得過糖尿病并發(fā)癥 白內(nèi)障要手術(shù) 能不能做手術(shù)

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_840269

  醫(yī)生，您好，我想要為我奶奶咨詢病情，她84歲了，她有糖尿病，三年前得過糖尿病并發(fā)癥，在鹽城住院的，現(xiàn)在我想問一下，她現(xiàn)在白內(nèi)障要做手術(shù)，我想問問，看看能不能做手術(shù)，礙不礙事，有什么風(fēng)險嗎，她有糖尿病

• 仲威振

  你好，請問現(xiàn)在血糖大致在什么水平

• 仲威振

  空腹和餐前分別多少

• 仲威振

  空腹和三餐前，以及三餐后血糖

• 仲威振

  還有，三年前患的是什么并發(fā)癥，請告訴我

• 仲威振

  我在等你

• ask_840269

  正常空腹，餐前8到9點(diǎn)

• ask_840269

  三年前是病發(fā)的腿部，腳部神經(jīng)病變

• ask_840269

  還在嗎

• 仲威振

  我一直在等你

• 仲威振

  看你沒來，吃了幾口飯哈

• 仲威振

  84歲了，空腹8-9的血糖還是可以接受的，不影響白內(nèi)障手術(shù)

• 仲威振

  不過餐后血糖不要過高

• 仲威振

  只要不超過12，一般不影響手術(shù)正常進(jìn)行

• 仲威振

  術(shù)后打打胰島素控制血糖，就很好

• 仲威振

  我還在等你

• 仲威振

  我會在21:30分睡覺，你如果上線請及時交流

• 仲威振

  如果你今晚不上線，我會等你到明天上午，對話不關(guān)閉，你隨時留言

• ask_840269

  你好，我在線

• ask_840269

  有時空腹血糖在13點(diǎn)，14點(diǎn)，畢竟她得過并發(fā)癥了，而且這幾年還能自理

• 仲威振

  你好，我在等你

• ask_840269

  我現(xiàn)在正常在線了

• 仲威振

  空腹血糖如果13、14，手術(shù)就有風(fēng)險了

• ask_840269

  我就是想問問，礙不礙事

• ask_840269

  什么風(fēng)險

• 仲威振

  好的，我們盡快交流，不浪費(fèi)你的寶貴時間

• ask_840269

  什么風(fēng)險

• 仲威振

  血糖過高手術(shù)再小也有風(fēng)險

• ask_840269

  什么風(fēng)險啊

• 仲威振

  一是術(shù)后感染風(fēng)險；二是誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥風(fēng)險

• 仲威振

  尤其是酮癥酸中毒、高滲昏迷等問題

• 仲威振

  甚至急性心腦血管意外等

• ask_840269

  她得過并發(fā)癥的

• 仲威振

  所以應(yīng)該把血糖控制平穩(wěn)，再手術(shù)才好

• ask_840269

  這也是必須的

• 仲威振

  我說的是一些致命的急性并發(fā)癥，不是神經(jīng)病變這類慢性并發(fā)癥

• ask_840269

  手術(shù)之前，眼科醫(yī)院也測血糖的

• 仲威振

  圍手術(shù)期使用胰島素，把空腹和餐后血糖都控制在合理的范圍，就可以

• ask_840269

  晚上9點(diǎn)以后不吃任何東西，早上空腹

• 仲威振

  這個年齡，空腹血糖不超過9，餐后血糖不超過12，就不影響手術(shù)

• ask_840269

  她都自己打的胰島素

• 仲威振

  嗯

• 仲威振

  注意血糖數(shù)值與胰島素的劑量關(guān)系

• ask_840269

  這個知道的

• 仲威振

  合理設(shè)定胰島素每餐用量

• ask_840269

  但是手術(shù)這個東西，就算有風(fēng)險，也不一定會發(fā)生

• 仲威振

  然后掌握一個基本原則：多吃多打、少吃少打、不吃不打

• 仲威振

  確實(shí)不是每一種預(yù)測風(fēng)險都必須發(fā)生

• ask_840269

  而且她這個白內(nèi)障也有可能就是以前血糖高引起的

• 仲威振

  但是既然預(yù)測到，就應(yīng)該積極避免

• 仲威振

  白內(nèi)障與糖尿病有千絲萬縷的聯(lián)系

• 仲威振

  糖尿病白內(nèi)障發(fā)病率明顯高于正常人

• ask_840269

  那既然得了白內(nèi)障，肯定要手術(shù)啊

• 仲威振

  我們可以認(rèn)為糖尿病是白內(nèi)障的誘發(fā)和促進(jìn)因素吧

• ask_840269

  我就想問問礙不礙事的

• 仲威振

  一定手術(shù)，那就就可能把血糖控制到合理的水平，就好了

• 仲威振

  目前這個空腹有時血糖13、14的水平，暫不要手術(shù)

• 仲威振

  胰島素控制很快的，2-3天，血糖下來，就可以手術(shù)了，不礙事

• ask_840269

  這個肯定要的，醫(yī)院肯定要測的，而且也必須注意這個東西

• ask_840269

  選擇合理的手術(shù)時間

• 仲威振

  只要血糖控制理想，手術(shù)不礙事

• 仲威振

  嗯嗯

• 仲威振

  白內(nèi)障手術(shù)不是什么大手術(shù)

• 仲威振

  幾天后就沒事了

• ask_840269

  可能在早上手術(shù)，也有可能中午，晚上

• 仲威振

  你說的是手術(shù)時間嗎？

• ask_840269

  是的

• 仲威振

  那沒關(guān)系

• 仲威振

  什么時間都行

• ask_840269

  給她控制血糖，這個醫(yī)生肯定要注意的

• 仲威振

  我們要求的不是手術(shù)但是的瞬間血糖要符合要求，而是必須圍手術(shù)期前后的血糖都要達(dá)標(biāo)

• 仲威振

  我們這邊的眼科醫(yī)院，經(jīng)常請我去幫助控制血糖

• 仲威振

  因?yàn)橛行┎∪说囊葝u素調(diào)整，他們并不熟練

• ask_840269

  是的

• ask_840269

  眼科醫(yī)院的醫(yī)生，也必須要注意這個

• ask_840269

  不能拿她跟正常人比較

• 仲威振

  不過不要緊，他們控制不太好，就會去請內(nèi)分泌醫(yī)生協(xié)助會診

• 仲威振

  你這個病人年齡很大，還有糖尿病，確實(shí)必須慎重對待

• ask_840269

  眼科醫(yī)院會注意的吧

• 仲威振

  當(dāng)然會的

• 仲威振

  他們不會去冒險的，一定條件具備、很有把握才會手術(shù)

• ask_840269

  我就怕眼科醫(yī)院的醫(yī)生，為了利益會亂來，不注意這回事

• 仲威振

  為了利益，他們更會慎重

• 仲威振

  不然一例出了問題，賠錢可能100例手術(shù)也挽不回來

• 仲威振

  都不傻啊

• 仲威振

  信者為醫(yī)哦

• ask_840269

  是啊，這才是真正的醫(yī)生啊

• ask_840269

  必須要慎重對待

• 仲威振

  你看看還有其它問題繼續(xù)問我嗎

• 仲威振

  必須

• ask_840269

  還有個，她用的藥是前列G2

• ask_840269

  以前吃的藥也不少

• 仲威振

  前列地爾吧

• 仲威振

  有并發(fā)癥的糖尿病患者，用的藥都比較多

• ask_840269

  是的，等做過手術(shù)再聊吧

• 仲威振

  好的

• 仲威振

  祝病人一切順利

• 仲威振

  希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

• ask_840269

  好的，不打擾你了

• ask_840269

  謝謝

• 仲威振

  不客氣，晚安

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