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您好，醫(yī)生前幾天發(fā)燒一直反反復(fù)復(fù)到現(xiàn)在，今天已經(jīng)第五天了，化驗血超敏c反應(yīng)蛋白偏高，支原體陽性，打了兩天阿奇還是反復(fù)燒，昨天下午有拍了個片子，雙肺紋理增重，右肺下野炎癥，然后又打了頭孢，昨天下午5點半發(fā)燒吃了退燒藥降下來了，早上6點又燒38.7
棗莊市胸科醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
主治疾病：原發(fā)性支氣管肺癌,支氣管哮喘,消化性潰瘍,支氣管炎,氣管炎,肺結(jié)核,氣胸,結(jié)核,腸炎,肺炎,肺癌,胸腔積液
ask_dbcCZs
您好，醫(yī)生前幾天發(fā)燒一直反反復(fù)復(fù)到現(xiàn)在，今天已經(jīng)第五天了，化驗血超敏c反應(yīng)蛋白偏高，支原體陽性，打了兩天阿奇還是反復(fù)燒，昨天下午有拍了個片子，雙肺紋理增重，右肺下野炎癥，然后又打了頭孢，昨天下午5點半發(fā)燒吃了退燒藥降下來了，早上6點又燒38.7
丁鈺
肺炎的話，一般需要抗炎治療兩周左右，病灶完全吸收
丁鈺
多飲水，繼續(xù)抗炎和對癥治療
ask_dbcCZs
那為什么反復(fù)發(fā)燒
丁鈺
炎癥未控制
丁鈺
咳嗽咳痰嗎？
ask_dbcCZs
那就是前兩天打的阿奇沒起效果
丁鈺
最近有無感冒和勞累？
ask_dbcCZs
咳嗽，痰罷了不多
ask_dbcCZs
最近發(fā)燒的時候正好來例假了
ask_dbcCZs
無緣無故的發(fā)燒
ask_dbcCZs
不流鼻涕也不埃塞
丁鈺
把片子發(fā)過來，我看看，排除一下，有無肺結(jié)核
丁鈺
月經(jīng)期間由于激素水平的緣故，抵抗力下降
ask_dbcCZs
雙肺紋理增重，右肺下野炎癥，
丁鈺
從描述看，考慮右下肺炎
丁鈺
有胸片嗎？
ask_dbcCZs
有
丁鈺
發(fā)過來，我看看
ask_dbcCZs
月初的時候兒子支氣管肺炎，支原體感染
ask_dbcCZs
會不會給我傳染的
丁鈺
嗯，有可能
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
丁鈺
對著窗戶拍
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
丁鈺
后面的障礙物真不少，能看到右下肺炎癥
ask_dbcCZs
窗戶有防護欄好
丁鈺
嗯
ask_dbcCZs
右下有個缺陷
丁鈺
別急躁，需要抗炎治療兩周左右才能完全吸收的
ask_dbcCZs
這么久
ask_dbcCZs
關(guān)鍵老是反復(fù)發(fā)燒
丁鈺
可以配合對癥治療
ask_dbcCZs
昨天下午打完頭孢感覺昨晚一晚上沒發(fā)燒早上6點燒
丁鈺
嗯，逐漸恢復(fù)
ask_dbcCZs
前兩天睡前燒，半夜2點多燒，早上起來又燒滴
丁鈺
多飲溫開水，注意營養(yǎng)均衡
ask_dbcCZs
醫(yī)生給我打的阿奇，清毒寧
ask_dbcCZs
昨天檢查完有加的頭孢
ask_dbcCZs
而且我四天沒有上廁所，也沒有上廁所的欲望
丁鈺
沒有大便嗎
丁鈺
小便正常嗎
ask_dbcCZs
沒有，也沒吃啥
ask_dbcCZs
小便正常不停的上
丁鈺
飲食少
丁鈺
可以多進食新鮮青菜和水果
丁鈺
及湯粥類易消化食物
ask_dbcCZs
一天的飲食都沒有正常一頓的飲食量
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
丁鈺
嗯，身體不舒服，發(fā)熱和藥物都影響食欲
ask_dbcCZs
這是昨天下午頭孢的用藥量
丁鈺
量不算小，一天一次?
ask_dbcCZs
是滴
ask_dbcCZs
如果前兩天用上抗炎的是不是也就不燒了
丁鈺
疾病恢復(fù)需要過程，會逐漸好轉(zhuǎn)的，嚴重時可一天應(yīng)用兩次藥物
ask_dbcCZs
奧
ask_dbcCZs
那我這現(xiàn)在該怎么辦呢
ask_dbcCZs
今天打第三天
丁鈺
有時間靜滴藥物嗎？一天兩次靜滴比一次效果要好
ask_dbcCZs
什么意思？靜滴
丁鈺
點滴
ask_dbcCZs
現(xiàn)在就是靜脈注射
丁鈺
是的，打吊針
ask_dbcCZs
目前就是打吊針，今天第三天了
丁鈺
繼續(xù)輸液治療
丁鈺
我是說病情嚴重時，可以一天輸兩次
ask_dbcCZs
奧
ask_dbcCZs
今天還是500毫升阿奇跟200毫升頭孢
丁鈺
癥狀有所緩解，繼續(xù)抗感染和對癥治療
丁鈺
會逐漸恢復(fù)的，別急躁
ask_dbcCZs
奧~那我們這邊醫(yī)生的用藥是對的吧
丁鈺
是的
ask_dbcCZs
哦
ask_dbcCZs
那為啥還是發(fā)燒
ask_dbcCZs
燒的真都扛不住了
丁鈺
應(yīng)用藥物時間短
丁鈺
肺內(nèi)病灶還沒開始吸收呢
ask_dbcCZs
打吊瓶一打就是五六個小時
丁鈺
阿奇霉素打的慢
ask_dbcCZs
是啊！感覺用藥用在石頭上了一樣沒反應(yīng)
丁鈺
把頭孢分一天兩次靜滴
丁鈺
不是單純支氣管感染，肺部有病灶
ask_dbcCZs
奧
ask_dbcCZs
7點那會體溫38.3吃了退燒藥還沒降下去39.3
丁鈺
也可以第一瓶打頭孢菌素，中間打阿奇霉素和熱毒寧，最后一瓶再打頭炮
丁鈺
嗯，不舒服
ask_dbcCZs
阿奇可以少打一瓶
丁鈺
每天0.5克
ask_dbcCZs
應(yīng)該多用頭孢是吧
丁鈺
頭孢用5~6克都可以
ask_dbcCZs
打完頭孢不用間隔直接打阿奇沒事吧
丁鈺
可以每次3g，一天兩次應(yīng)用
丁鈺
嗯，可以
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
丁鈺
現(xiàn)在用的是頭孢哌酮舒巴坦、熱毒寧、阿奇霉素、維生素B6、維生素C
ask_dbcCZs
是滴
ask_dbcCZs
昨天打完了拍片子肺炎，最后又打了一瓶頭孢
ask_dbcCZs
維生素有必要打嗎？
丁鈺
應(yīng)用VB6，可能是為了想緩解阿奇霉素的胃腸道反應(yīng)，是和阿奇一瓶應(yīng)用的嗎？
ask_dbcCZs
不是一起打的
丁鈺
嗯
ask_dbcCZs
先打的熱毒寧，再打VB6，后面兩瓶是阿奇
丁鈺
飲食差，發(fā)熱的話可以多點滴
ask_dbcCZs
奧
ask_dbcCZs
那可以打
丁鈺
可以把頭孢分在兩頭打
ask_dbcCZs
好的，他們阿奇只有250ml的也是分兩瓶打
丁鈺
嗯
ask_dbcCZs
我一會過去了跟醫(yī)生說下
ask_dbcCZs
這樣打就是一天
丁鈺
別急躁，肺內(nèi)一大片炎癥，吸收是需要過程的
丁鈺
不是，連續(xù)
ask_dbcCZs
打完接著繼續(xù)打？
丁鈺
現(xiàn)在住院治療的話，青霉素和頭孢菌素類都是分兩次應(yīng)用
ask_dbcCZs
我是在門診打
丁鈺
可以的
丁鈺
是的
ask_dbcCZs
門診打可以嗎？
丁鈺
可以
ask_dbcCZs
門診打一天不連續(xù)接著打
ask_dbcCZs
這會渾身冒汗了
丁鈺
退燒了
ask_dbcCZs
嗯嗯~冒汗就慢慢退燒了
丁鈺
是打完幾瓶針，拔掉再打嗎？
ask_dbcCZs
不是打完5瓶第二天再打
丁鈺
嗯，連續(xù)打，一天一次
丁鈺
可以把頭孢分為兩瓶，開始打一瓶，最后打一瓶，也可以分為一天兩次
ask_dbcCZs
好的
丁鈺
好的，多飲水，注意營養(yǎng)均衡
ask_dbcCZs
好的
ask_dbcCZs
您好，醫(yī)生說今天不打阿奇讓我口服阿奇，直接打頭孢分兩次打
ask_dbcCZs
這樣可以嗎？
丁鈺
可以的
ask_dbcCZs
好的
丁鈺
多飲水，
ask_dbcCZs
這會冒汗體溫37.7
丁鈺
冒汗退燒，多喝水
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_dbcCZs
麻煩您幫忙看下我們這邊醫(yī)生開的這個藥對癥沒
丁鈺
抗炎、抗病毒和止咳化痰藥物
ask_dbcCZs
嗯~跟我的病情對癥不
丁鈺
可以，遵醫(yī)囑治療，治療三天，觀察療效
ask_dbcCZs
好的
ask_dbcCZs
家里有阿奇霉素片口服怎么用量
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_dbcCZs
就是這個
丁鈺
小孩的劑量，
ask_dbcCZs
這個是當時給孩子開的沒吃，我能吃嗎？
ask_dbcCZs
你好，這會體溫還是37.6
ask_dbcCZs
還沒退徹底
丁鈺
嗯，多飲水，繼續(xù)觀察
ask_dbcCZs
好的，沒啥事吧
丁鈺
沒事的，藥物都用上，
丁鈺
繼續(xù)觀察，多飲水，晚上再發(fā)燒的話，繼續(xù)應(yīng)用退燒藥
ask_dbcCZs
好的
丁鈺
好的，注意休息
ask_dbcCZs
您好醫(yī)生剛打完針又燒到39.2了怎么辦
丁鈺
可以用糖皮質(zhì)激素抗炎治療
ask_dbcCZs
已經(jīng)打完針我都回家了，剛吃了布洛芬
丁鈺
肺部感染重，辦個住院。服用布洛芬，觀察效果。
丁鈺
咳黃痰嗎？
ask_dbcCZs
沒痰
丁鈺
沒有呼吸困難吧？
ask_dbcCZs
剛開始偶爾咳嗽有痰這兩天沒有痰
丁鈺
咳嗽重嗎
ask_dbcCZs
沒有呼吸困難
ask_dbcCZs
不重
丁鈺
咳嗽重嗎
丁鈺
主要是高熱
ask_dbcCZs
是滴
丁鈺
再拍一下胸片，
丁鈺
我看看
ask_dbcCZs
昨天剛拍的
丁鈺
再發(fā)過來，我看看
丁鈺
后面不要有障礙物
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
丁鈺
從片子上可以排除肺結(jié)核的
ask_dbcCZs
奧~那就是單純的肺炎，這么頑固
丁鈺
可以應(yīng)用地塞米松抗炎、退燒對癥治療
丁鈺
沒有進行流感病毒檢測吧？
ask_dbcCZs
可是也已經(jīng)吃了布洛芬
丁鈺
今天也用上了抗病毒的藥物
ask_dbcCZs
沒有，
ask_dbcCZs
是啊
丁鈺
C反應(yīng)蛋白明顯增高，血常規(guī)正常嗎？
ask_dbcCZs
血常規(guī)正常
ask_dbcCZs
超敏反應(yīng)蛋白15.18
丁鈺
別急躁，發(fā)熱的話對癥治療
ask_dbcCZs
可是，對癥治療了還是發(fā)燒了
丁鈺
感染還能控制
ask_dbcCZs
好無助呀
丁鈺
感染還未控制，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎降溫治療，可以辦住院
ask_dbcCZs
只在我們小區(qū)外面有個門診醫(yī)院打的，沒去大醫(yī)院
ask_dbcCZs
大醫(yī)院嫌人太多
丁鈺
別急躁，需要過程
ask_dbcCZs
都已經(jīng)五天了，還是反復(fù)燒滴
ask_dbcCZs
我們最近也搬新辦公室，剛裝修的換了個木地板跟壁紙跟這個甲醛有沒有關(guān)系呢
丁鈺
應(yīng)該不是甲醛的緣故，吸入甲醛會引起呼吸道不適，高熱，還是感染性病變，如細菌、支原體、病毒感染等
ask_dbcCZs
這會燒退38.6
ask_dbcCZs
奧
丁鈺
調(diào)藥后才用了一兩天，三天后效果不佳時，可以再調(diào)整藥物的
ask_dbcCZs
我就害怕耽擱了
丁鈺
別擔心，肺炎恢復(fù)需要過程，沒有明顯咳黃痰、呼吸急促等，不要急躁
ask_dbcCZs
關(guān)鍵是燒退不下去
丁鈺
感染未控制，所以燒沒退下來
ask_dbcCZs
都打了三天了
丁鈺
可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松抗炎、降溫治療
丁鈺
注意觀察，一般夜間發(fā)熱更重
ask_dbcCZs
那您看我沒有必要換家醫(yī)院治療
丁鈺
可以換
丁鈺
如果能咳出深部痰，最好做一下痰細菌培養(yǎng)+藥敏檢查
ask_dbcCZs
咳不出來痰
丁鈺
支原體抗體陽性，考慮支原體肺炎，有的人會發(fā)熱2到3周的
丁鈺
建議明天換家大醫(yī)院進行復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、病毒檢測檢查
ask_dbcCZs
好的
ask_dbcCZs
準備現(xiàn)在就去
ask_dbcCZs
實在扛不住啊
丁鈺
好的，去吧，去三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科。
丁鈺
一般夜間發(fā)熱會更重，多飲水，別急躁。
ask_dbcCZs
好的，你好為什么退燒到37.7就降不下去了
丁鈺
說明感染重，應(yīng)該好受點
ask_dbcCZs
是啊！這會好受了
丁鈺
多補充水，生病的時候，容易脆弱
ask_dbcCZs
您好醫(yī)生剛來醫(yī)院檢查說讓拍個CT看下，我就郁悶了
丁鈺
可以拍一下，觀察有無肺部變化，辦住院了嗎？可以直接辦住院，還能報銷
ask_dbcCZs
沒有床位
丁鈺
噢，能否加床，換家醫(yī)院呢
ask_dbcCZs
換了家醫(yī)院
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_dbcCZs
麻煩幫忙看下，謝謝
丁鈺
細菌感染，挺重的，建議住院治療
ask_dbcCZs
前兩天c反應(yīng)蛋白檢查18打了三天沒見效果反而加重了
丁鈺
急性感染期，及時住院治療
ask_dbcCZs
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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