這么多啊

• ask_isnGCU

  短時間兩次ct，這個輻射量沒問題么

• 楊麗娟

  您在哪里，南方的醫(yī)院一般便宜點

• ask_isnGCU

  我在遼寧省

• 楊麗娟

  醫(yī)療檢查輻射劑量都在安全范圍之內(nèi)，不用擔(dān)心。

• ask_isnGCU

  兩次也沒事么

• 楊麗娟

  沒事的，增強掃描的過程就是先給病人平掃一遍，然后再注射對比劑，掃一個動脈期，再掃一個靜脈期，這相當于掃了三次，但是就是常規(guī)腹部檢查都是這樣做的，這個劑量也是在安全范圍之內(nèi)，不用擔(dān)心。

• 楊麗娟

  每天排隊做ct的人很多，其中很多是做增強掃描的。沒有發(fā)現(xiàn)有哪個人是因為做ct而身體出了毛病的。

• ask_isnGCU

  嗯嗯。

• ask_isnGCU

  甲狀腺結(jié)節(jié)定期復(fù)查對么

• ask_isnGCU

  如果肝沒問題，就是血脂和喝酒問題，然后定期隨訪甲狀腺結(jié)節(jié)

• 楊麗娟

  甲狀腺結(jié)節(jié)需要定期復(fù)查，盡管那個結(jié)節(jié)很小，才3~4毫米，但是其中有鈣化灶，還是慎重一點。半年復(fù)查一次。

• 楊麗娟

  是的

• ask_isnGCU

  好的，還有一個問題。我給我母親做體檢，體檢里面有個胰腺彩超，我不放心，又怕彩超照不到胰腺，我就又加了個血，什么199的

• ask_isnGCU

  彩超加上驗血是不是能診斷胰腺癌了

• 楊麗娟

  你可以把彩超報告發(fā)上來，我?guī)湍憧匆幌?，cA199是腫瘤標志物，如果胰腺有問題，膽囊膽管有問題的話，這項往往會升高。

• ask_isnGCU

  結(jié)果還沒出來

• ask_isnGCU

  我只是想知道，如果有問題，這兩項一定能反應(yīng)出來吧

• 楊麗娟

  實際上胰腺癌確診的話，也需要做個腹部增強cT掃描，因為胰腺是腹膜后位器官，做彩超的話，是因為受到腸道氣體的干擾，往往顯示不夠理想。

• ask_isnGCU

  那有問題能看出來么

• 楊麗娟

  結(jié)果出來，你都發(fā)上來，我?guī)湍瓤匆幌?p>

• 楊麗娟

  明顯的問題可以看出來，不如增強CT效果好，超聲是篩查手段，檢查出問題，cT或者核磁再進一步明確診斷。

• ask_isnGCU

  明白了，如果有問題，超生肯定有異常的地方對吧

• 楊麗娟

  是呢，可以發(fā)現(xiàn)問題

• ask_isnGCU

  好的

• ask_isnGCU

  加上血那個值

• ask_isnGCU

  發(fā)現(xiàn)問題就行

• 楊麗娟

  是呢

• 楊麗娟

  看具體結(jié)果，再幫您分析

• ask_isnGCU

  好吧

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