雙側下鼻子肥大，慢性鼻炎，發(fā)病時間有十年了。每天鼻子都堵塞單側堵塞，夜晚堵塞更嚴重，側睡上通下堵，無流涕。早上起來也堵
沈陽京沈醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸科
主治疾?。憾Q,耳聾,中耳炎,眩暈,慢性鼻炎,鼻竇炎,鼻出血,鼻息肉,咽炎,扁桃體炎,喉炎,喉癌
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雙側下鼻子肥大，慢性鼻炎，發(fā)病時間有十年了。每天鼻子都堵塞單側堵塞，夜晚堵塞更嚴重，側睡上通下堵，無流涕。早上起來也堵。
姜偉
下鼻甲吧
姜偉
用過什么藥？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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近期檢查報告
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曾經(jīng)用過三年鹽酸賽洛挫碄
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現(xiàn)在不敢用了
姜偉
有依賴性
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可能引起藥物性鼻炎了
姜偉
你常有膿鼻涕 頭痛嗎
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有
姜偉
那鼻竇炎癥狀也挺明顯
姜偉
激素類噴鼻劑用過嗎
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最近才用激素噴霧
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比如布地奈滴
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鋪舒良
姜偉
可以先用這類噴劑
ask_2ej2SI
效果很差
姜偉
同時還得用切諾
姜偉
粘液促排劑
姜偉
還得用抗生素
姜偉
一般羅紅霉素類
姜偉
不過敏 阿莫西林也行
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這兩天一直沒用滴鼻凈噴劑，晚上睡覺總是煎熬
姜偉
最好再用通竅鼻炎膠囊
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鼻子堵
姜偉
中成藥類
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都是堵著睡的
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醫(yī)生
姜偉
或鼻淵通竅顆粒
姜偉
理解
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什么是正規(guī)治療
ask_2ej2SI
正規(guī)保守治療
姜偉
這就是
姜偉
這幾種同時用兩周
姜偉
還沒效果 考慮手術治療
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醫(yī)院開的藥只有兩種
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就是鋪地奈德，和氯雷他定
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醫(yī)生，我這個屬于慢性單純性鼻炎嗎
姜偉
還有鼻竇炎
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無噴嚏
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無鼻癢
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就是持續(xù)性堵塞
姜偉
那不用吃氯雷他定
姜偉
不像是過敏性鼻炎
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有時還交替一下
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鼻涕倒流
姜偉
單純性鼻炎鼻竇炎
姜偉
鼻咽應該也有慢性炎癥
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這個病難治嗎
姜偉
正常就按我說那幾樣標準治療
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醫(yī)生說我這個鼻竇炎還沒那么明顯
姜偉
你不是說常有膿鼻涕
姜偉
和頭痛嗎
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有膿涕，但沒有黃
姜偉
片子上也顯示有鼻竇炎
姜偉
那也是這么治療
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好的
姜偉
兩周沒效果 就考慮做手術
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我想病情好起來
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不是三個月嗎
姜偉
鼻淵通竅顆粒 很多單純性鼻炎患者反應效果還是不錯的
姜偉
而且中成藥 沒什么副作用
ask_2ej2SI
好
姜偉
兩周就可以
姜偉
抗生素兩周就得停了 哪有吃三個月的
ask_2ej2SI
我曾經(jīng)去咨詢過很多醫(yī)生了，都說先保守治療
姜偉
是的
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可是沒有什么效果
姜偉
保守有效果就不用做手術了
姜偉
用的藥不夠系統(tǒng)
姜偉
或者確實比較重保守治療效果不好 那再手術
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姜偉
手術要住院一周全身麻醉
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我也不知道，我算不算比較重
姜偉
費用也得1.5萬左右
姜偉
先保守治吧
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就是這兩天沒用鹽酸賽洛后，早上暈乎乎的
ask_2ej2SI
還有就是好想今天喉嚨有些疼
姜偉
可以做霧化吸入治療
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有用生理鹽水洗鼻
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沒什么效果
姜偉
那個沒用
姜偉
不如溫鹽水沖洗鼻腔呢
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鼻子持續(xù)堵著用起來也很難
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就是溫鹽水
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鼻子總是堵著，沒辦法正常洗
姜偉
你沒用過 鼻淵通竅顆粒
ask_2ej2SI
有用過
姜偉
很多患者反應效果不錯
姜偉
也不行嗎
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不行
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只開過一個療程
姜偉
那就是不行
姜偉
看來你已經(jīng)有些肥厚性鼻炎了
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鼻子總是堵著，就是沒辦法正常呼吸
姜偉
可以考慮雙下鼻甲激光或微波部分切除術
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好
姜偉
門診小手術
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我先把這個月的布地奈德用完
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如果保守治療無效
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就要立馬手術
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醫(yī)生
姜偉
您好
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還記得上次我的病情嗎
姜偉
記得
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我現(xiàn)在咽喉有些干癢
ask_2ej2SI
估計是停藥三天的結果
姜偉
一般是鼻子堵 睡覺張口呼吸引起的
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還有些疼痛感
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是的
姜偉
可以做霧化吸入治療
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因為停用了血管收縮劑的作用
姜偉
是的 常見
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霧化吸入是需要去醫(yī)院購買嗎
姜偉
在小診所就能做
姜偉
很簡單
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我這邊好像沒有
姜偉
費用大概一次20元左右
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還有我需不需要配些咽喉藥
姜偉
也可以自己網(wǎng)上買個霧化器
ask_2ej2SI
今天才開始干癢疼
姜偉
那些藥效果都沒有霧化好
姜偉
要么你先用點 開喉劍噴霧劑
姜偉
噴喉
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好
姜偉
同時口服 金嗓開音丸
姜偉
用3天
姜偉
不行就做霧化吸入
姜偉
其實霧化對鼻子也有一定治療作用
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我還要繼續(xù)停藥，繼續(xù)用布地奈德
姜偉
特別鼻咽部
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好
姜偉
連用兩周
ask_2ej2SI
我去周邊看看有木有霧化
姜偉
再停藥
姜偉
切諾 也需要用的
ask_2ej2SI
周邊門診醫(yī)院應該有
姜偉
或者 歐龍馬滴劑
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切諾是啥
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是噴劑嗎
姜偉
粘液促排劑
姜偉
口服的
姜偉
和歐龍馬滴劑一類的
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好的
姜偉
歐龍馬滴劑也是口服的
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我等一下一起去賣
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那這些醫(yī)生開的藥還要不要吃
姜偉
這兩種藥選一個就行
姜偉
是治療鼻竇炎的常用藥
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還有醫(yī)生開給我的脫敏藥
姜偉
覺得應該這樣用
姜偉
布地奈德噴劑 用2周
姜偉
同時歐龍馬用一瓶
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
姜偉
阿莫西林 用兩周
姜偉
通竅鼻炎膠囊用兩周
姜偉
這四種藥
姜偉
你這個治過敏性鼻炎的 覺得不需要用
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我本該可以手術治療了，可能是因為我用過血管收縮劑以后，可能表達的不是太具體
姜偉
你是慢性重度單純性鼻炎 鼻竇炎
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可能醫(yī)生判斷錯了
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嗯
姜偉
先用兩周看看
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我按照您的方法治療先
姜偉
不行再考慮微波或激光鼻甲部分切除
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這個手術有木有風險
姜偉
沒有什么風險 門診小手術
ask_2ej2SI
好的
姜偉
但效果不能保證都好
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我知道
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我聽很多人說過
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這種病目前為止好的概率百分之四十
姜偉
只有住院全麻行鼻內窺鏡手術比較徹底
ask_2ej2SI
嗯
姜偉
動的比較大
ask_2ej2SI
消融治療不行嗎
姜偉
一般還有把下鼻甲骨 骨折外移
ask_2ej2SI
好
姜偉
下鼻甲一般用電切吸或者等離子低溫消融 部分切除
ask_2ej2SI
好
姜偉
同時有鼻竇炎的 竇口開放
姜偉
術后一般通氣都好
ask_2ej2SI
好的
姜偉
個別 時間長可能還是有點堵 也比原來差很多
姜偉
術中如果有鼻中隔偏曲 可以矯正
姜偉
這也是影響通氣的一個因素
ask_2ej2SI
好的
姜偉
如果有過敏性鼻炎 矯正鼻中隔會降低粘膜敏感性 有一定治療作用
姜偉
所以治療的方法還是很多的
ask_2ej2SI
嗯
姜偉
只是你沒重到那種程度 盡量先保守治療
姜偉
一般肥厚性鼻炎就必須做了
ask_2ej2SI
好
姜偉
一側或雙側持續(xù)性鼻塞
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一側
姜偉
用減充血劑效果也不行的
姜偉
就得手術了
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是的
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更堵得要死
姜偉
你先用2周藥吧
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不用白天堵但可以感受到有一絲空氣
姜偉
不行就考慮門診激光下鼻甲部分切除
ask_2ej2SI
好
姜偉
如果鼻甲確實比較大的話
姜偉
那不損傷還是比較小的
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去醫(yī)院，醫(yī)生都是沒有肥大
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只是腫大
姜偉
激光或微波
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好
姜偉
可保守用藥效果不好
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是啊
姜偉
另外檢查得需要電子鼻鏡
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所以我一直去了三家醫(yī)院
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都沒給我手術
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都說先保守治療
姜偉
很多患者下鼻甲前端不大
姜偉
而是深部后端肥大
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我的呢
姜偉
都做電子鼻鏡了嗎
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都有做了
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
姜偉
鼻中隔偏曲不
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好像有一點
姜偉
那不是寫的下鼻甲肥大嗎
姜偉
不是腫大
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是啊
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可是醫(yī)生還是要我保守治療
姜偉
而且這都是噴完麻黃素收縮后的
姜偉
保守治療效果不好 只能部分切除
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好
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我再去另一家醫(yī)院
姜偉
有時不能太保守
姜偉
得切實解決患者痛苦
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是啊
姜偉
這些保守的用藥 你也快用遍了
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是啊
姜偉
那就得考慮激光或微波小做下了
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嗯
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醫(yī)生
姜偉
你中隔偏的不重
ask_2ej2SI
您開的藥，我還要不要先買來吃
姜偉
個人覺得可以是適應證
姜偉
先吃兩周
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好
姜偉
不行再小做
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這樣我就可以和醫(yī)生說，我已經(jīng)保守治療過了
姜偉
也是得去三甲醫(yī)院做
姜偉
向醫(yī)生說清楚你的情況
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是的
姜偉
保守用了很多藥了 效果都不行
ask_2ej2SI
我都是去三甲醫(yī)院檢查的
ask_2ej2SI
好
姜偉
不用提網(wǎng)上醫(yī)生
ask_2ej2SI
好的
姜偉
嗯
ask_2ej2SI
我知道啦
ask_2ej2SI
謝謝您
姜偉
先吃藥吧
姜偉
不客氣
ask_2ej2SI
好的
姜偉
希望你早日康復
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謝謝
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會的
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