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劇烈咳嗽一個(gè)月左右，血象一萬(wàn)四，吃過一周拜復(fù)樂，輸三天左氧氟沙星，咳嗽無(wú)好轉(zhuǎn)，血象仍然高
蘇州市相城人民醫(yī)院 血液內(nèi)科
主治疾?。貉“鍦p少性紫癜,過敏性紫癜,白血病,淋巴瘤,貧血,地中海貧血,多發(fā)性骨髓瘤,粒細(xì)胞減少癥,骨髓增生異常綜合征,原發(fā)性血小板增多癥等
ask_047633
劇烈咳嗽一個(gè)月左右，血象一萬(wàn)四，吃過一周拜復(fù)樂，輸三天左氧氟沙星，咳嗽無(wú)好轉(zhuǎn)，血象仍然高。
ask_047633
您好
楊旭東
血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果在嗎？
楊旭東
可以發(fā)圖的
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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病人一周內(nèi) 還查了兩次血象
楊旭東
白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，提示感染。
楊旭東
考慮細(xì)菌性感染！
楊旭東
有沒有拍片子？
ask_047633
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
因?yàn)榭人詣×?，?yīng)該拍片子的。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_047633
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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拍了 低劑量螺旋CT
楊旭東
從血常規(guī)看，是感染！
楊旭東
螺旋CT當(dāng)然更好。
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有沒有可能是血液病
楊旭東
血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，血紅蛋白和血小板正常，所以，不會(huì)是血液病的。
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CT提示 胸部平掃無(wú)異常 脂肪肝
楊旭東
說明問題不大！
楊旭東
脂肪肝，與營(yíng)養(yǎng)過剩有關(guān)。
ask_047633
但是我們吃了六天拜復(fù)樂 輸液三天左氧氟沙星 沒有作用
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血象沒有降低
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醫(yī)生說讓我們?nèi)パ嚎?p>
楊旭東
療程夠了。效果不好，考慮是藥物不對(duì)癥！
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
楊旭東
如果是血液病，會(huì)有血小板異常的。你的血小板正常，也沒有貧血。所以不考慮血液病。
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現(xiàn)在開回中成藥
ask_047633
目前完全不知道如何治療
ask_047633
對(duì)方醫(yī)生說 左氧氟沙星和拜復(fù)樂治療肺炎都?jí)蛴昧?，，并說左氧氟沙星對(duì)于三十出頭的人來說夠用
楊旭東
建議改羅紅霉素或阿奇霉素。
楊旭東
因?yàn)閯×铱人?，CT沒有發(fā)現(xiàn)肺部問題，有可能是支原體感染。
楊旭東
羅紅霉素或者阿奇霉素是治療支原體感染的藥物。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_047633
支原體感染會(huì)導(dǎo)致血象升高嗎
ask_047633
意見讓我們?nèi)パ嚎?我們還需要去嗎
楊旭東
白細(xì)胞升高，以中性粒細(xì)胞升高為主，通常提示有感染，并血液病依據(jù)。
楊旭東
根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，目前不考慮血液病的。
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哦哦 就是說根據(jù)醫(yī)療流程 存在依據(jù) 但不考慮
楊旭東
根據(jù)你的血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果，目前不考慮血液病的。
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支原體感染也會(huì)導(dǎo)致血象升高嗎
楊旭東
當(dāng)然，你可以把血常規(guī)化驗(yàn)結(jié)果給你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院血液科醫(yī)生看看！
ask_047633
因?yàn)榫驮\醫(yī)院是北京友誼醫(yī)院，對(duì)方現(xiàn)在門診不讓輸液，又沒開藥
ask_047633
感到求治無(wú)門
楊旭東
支原體感染，白細(xì)胞也會(huì)升高的，當(dāng)然白細(xì)胞也可能正常。
楊旭東
你也不用太擔(dān)心的。建議先服用阿奇霉素，或者羅紅霉素都可以。
ask_047633
哦哦 好的 感謝
ask_047633
這兩者考察過敏史嗎
楊旭東
支原體感染，會(huì)有明顯的咳嗽的。
楊旭東
服用阿奇霉素或者羅紅霉素，過敏的極少。
ask_047633
患者可能沒有吃過
楊旭東
如果有效，三天就能看出來。
ask_047633
好的 那我去購(gòu)買藥物
ask_047633
如果無(wú)效 還能去哪里看呢
楊旭東
不像是普通細(xì)菌感染。
楊旭東
每個(gè)地方不一樣，我們這邊在藥店就可以買。
楊旭東
這些藥都是口服的。
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我看您是江蘇的大夫
ask_047633
哦哦 明白了
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我去藥店買
楊旭東
是的，我是江蘇的。
楊旭東
阿奇霉素買一盒就可以了。
ask_047633
哦哦。您是血液科的副主任醫(yī)師
楊旭東
價(jià)格不高。用法用量，請(qǐng)看藥品說明書或者咨詢藥師。
ask_047633
那我們就去買吧
楊旭東
是的，我是血液病的?？漆t(yī)生。
ask_047633
好的 感謝感謝
楊旭東
我的判斷不考慮血液病的。
楊旭東
不客氣
ask_047633
感謝
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病人咽喉疼痛 但在緩解中
ask_047633
血象卻沒有降低
ask_047633
支原體感染有可能導(dǎo)致咽喉疼痛嗎
楊旭東
咽喉疼痛是因?yàn)榘l(fā)炎了。支原體也會(huì)引起咽喉疼痛的。
楊旭東
左氧氟沙星是抗細(xì)菌的藥物，對(duì)支原體感染效果不好。
楊旭東
另外，C反應(yīng)蛋白不高，說明炎癥不嚴(yán)重。
ask_047633
嗯嗯 患者是我的配偶 我一月前有過劇烈咳嗽 血象完全正常 急診醫(yī)生曾考慮過支原體感染 導(dǎo)致非典型癥狀
ask_047633
是否我傳染給了他 目前我已經(jīng)痊愈了
楊旭東
可能性是有的。不過也沒什么妨礙。
楊旭東
支原體感染的特點(diǎn)，就是咳嗽很嚴(yán)重，但是痰很少。
ask_047633
好的好的
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嗯 他是符合這癥狀的
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今天去看的醫(yī)生 也是呼吸內(nèi)科的主任醫(yī)師 她完全沒這么說過 真的是很頭疼
楊旭東
先治療，3天見效，就可以明確是支原體感染
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好的 感謝
楊旭東
不客氣。
ask_047633
拜復(fù)樂對(duì)支原體也沒什么作用吧
ask_047633
我就去買阿奇霉素和羅紅霉素
楊旭東
拜復(fù)樂和左氧氟沙星是一類藥物?？咕匾不疽粯印?p>
ask_047633
這幾張血常規(guī)上 血小板積壓一直較高 只有沒有什么問題呢
楊旭東
這是次要指標(biāo)。只要血小板計(jì)數(shù)正常就沒事的。
ask_047633
好的好的
ask_047633
這個(gè)不用管吧
楊旭東
不用太擔(dān)心的。
ask_047633
感謝感謝
楊旭東
不客氣。
ask_047633
您好 我已經(jīng)買回了阿奇霉素和羅紅霉素 兩種藥一起吃嗎
楊旭東
胃子沒問題吧？如果胃子不好，吃羅紅霉素。
楊旭東
如果胃子沒問題，吃阿奇霉素。
楊旭東
吃一種就可以的。我是說，阿奇霉素或者羅紅霉素！不是同時(shí)吃2種。價(jià)格不高吧？
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不高
楊旭東
這也是常用藥。
ask_047633
嗯嗯 藥房的人居然和我說兩種一起吃
楊旭東
呼吸道感染都可以服用的。
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兩種一起吃會(huì)不會(huì)好得快點(diǎn)
楊旭東
這兩種藥其實(shí)也是同一類藥物，吃一種就可以了，不需要兩種同時(shí)吃。
楊旭東
這樣吧，先服藥，三天后我回訪你。
楊旭東
螺旋CT都檢查過了沒問題，就不用太擔(dān)心的。
ask_047633
哦哦 每天吃一次嗎
楊旭東
建議按照說明書服藥。
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每次是0.5
楊旭東
由于病情的特殊性，原則上，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生不宜推薦用藥量的。以藥物說明書或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)生、藥師的意見為準(zhǔn)。
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好的 感謝
楊旭東
有需要再聯(lián)系，祝好！
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您好 楊醫(yī)生
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今天去了本地血液科
楊旭東
你好，在的。
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是對(duì)方讓我們檢查的
楊旭東
沒有問題的。
楊旭東
不典型淋巴細(xì)胞，考慮是病毒性感染引起的。
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哦哦 大血小板呢
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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還有一個(gè)要五到七天出來
楊旭東
只要血小板計(jì)數(shù)正常，大血小板也沒事！
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好的好的 太感謝您了
楊旭東
今天咳嗽好些了嗎？
ask_047633
好一些了 昨天和今天吃了阿奇霉素
ask_047633
您只是白衣天使的代表
楊旭東
那就好。繼續(xù)服藥。
楊旭東
謝謝你的鼓勵(lì)！
楊旭東
醫(yī)生都希望病盡快好起來。
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