新生兒黃疸怎么治療呢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YSFu-s

  新生兒黃疸問題咨詢，寶寶出生第八天黃疸高16.8，送去醫(yī)院照光，想咨詢一些黃疸問題

• 高麗萍

  您好

• ask_YSFu-s

  你好

• 高麗萍

  目前的膽紅素偏高

• 高麗萍

  及時(shí)藍(lán)光照射，大部分三五天就可以明顯好轉(zhuǎn)

• ask_YSFu-s

  寶寶1號(hào)出生，6好15.3，7號(hào)14.1看到降了就出院了，8號(hào)去復(fù)查黃疸16.8，就住院了開始照藍(lán)光，今天測(cè)10.0

• ask_YSFu-s

  16.8的時(shí)候血液是390

• 高麗萍

  同時(shí)醫(yī)生會(huì)查找原因

• ask_YSFu-s

  今天測(cè)的10，想問下有沒有必要做核磁共振？

• 高麗萍

  沒有

• ask_YSFu-s

  16.8 390的時(shí)候沒有可能入腦是吧？

• ask_YSFu-s

  沒必要做嗎

• 高麗萍

  寶寶盡管化驗(yàn)檢查膽紅素較高，但是由于時(shí)間短，也沒有相關(guān)的癥狀，沒有必要做

• ask_YSFu-s

  一般什么情況會(huì)入腦

• 高麗萍

  當(dāng)然是膽紅素較高的情況，同時(shí)有相關(guān)的腦病癥狀

• ask_YSFu-s

  聽別人說沒入腦，新生嬰兒做腦部核磁共振結(jié)果其實(shí)也會(huì)有一些問題，是這樣嗎？

• 高麗萍

  比如肌張力低下，甚至增高，嘔吐，嗜睡，可能會(huì)抽搐等等

• 高麗萍

  的確磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)很多問題。是目前神經(jīng)系統(tǒng)較好的檢查手段

• ask_YSFu-s

  肌張力我要怎么觀察

• 高麗萍

  就是寶寶的肌肉力量

• 高麗萍

  如果低，寶寶表現(xiàn)手腳四肢很軟，沒有一點(diǎn)力氣，如果高，表現(xiàn)很硬，活動(dòng)不隨意

• ask_YSFu-s

  想問我寶寶這個(gè)情況是病理性的還是生理性的？

• 高麗萍

  病理情況

• 高麗萍

  因?yàn)樯硇渣S疸不超過12

• ask_YSFu-s

  病理性的能徹底治好嗎

• 高麗萍

  所以退黃的同時(shí)，醫(yī)生還會(huì)檢查可能的原因

• 高麗萍

  要看具體什么病因

• 高麗萍

  大部分可以痊愈

• ask_YSFu-s

  好像沒查出來。

• 高麗萍

  的確有時(shí)候很難判斷，先退黃

• ask_YSFu-s

  現(xiàn)在就怕入腦

• 高麗萍

  只要寶寶一般情況良好，黃疸很快消退就問題不大

• ask_YSFu-s

  藍(lán)光照完回來，后續(xù)可以怎么護(hù)理？避免再次猛升高

• 高麗萍

  如果膽紅素腦病，會(huì)有癥狀表現(xiàn)，磁共振檢查也有異常

• 高麗萍

  護(hù)理就是加強(qiáng)喂養(yǎng)，少量多次吃奶，少吃勤吃，多吃多喝多拉多尿，多曬太陽，都有利于退黃

• ask_YSFu-s

  她這幾天照藍(lán)光一頓喝50ml正常嗎

• ask_YSFu-s

  出生10天

• 高麗萍

  正常啊

• 高麗萍

  多久一次

• ask_YSFu-s

  一小時(shí) 兩小時(shí)

• 高麗萍

  正常，這個(gè)就是少吃，勤吃

• ask_YSFu-s

  如果回來了喝母乳發(fā)現(xiàn)黃疸還是沒降，是不是考慮母乳性黃疸，有必要停母乳嗎？

• 高麗萍

  有必要

• ask_YSFu-s

  血液里測(cè)的膽紅素多少才叫正常？皮測(cè)和血液測(cè)哪個(gè)更有代表性？哪個(gè)事實(shí)上會(huì)偏高點(diǎn)？

• 高麗萍

  發(fā)過化驗(yàn)單來

• 高麗萍

  以化驗(yàn)單為準(zhǔn)

• ask_YSFu-s

  化驗(yàn)單在醫(yī)院，我手里暫時(shí)沒有

• ask_YSFu-s

  就是問的一般情況

• 高麗萍

  血液膽紅素正常不超過210

• ask_YSFu-s

  因?yàn)樽蛱熳稍兊囊粋€(gè)醫(yī)生說皮測(cè)事實(shí)上會(huì)偏高點(diǎn)。

• 高麗萍

  這個(gè)不一定

• ask_YSFu-s

  今天照藍(lán)光皮測(cè)到10.0了，可以出院了吧？

• 高麗萍

  一般建議8以內(nèi)才出院較好

• ask_YSFu-s

  然后每天要去復(fù)查一下嗎？

• 高麗萍

  沒有必要每天查

• 高麗萍

  出院后一周復(fù)查一下

• 高麗萍

  當(dāng)然，每天要注意觀察寶寶的膚色

• 高麗萍

  如果沒有明顯發(fā)黃，一周后復(fù)查

• ask_YSFu-s

  好的，只要寶寶能吃能拉應(yīng)該就是沒入腦吧？

• 高麗萍

  如果回家又出現(xiàn)明顯黃疸，及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，這個(gè)可能性不大

• 高麗萍

  如果寶寶能吃能喝，沒有嗜睡哭鬧肌張力正常，就問題不大

• ask_YSFu-s

  好的 如果入腦了能治好嗎

• 高麗萍

  如果有腦病腦損傷，積極治療當(dāng)然也可以恢復(fù)，嚴(yán)重的腦損傷可能會(huì)有后遺癥

• 高麗萍

  如果有異常，醫(yī)生會(huì)給您交代的

• ask_YSFu-s

  好的 謝謝你

• 高麗萍

  寶寶也會(huì)有相關(guān)的癥狀表現(xiàn)

• 高麗萍

  檢查只是一個(gè)參考條件

• ask_YSFu-s

  偶爾喂水能不能促進(jìn)多排

• 高麗萍

  可以

• 高麗萍

  回家多曬曬太陽

• ask_YSFu-s

  醫(yī)院開的藥有必要一直吃嗎

• ask_YSFu-s

  沒有太陽了 哎

• 高麗萍

  多吃多喝多拉多尿多曬太陽有利于退黃

• ask_YSFu-s

  茵陳水和一個(gè)桿菌的

• ask_YSFu-s

  要一直吃嗎

• 高麗萍

  黃疸消退了，就沒有必要吃了

• 高麗萍

  10以內(nèi)不建議用茵梔黃了

• 高麗萍

  益生菌建議多吃一段時(shí)間

• ask_YSFu-s

  好的 謝謝

• 高麗萍

  不客氣的

• ask_YSFu-s

  您可以推算孕周嗎

• 高麗萍

  可以

• ask_YSFu-s

  我寶寶之前股骨偏小幾個(gè)星期，然后36周我住院了，后面做了otc才出院，38周出院，后面383就提前破水生了

• ask_YSFu-s

  我想您幫我算下大概受精日期

• ask_YSFu-s

  1月5號(hào)末次月經(jīng)

• 高麗萍

  稍等

• ask_YSFu-s

  1月十幾號(hào)和1月28號(hào)和老公發(fā)生關(guān)系，哪次懷孕機(jī)會(huì)大一點(diǎn)？

• ask_YSFu-s

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YSFu-s

  這是2月14號(hào)第一次B超結(jié)果。

• ask_YSFu-s

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YSFu-s

  這是3月31號(hào)做的nt那些檢查

• ask_YSFu-s

  這是36周的檢查

• ask_YSFu-s

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 高麗萍

  綜合分析一月十幾號(hào)，受孕可能性更大

• ask_YSFu-s

  絕對(duì)可以排除28號(hào)吧？

• 高麗萍

  醫(yī)學(xué)上沒有絕對(duì)的事

• ask_YSFu-s

  如果是28號(hào)，2月14號(hào)可以看到孕囊那些嗎

• 高麗萍

  親子鑒定也僅僅是給出99％的生物學(xué)符合率。也不說肯定

• 高麗萍

  不會(huì)的

• ask_YSFu-s

  但是我2月14號(hào)孕囊已經(jīng)出來了，那就可以排除28號(hào)吧

• 高麗萍

  是的

• ask_YSFu-s

  一般從發(fā)生關(guān)系那天中了懷孕開始算起，多少天可以看到孕囊。

• 高麗萍

  孕五周，就是受孕最少三周以上

• ask_YSFu-s

  好的，那我29周開始股骨開始偏短應(yīng)該是生長發(fā)育問題了

• ask_YSFu-s

  謝謝您了

• 高麗萍

  這些檢查測(cè)量股骨短，頭圍。雙頂徑等都可能誤差，不用糾結(jié)，寶寶已經(jīng)出生了，以出生為準(zhǔn)

• ask_YSFu-s

  好的 謝謝

• 高麗萍

  不客氣

• ask_YSFu-s

  醫(yī)生還在嗎

• ask_YSFu-s

  想問下母乳性黃疸一般不會(huì)超過多少指數(shù)？

• 高麗萍

  沒有具體值的規(guī)定，但是一般不超過20

• ask_YSFu-s

  這么高的界限呀

• ask_YSFu-s

  母乳性黃疸是不是停幾天再繼續(xù)吃沒事？母體有沒有飲食上有什么需要注意的？

• 高麗萍

  母乳性黃疸一般來說出現(xiàn)較晚，大部分是出生一周或者更久后逐漸加重，停母乳三五天會(huì)明顯下降

• ask_YSFu-s

  下降后可以繼續(xù)喝母乳吧？

• 高麗萍

  寶媽飲食沒有特別禁忌，因?yàn)椴皇菍殝屇溉樵颍菍殞氉陨碓?p>

• 高麗萍

  絕大多數(shù)不會(huì)因此斷母乳

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