肺結(jié)核吃藥期間咳血怎么回事？

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• ask_283700

  肺結(jié)核吃藥期間咳血怎么回事，有血塊，CT檢查醫(yī)生說不確診是肺結(jié)核還是肺癌

• 王炳乾

  你好

• 王炳乾

  請問吃藥有多久了？

• ask_283700

  差不多三個月了又

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  發(fā)錯了

• 王炳乾

  吃藥后不舒服的病癥有沒有改善？

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  沒有

• ask_283700

  咳血以后去檢查說是肺部爛了一塊

• ask_283700

  這些是之前的檢查

• 王炳乾

  您檢查的結(jié)果顯示沒有肝腎功能的損害，血糖偏高，可能有糖尿病，肺部病變性質(zhì)不明，建議進(jìn)一步做肺部CT檢查

• ask_283700

  是有糖尿病

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

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  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王炳乾

  由于您抗結(jié)核治療三個月仍然有咳血，這種情況更需要重新進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。必要時做經(jīng)皮肺活檢明確病灶性質(zhì)。

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  怎么會咳血呢

• 王炳乾

  我已經(jīng)仔細(xì)閱讀您的檢查報告了

• ask_283700

  好的

• ask_283700

  活檢是什么

• 王炳乾

  咳血主要是指咽喉以下的呼吸器官有出血，經(jīng)過咳嗽動作從口腔排出的過程。結(jié)合您的檢查結(jié)果來看，你主要是由于呼吸系統(tǒng)的疾病引起，主要見于嚴(yán)重的肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等疾病。

• 王炳乾

  活檢病變肺組織

• 王炳乾

  經(jīng)皮肺穿刺活檢是一種病理學(xué)的檢查手段。對于很多肺的病灶，肺部的病變，在不明它的病因的時候，需要穿刺把病灶取出來。在顯微鏡下進(jìn)行病理檢查，化驗(yàn)來明確它的性質(zhì)。

• 王炳乾

  穿刺以后，是腫瘤還是炎癥就可以判斷的。經(jīng)皮肺穿刺一般是在CT引導(dǎo)或者B超引導(dǎo)下進(jìn)行的。通俗點(diǎn)講拿一根細(xì)長的穿刺針，在CT或者B超的引導(dǎo)下，將針經(jīng)過皮膚刺入肺內(nèi)。然后抽出組織進(jìn)行化驗(yàn)，需要局部麻醉、不需要全身麻醉。

• 王炳乾

  相對來講非常安全

• 王炳乾

  您還有糖尿病，需要予以降糖藥治療。

• 王炳乾

  血糖控制不好，肺部病灶也難以緩解。

• ask_283700

  跟血糖也有關(guān)系嗎

• ask_283700

  是不是就是氣管鏡

• ask_283700

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_283700

  這是剛做的

• 王炳乾

  我上面已經(jīng)講過，請您仔細(xì)看

• ask_283700

  剛做的檢查

• ask_283700

  你看一下

• 王炳乾

  還是考慮肺結(jié)核感染性病變

• ask_283700

  肺癌的幾率大嗎

• 王炳乾

  標(biāo)準(zhǔn)是病灶活檢，如果病理學(xué)檢查表現(xiàn)為炎性滲出，增生和干酪樣的壞死這種情況，同時出現(xiàn)了三種病理變化就高度警惕，高度支持肺結(jié)核的診斷，就需要進(jìn)行肺結(jié)核的治療。

• ask_283700

  給醫(yī)生看說是不確定，說要做氣管鏡檢查有必要嗎

• 王炳乾

  通俗的講就是用一根細(xì)針取出肺部病灶，進(jìn)行病灶病理檢查，明確病變性質(zhì)。

• ask_283700

  如果是肺癌可以做手術(shù)切除嗎

• 王炳乾

  建議用穿刺肺活檢的方法進(jìn)行確診，如確診是肺結(jié)核需要抗結(jié)核治療，如確診是肺癌盡快手術(shù)治療。

• ask_283700

  手術(shù)治療可以痊愈嗎

• 王炳乾

  如果是早期肺癌經(jīng)過手術(shù)治療可以痊愈

• ask_283700

  早期是怎么樣的

• ask_283700

  不會復(fù)發(fā)嗎

• 王炳乾

  如果是肺結(jié)核需要主要包括積極的抗結(jié)核治療以及對癥支持處理，也包括積極的處理咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。其中抗結(jié)核的治療是關(guān)鍵，一定要選擇合適的抗結(jié)核藥物，需要足量的應(yīng)用，需要嚴(yán)格的用藥，需要盡早的用藥，需要規(guī)律的用藥。在這個基礎(chǔ)上要注意評估病情的變化，需要觀察藥物的副作用。

• ask_283700

  少了一個肺能跟正常人一樣嗎

• 王炳乾

  我說的意思是您盡快去做個肺活檢明確病灶性質(zhì)，再考慮下一步治療方案。

• ask_283700

  你說的這些癥狀都沒有

• ask_283700

  這個我知道

• ask_283700

  肺部爛了一塊是什么原因造成的

• 王炳乾

  不是已經(jīng)講了嗎？

• ask_283700

  空洞型肺結(jié)核有傳染嗎

• 王炳乾

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王炳乾

  病灶性質(zhì)確定了再說吧

• 王炳乾

  您現(xiàn)在不要胡思亂想了

• ask_283700

  以前醫(yī)生說有傳染

• 王炳乾

  如果確診是空洞性肺結(jié)核，那么是有傳染性的

• ask_283700

  他之前報告單說是有空洞形成

• ask_283700

  就怕是肺癌

• ask_283700

  很擔(dān)心

• 王炳乾

  您按照我說的建議去做，明確病灶性質(zhì)，再進(jìn)行下一步治療。

• ask_283700

  肺癌的可能性大么

• 王炳乾

  我能理解您的心情，先不要著急，按醫(yī)生說的來做就可以了

• 王炳乾

  病灶性質(zhì)不明的情況下，醫(yī)生不能妄下結(jié)論，如果胡亂說是不負(fù)責(zé)任的。

• ask_283700

  空洞型肺結(jié)核是不是比普通的更難治

• ask_283700

  這個我知道

• 王炳乾

  空洞型肺結(jié)核比一般的肺結(jié)核嚴(yán)重，這是肯定的。肺結(jié)核的空洞要看大小，如果較大，需要手術(shù)治療?？斩葱头谓Y(jié)核還需要看空洞的形狀，有些空洞經(jīng)過抗結(jié)核治療能夠閉合，有些空洞不能閉合。例如超過2cm的空洞需要手術(shù)治療，如果不手術(shù)，可能會長霉菌，甚至咳血?？妊赡苁敲咕鸬模?，這時候要手術(shù)治療。

• 王炳乾

  總之確診病情為當(dāng)務(wù)之急

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